吳曉莉,葛芳芳,王倩蕾,項(xiàng)躍晨

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院，上海 200032)

我國(guó)自1984年開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教育,二十多年來(lái),高等醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育在國(guó)內(nèi)經(jīng)歷了創(chuàng)業(yè)、發(fā)展、壯大的歷程，現(xiàn)已形成目標(biāo)明確、層次齊全、形式多樣的教育體系。截止到2011年全國(guó)約有109家本科院校開(kāi)辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，為我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送了大量的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。

一、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育的新形勢(shì)

國(guó)家教育部于2012年頒布了新一輪的學(xué)科目錄，其中醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的變化尤為顯著，主要表現(xiàn)為：(1)從臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科脫離，與呼吸治療、影像技術(shù)、眼視光學(xué)、聽(tīng)力學(xué)、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)技術(shù)(主要有物理治療、作業(yè)治療及假肢矯形技術(shù))、電生理技術(shù)組成醫(yī)學(xué)技術(shù)一級(jí)學(xué)科，并更名為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)。(2)學(xué)制由五年制改為四年制，學(xué)位由醫(yī)學(xué)學(xué)位改為理學(xué)學(xué)位。(3)人才培養(yǎng)目標(biāo)由原來(lái)的“醫(yī)學(xué)高級(jí)人才”改為“應(yīng)用型人才”。教育部新的學(xué)科目錄的調(diào)整，必將對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)、就業(yè)等產(chǎn)生重要的影響。

那么，新形勢(shì)下怎樣調(diào)整我們的人才培養(yǎng)方案，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)力，是我們應(yīng)該思考的問(wèn)題。

二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)的思考

今后醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的人才主要是以應(yīng)用型人才培養(yǎng)為主，為了配合新的人才培養(yǎng)方案，我們認(rèn)為應(yīng)該從以下幾方面進(jìn)行教學(xué)改革。

1.優(yōu)化課程設(shè)置，制定新的應(yīng)用型人才培養(yǎng)方案。由于五年制改為四年制，伴隨著學(xué)制的縮短，必然要對(duì)以前的人才培養(yǎng)方案進(jìn)行改革。其中課程改革是關(guān)鍵。課程改革不是對(duì)原有課程的簡(jiǎn)單壓縮，而是在教育部醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)下，對(duì)課程進(jìn)行重組和優(yōu)化，突出檢驗(yàn)專業(yè)特色,強(qiáng)化崗位基本能力和素質(zhì)培養(yǎng)。近年來(lái)，有的學(xué)校將原來(lái)的內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程整合成一門臨床醫(yī)學(xué)概論；有的學(xué)校將生化、免疫、細(xì)胞等質(zhì)量管理的內(nèi)容集中起來(lái),開(kāi)設(shè)臨床實(shí)驗(yàn)室管理課程等優(yōu)化課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，避免重復(fù)講述，既節(jié)約課時(shí)，有提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。今后應(yīng)該進(jìn)一步加大課程整合力度，相關(guān)課程或內(nèi)容的整合是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,如何使課程設(shè)置既能滿足人才培養(yǎng)目標(biāo)的需要，又能符合學(xué)校的實(shí)際情況是一個(gè)值得深入探討的問(wèn)題。優(yōu)化課程設(shè)置需要廣大師生的共同參與,并經(jīng)過(guò)共同實(shí)踐與磨合才能完成。

2.強(qiáng)化實(shí)踐技能培養(yǎng)，培養(yǎng)應(yīng)用型檢驗(yàn)人才。應(yīng)用型的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才更應(yīng)該注重學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)?，F(xiàn)代的臨床檢驗(yàn)已經(jīng)進(jìn)入了全面的自動(dòng)化檢測(cè)時(shí)代，質(zhì)量控制和質(zhì)量管理成為當(dāng)前臨床檢驗(yàn)的工作重點(diǎn)。我們應(yīng)該構(gòu)建新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系，將質(zhì)量控制、質(zhì)量評(píng)價(jià)和生物安全與實(shí)踐教學(xué)結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生樹(shù)立質(zhì)控意識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)化操作理念，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)教育和臨床檢驗(yàn)理念有效統(tǒng)一。(1)打破目前“番邦割局”局面，整合實(shí)驗(yàn)室資源，實(shí)驗(yàn)課單獨(dú)開(kāi)課。目前多數(shù)學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室仍然是依學(xué)科而建，實(shí)驗(yàn)室數(shù)量多，但是規(guī)模小，這種教學(xué)模式與臨床開(kāi)放式的檢驗(yàn)中心相比無(wú)論是規(guī)模還是管理理念都存在很大差距。新形勢(shì)下我們首先應(yīng)該整合實(shí)驗(yàn)室資源，以專業(yè)為基礎(chǔ)建立實(shí)驗(yàn)室；其次應(yīng)該將實(shí)驗(yàn)課與理論課脫離，單獨(dú)開(kāi)課。按照應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才的需求和檢驗(yàn)人員崗位能力要求對(duì)現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合，建立系統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)體系，編寫新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱，分階段，循序漸進(jìn)開(kāi)展教學(xué)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)和理論課教學(xué)既保持一定的平行，又具備自身特色，實(shí)驗(yàn)課單獨(dú)考試，單獨(dú)報(bào)送成績(jī)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)不再是理論教學(xué)的附屬品。(2)以標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程為指導(dǎo)，開(kāi)發(fā)新的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教材。現(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)教材仍然隸屬于各個(gè)學(xué)科，不但導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目重復(fù)，而且割斷了知識(shí)間的關(guān)聯(lián)性和邏輯型，很難以專業(yè)為基礎(chǔ)開(kāi)展綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合的背景下，有必要開(kāi)發(fā)新的實(shí)驗(yàn)教材。新的實(shí)驗(yàn)教材不隸屬于任何一個(gè)學(xué)科，根據(jù)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)的要求自成體系，可以分為基本實(shí)驗(yàn)，綜合實(shí)驗(yàn)，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)幾個(gè)模塊?；緦?shí)驗(yàn)主要是訓(xùn)練學(xué)生的基本技能和基本操作；綜合性和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)主要是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所有知識(shí)分析、解決問(wèn)題能力和科研設(shè)計(jì)能力；臨床實(shí)驗(yàn)主要側(cè)重檢驗(yàn)儀器的操作，質(zhì)量控制、質(zhì)量評(píng)價(jià)等內(nèi)容，形成全面系統(tǒng)的檢驗(yàn)實(shí)踐教學(xué)體系，以臨床檢驗(yàn)相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)化操作文件為指導(dǎo)進(jìn)行編寫各部分實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

并按照學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律安排在不同的學(xué)期。(3)建立分段式實(shí)驗(yàn)考核方法，將學(xué)業(yè)能力與執(zhí)業(yè)能力有效對(duì)接。伴隨著實(shí)驗(yàn)教學(xué)的分層次，建立分段式考核方法，同時(shí)編寫檢驗(yàn)技能考核細(xì)則指導(dǎo)分段式考核。學(xué)生首先進(jìn)入基本實(shí)驗(yàn)?zāi)K的學(xué)習(xí)，只有基本實(shí)驗(yàn)考核通過(guò)的學(xué)生才能進(jìn)入綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)K，基本實(shí)驗(yàn)和綜合性實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生選拔進(jìn)入設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)K，不合格的學(xué)生將通過(guò)努力爭(zhēng)取下一次機(jī)會(huì)進(jìn)入相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室。所有實(shí)驗(yàn)考核都達(dá)到優(yōu)秀的學(xué)生可以頒發(fā)“上崗證”進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室模塊，建立實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)入制度，按照臨床實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行管理和培訓(xùn)，為每個(gè)學(xué)生建立全程的實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)能力檔案，作為推薦實(shí)習(xí)和就業(yè)的參考，將學(xué)業(yè)能力和執(zhí)業(yè)能力對(duì)接，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，也有利于用人單位對(duì)學(xué)生執(zhí)業(yè)能力進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)，促進(jìn)院校雙方的有效互動(dòng)。

3.建立多層次實(shí)習(xí)基地，注重見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向主要為醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室、試劑儀器銷售或技術(shù)支持及考研等[1]。由于各大醫(yī)院對(duì)檢驗(yàn)人才質(zhì)量需要的逐步提高，再加上醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)由醫(yī)學(xué)學(xué)位改為理學(xué)學(xué)位，因此實(shí)驗(yàn)室、試劑儀器銷售方向可能成為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科就業(yè)新的主要趨勢(shì)之一。因此，應(yīng)該將實(shí)習(xí)基地建設(shè)和學(xué)生就業(yè)相結(jié)合，建立多樣化、多層次的實(shí)習(xí)基地。以實(shí)力較強(qiáng)的高校附屬醫(yī)院和省級(jí)醫(yī)院為龍頭，同時(shí)在不同地區(qū)檢驗(yàn)及診斷試劑行業(yè)中有計(jì)劃有目的地物色合作伙伴，通過(guò)多種方式多條渠道，同相關(guān)的行業(yè)、企業(yè)建立良好的合作關(guān)系[2]，建立高?！t(yī)院—企業(yè)三位一體的綜合性、分層次的實(shí)習(xí)基地，滿足不同學(xué)生的需求，為學(xué)生實(shí)習(xí)和見(jiàn)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，促進(jìn)檢驗(yàn)人才的培養(yǎng)。

4.加強(qiáng)素質(zhì)教育，提高學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力?，F(xiàn)行醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教育仍沿用醫(yī)學(xué)二階段論即由基礎(chǔ)課、專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)三部分組成。它的優(yōu)勢(shì)是循序漸進(jìn)，注重學(xué)科的系統(tǒng)性、完整性。但是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門快速發(fā)展的學(xué)科，新方法，新技術(shù)層出不窮，如果片面強(qiáng)調(diào)學(xué)科的系統(tǒng)性，將造成教學(xué)內(nèi)容的相互重疊甚至矛盾。必修課程學(xué)時(shí)過(guò)多，以致學(xué)生沒(méi)有時(shí)間了解檢驗(yàn)相關(guān)學(xué)科的知識(shí)，能力、智慧、素質(zhì)、知識(shí)得不到協(xié)調(diào)發(fā)展，也就失去了終身學(xué)習(xí)和持續(xù)發(fā)展的能力[3]。因此，應(yīng)該通過(guò)優(yōu)化課程設(shè)置，合理設(shè)置必修課和選修課的比例，增大選修課學(xué)時(shí)，應(yīng)開(kāi)設(shè)能提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力的一些課程，如專業(yè)英語(yǔ)、醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)和論文寫作，文獻(xiàn)檢索等，教給學(xué)生獲取知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)的方法，提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量。也可以開(kāi)設(shè)一些與學(xué)科發(fā)展相適應(yīng)的新課程，如床旁檢測(cè)(POCT)、實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)(LIMS)、試劑盒研發(fā)、檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)等選修課。使教學(xué)內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)，拓展專業(yè)素質(zhì)、突出檢驗(yàn)專業(yè)特色,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

三、展 望

教育部新一輪學(xué)科目錄對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的調(diào)整，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的發(fā)展帶來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)！今后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，各校都會(huì)以教育部文件精神為指導(dǎo)，根據(jù)本校實(shí)際和市場(chǎng)需求情況，建立各學(xué)校新型人才培養(yǎng)方案。同時(shí)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育教學(xué)改革也會(huì)迎來(lái)蓬勃發(fā)展的好時(shí)機(jī)，這些改革必將有力的提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量，更有效的促進(jìn)臨床檢驗(yàn)的發(fā)展。

[1]謝圣高,寧 勇,姚群峰,等.四年制本科醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系設(shè)置建議[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011(12)：93-94.

[2]馮文莉,尹一兵,翁亞光，等.構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)與就業(yè)管理體系[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2009,8(4)：352-354.

[3]雪 飛，郭靜玉，龐新躍，等.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科教學(xué)改革初探[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備，2012(9)：48-50.