龔 政,鐘 慧,孫書方
(蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部,江蘇 蘇州 215002)
“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”是國家推進臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的重要舉措,是探索建立適應(yīng)我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的人才培養(yǎng)新模式。當(dāng)今,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和生命科學(xué)的迅猛發(fā)展促進了衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生服務(wù)模式的深刻變革,醫(yī)學(xué)教育理應(yīng)進行相應(yīng)的調(diào)整和改革。
作為地方綜合大學(xué)代表之一的蘇州大學(xué)于2012年提出“回歸大學(xué)本位,提高辦學(xué)質(zhì)量”的發(fā)展理念,把一切為了學(xué)生成人成才成功,有效提高人才培養(yǎng)質(zhì)量作為高校發(fā)展的出發(fā)點和落腳點,明確了“教授治學(xué),學(xué)以致用,培養(yǎng)模范公民”的大學(xué)發(fā)展本位之道。
當(dāng)前,在地方綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)教育辦學(xué)中普遍存在諸多問題,體現(xiàn)在:教風(fēng)、學(xué)風(fēng)建設(shè)現(xiàn)狀與高?!皩W(xué)術(shù)至上,學(xué)以致用,培養(yǎng)模范公民”辦學(xué)要求存在較大距離;師資隊伍規(guī)模、結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化,醫(yī)科教師專業(yè)發(fā)展亟待加強;課程設(shè)置體系、教學(xué)內(nèi)容較為陳舊,教學(xué)方法與手段較為落后,學(xué)業(yè)評價有待改善;教學(xué)活動有待規(guī)范,教學(xué)考核有待完善,精力投入有待加強,單位高校醫(yī)學(xué)辦學(xué)規(guī)模應(yīng)大力縮減;臨床教學(xué)導(dǎo)向需根本性扭轉(zhuǎn)。要從根本上解決這些問題,就應(yīng)堅定回歸大學(xué)本位之道,確立質(zhì)量發(fā)展的主題。
地方綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)教育改革的基本思路是主動對接國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革對醫(yī)學(xué)教育的新要求,主動適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展新趨勢對醫(yī)學(xué)教育提出的新挑戰(zhàn)。中國工程院院士巴德年指出:“未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)該是朝著可預(yù)見、可預(yù)防、可個體化的方向,從這個角度探討醫(yī)學(xué)教育,就能發(fā)現(xiàn)我們當(dāng)前很大程度上只是針對疾病,而實際上,未來的醫(yī)學(xué)是指向健康的醫(yī)學(xué)。”這就指出了未來醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具有什么樣的潛能以及將來應(yīng)適應(yīng)什么樣的工作,是實施卓越醫(yī)學(xué)教育需要解決的首要問題。
WHO將一所醫(yī)學(xué)院校的社會責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)定義為:“醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)、科研和服務(wù)活動應(yīng)優(yōu)先滿足由政府、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)學(xué)專家和公眾共同確定且是社區(qū)、地區(qū)或國家亟待解決的醫(yī)療衛(wèi)生問題,這是一種責(zé)任和義務(wù)”[1]。地方綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)教育橫跨衛(wèi)生和教育兩大領(lǐng)域,對于解決社會醫(yī)療衛(wèi)生需求、特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有基礎(chǔ)性乃至舉足輕重的地位,其所承擔(dān)的卓越醫(yī)生培養(yǎng)已然成為社會關(guān)注的焦點。
教學(xué)觀念轉(zhuǎn)變是實施和深化教育教學(xué)改革的先導(dǎo)。醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)觀念體現(xiàn)著高等醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo),蘊含著醫(yī)學(xué)教育改革、發(fā)展的方向,直接影響著醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式是指在一定的教育思想、醫(yī)學(xué)模式和衛(wèi)生服務(wù)需求的指導(dǎo)下,依據(jù)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)規(guī)律,為滿足社會對醫(yī)學(xué)人才知識、能力、態(tài)度等方面的要求,在一定時限內(nèi)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)活動過程的某種標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)樣式和運行方式[2]。因此,轉(zhuǎn)變長久以來形成的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式,并將質(zhì)量至上的理念忠實地貫穿于教學(xué)管理和教學(xué)實踐中,是卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革的關(guān)鍵。
人才培養(yǎng)目標(biāo)的確定需要尊重教學(xué)規(guī)律和人才成長規(guī)律,依據(jù)學(xué)校的辦學(xué)定位,結(jié)合學(xué)校與學(xué)部的教學(xué)資源實際,廣泛聽取利益方參與討論和專家咨詢意見。如中南大學(xué)明確了未來卓越醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備大衛(wèi)生觀念、國際化視野、科研思維和人文精神的四種基本素質(zhì),畢業(yè)時應(yīng)具備醫(yī)療、科研、教學(xué)、社區(qū)服務(wù)的四種基本要求以及“醫(yī)學(xué)基本理論和基礎(chǔ)知識”、“臨床技能”、“實踐中學(xué)習(xí)與提高”、“職業(yè)精神”、“交流技能”、“批判性思維臨床推理”、“創(chuàng)新精神和自我發(fā)展”的七種基本能力[3],應(yīng)值得各校借鑒,可根據(jù)各校實情予以細化、內(nèi)化,提出各自明確的培養(yǎng)目標(biāo)。
加強醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育,應(yīng)重點建設(shè)多維度全方位的人文素養(yǎng)課外載體,通過建設(shè)一批穩(wěn)定的社會實踐基地、人文服務(wù)特色基地、醫(yī)學(xué)人文館等,開發(fā)一批由知名專家講授的素質(zhì)教育課程,從醫(yī)學(xué)導(dǎo)航、關(guān)愛成長、人文博雅、醫(yī)德養(yǎng)成等方面設(shè)立育人計劃,培養(yǎng)學(xué)生“尊重生命,凈化靈魂,仁愛濟世,獻身社會,服務(wù)人群”的人文情懷。
教學(xué)內(nèi)容改革的目的在于更新學(xué)科知識,將新知識、新技術(shù)、新進展融入課程教學(xué)中。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育基本上是單一的以學(xué)科為中心的課程模式,存在著諸多不足。國外有成熟的課程設(shè)置體系,但國情、校情不同,不能照抄照搬。當(dāng)前,以器官系統(tǒng)整合課程體系為基礎(chǔ),結(jié)合以問題導(dǎo)向性學(xué)習(xí)(PBL)、案例式教學(xué)(CBL)為主的醫(yī)學(xué)課程教學(xué)新體系,具有較好的可操作性,值得借鑒和推廣。
設(shè)立卓越醫(yī)學(xué)教改班是當(dāng)前實施卓越醫(yī)學(xué)教育初始階段的可行手段,是推進醫(yī)學(xué)教育改革的重要載體??刹捎霉P試與面試相結(jié)合的方式遴選教改班學(xué)生,選拔時注重考查學(xué)生的科學(xué)基礎(chǔ)、興趣志向、發(fā)展?jié)撡|(zhì)、外語應(yīng)用能力,同時也考查學(xué)生的心理素質(zhì)、綜合能力等,實行多次選拔、動態(tài)進出的機制。
教改班應(yīng)重視培養(yǎng)學(xué)生的國際化視野,積極采用雙語或全英語教學(xué)模式,通過聯(lián)合培養(yǎng)、交換生項目、短期考察等方式,加強人才培養(yǎng)的國際合作。
卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)應(yīng)實行優(yōu)生優(yōu)培工程,構(gòu)建“基礎(chǔ)+臨床”的雙導(dǎo)師制,即配置全程導(dǎo)師和學(xué)術(shù)導(dǎo)師,選聘教學(xué)經(jīng)驗豐富、教學(xué)效果好、科研能力強、學(xué)術(shù)水平高的教師擔(dān)任導(dǎo)師,對學(xué)生的政治思想、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進行全面指導(dǎo),實現(xiàn)基礎(chǔ)訓(xùn)練、專業(yè)強化、名師指導(dǎo)三位一體、相互遞進的合作指導(dǎo)模式。
書院制建設(shè)是近年來在我國一流高校中悄然興起的一種人才培養(yǎng)新模式與新機制,其基本理念是“育人為本,德育為先,個性培養(yǎng),全面發(fā)展”。在卓越醫(yī)學(xué)教育中推行書院制建設(shè)有利于構(gòu)建醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會的“三早”醫(yī)學(xué)教育模式,有利于醫(yī)學(xué)生早期感受醫(yī)生、感受病人、感受醫(yī)院、感受社區(qū),以樹立正確的人生觀、價值觀,增強社會責(zé)任感,提高社會服務(wù)意識與能力。
總之,地方綜合大學(xué)卓越醫(yī)學(xué)教育應(yīng)堅守大學(xué)本位之道,遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育教學(xué)規(guī)律,更新教育教學(xué)理念,探索醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革,構(gòu)建符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展趨勢、適合我國國情和具有地方綜合大學(xué)辦學(xué)特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)新模式、新機制。
[1]劉 雋.醫(yī)學(xué)院校的社會責(zé)任:卓越醫(yī)學(xué)教育再認識[J].復(fù)旦教育論壇,2012(10):93.
[2]殷曉麗.高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)模式釋義[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2009(29):16.
[3]張大良.高等教育人才培養(yǎng)模式改革[M].北京:高等教育出版社,2012.157.