貢 慶，洪 蘭，葉 樺

（復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院，上海201203）

本科生對(duì)于醫(yī)藥倫理通識(shí)教育核心課程的認(rèn)知與態(tài)度調(diào)查

貢 慶，洪 蘭，葉 樺*

（復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院，上海201203）

利用問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生對(duì)醫(yī)藥倫理通識(shí)課程的認(rèn)知和學(xué)習(xí)態(tài)度，為提高教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。結(jié)果顯示醫(yī)藥倫理對(duì)學(xué)生有明顯正向作用，學(xué)生學(xué)習(xí)后認(rèn)知有顯著提高，課前和課后對(duì)于學(xué)習(xí)本課程對(duì)自身幫助始終持有積極態(tài)度，但仍有部分問(wèn)題認(rèn)知不正確不清楚，尚需改進(jìn)并要加強(qiáng)引導(dǎo)。

醫(yī)藥倫理；通識(shí)教育；核心課程

醫(yī)藥倫理是復(fù)旦大學(xué)通識(shí)教育核心課程，它有別于專業(yè)課，教學(xué)側(cè)重點(diǎn)并非專業(yè)知識(shí)講授，而是幫助學(xué)生客觀認(rèn)識(shí)醫(yī)藥行業(yè)，領(lǐng)悟人與自然、人與科技、人與社會(huì)之間的關(guān)系，注重發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的思維方式訓(xùn)練。研究試圖從“學(xué)”的角度反思“教”，采用定量研究方式，對(duì)學(xué)生進(jìn)行關(guān)于該課程的認(rèn)知和學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查，以了解學(xué)生的收獲、需求或不足，為提升課程質(zhì)量提供依據(jù)。

一、研究對(duì)象與方法

研究對(duì)象為2012年選修醫(yī)藥倫理的全體學(xué)生（均為來(lái)自各專業(yè)的本科一年級(jí)學(xué)生），作為試驗(yàn)組，共計(jì)53人；選擇未選修該課程的本科一年級(jí)學(xué)生57人，建立對(duì)照組。對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組分別在該課程開(kāi)課前及期末課程結(jié)束后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，時(shí)間分別為2012年9月和2012年12月。

采用調(diào)查問(wèn)卷法，通過(guò)參考文獻(xiàn)和專家咨詢制定問(wèn)卷。問(wèn)卷分三部分，第一部分是學(xué)生基本情況，包括：性別、高中分科情況、醫(yī)藥倫理或倫理類課程接觸史、選修主要原因。第二部分是認(rèn)知測(cè)量，主要表現(xiàn)學(xué)生對(duì)醫(yī)藥倫理基本理念和社會(huì)現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)和理解，包含10個(gè)問(wèn)題，所有題目在教學(xué)中都有所涉及；問(wèn)題形式為陳述句辨析，調(diào)查對(duì)象答對(duì)一題給1分，答錯(cuò)不計(jì)分，最后加總的分?jǐn)?shù)即為該名調(diào)查對(duì)象的認(rèn)知得分。第三部分是Likert態(tài)度量表，測(cè)量學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)該課程對(duì)自身幫助或影響的態(tài)度，共6個(gè)題目。量表采用5點(diǎn)計(jì)分法，計(jì)分方式由“非常同意”到“非常不同意”，依次順序由5到1賦分［1］。對(duì)照組問(wèn)卷涉及倫理認(rèn)知測(cè)量的問(wèn)題，與試驗(yàn)組相同，但不包括學(xué)習(xí)態(tài)度測(cè)量。

問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果使用SPSS 19．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用協(xié)方差分析進(jìn)行試驗(yàn)組—對(duì)照組比較，運(yùn)用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行課程開(kāi)始前試驗(yàn)組認(rèn)知得分、態(tài)度得分與課程結(jié)束后認(rèn)知得分、態(tài)度得分的比較。

二、結(jié)果與分析

（一）問(wèn)卷調(diào)查試驗(yàn)組情況。

試驗(yàn)組53人中，男生占34％，女生占66％；文科生為40％，理科為60％；課前對(duì)倫理類課程的接觸情況，有較多接觸的是7．5％，較少接觸的占35．8％，從未接觸的有56．6％；有關(guān)選修醫(yī)藥倫理的原因，出于興趣的為73．6％，受他人影響的有11．3％，只為獲取學(xué)分，以及為未來(lái)學(xué)業(yè)打基礎(chǔ)均是5．7％，其他原因的占3．8％。

（二）問(wèn)卷調(diào)查學(xué)生認(rèn)知測(cè)量結(jié)果。

1．試驗(yàn)組與對(duì)照組認(rèn)知問(wèn)題答題情況。認(rèn)知問(wèn)題回答正確的學(xué)生人數(shù)除以所在組總?cè)藬?shù)得到正確率（見(jiàn)表1）。

結(jié)果顯示，在基礎(chǔ)理念方面，無(wú)論對(duì)于試驗(yàn)組，還是對(duì)照組的課前測(cè)量和期末測(cè)量的回答正確率都比較高。另外五個(gè)題目主要是利用倫理學(xué)觀點(diǎn)正確分析醫(yī)藥領(lǐng)域現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，對(duì)學(xué)生認(rèn)知能力要求較高，而結(jié)果顯示正確率較低?？傮w來(lái)看，試驗(yàn)組認(rèn)知題目期末測(cè)量的正確率比課前測(cè)量有所提高。

2．試驗(yàn)組與對(duì)照組認(rèn)知平均分描述及差異分析。試驗(yàn)組與對(duì)照組認(rèn)知平均分與標(biāo)準(zhǔn)差如表2所示。

為進(jìn)一步考察試驗(yàn)組和對(duì)照組認(rèn)知分?jǐn)?shù)是否存在差異，扣除課程開(kāi)始前測(cè)量對(duì)課程結(jié)束后測(cè)量的影響，以組別為自變量，認(rèn)知問(wèn)題期末測(cè)得分?jǐn)?shù)為應(yīng)變量，課前測(cè)得分?jǐn)?shù)為協(xié)變量，進(jìn)行協(xié)方差分析，結(jié)果顯示，兩組期末測(cè)量的認(rèn)知分?jǐn)?shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可認(rèn)為試驗(yàn)組的認(rèn)知得分高于對(duì)照組。

3．試驗(yàn)組認(rèn)知測(cè)量的課前測(cè)量與期末測(cè)量的差異分析。利用配對(duì)t檢驗(yàn)，分析結(jié)果描述為標(biāo)準(zhǔn)差1．551，t值-2．568，P＜0．05（置信區(qū)間95％），說(shuō)明試驗(yàn)組課前測(cè)量認(rèn)知總平均分與期末測(cè)量認(rèn)知總平均分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，試驗(yàn)組在課程結(jié)束后測(cè)量認(rèn)知平均分有所提高。而對(duì)照組在同一時(shí)間段的兩次測(cè)量則無(wú)顯著差異。

（三）問(wèn)卷調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生態(tài)度量表結(jié)果。

態(tài)度量表問(wèn)題涉及兩個(gè)層面，一是對(duì)于學(xué)習(xí)醫(yī)藥倫理是否有助于自身客觀了解醫(yī)藥行業(yè)，并理性分析醫(yī)藥領(lǐng)域現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，二是通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)藥倫理是否有助于提高自身的道德省查、尊重生命和他人權(quán)利并更具人文關(guān)懷精神。對(duì)態(tài)度兩個(gè)層面及態(tài)度總平均分的統(tǒng)計(jì)結(jié)果見(jiàn)表3。

利用配對(duì)t檢驗(yàn)，考察試驗(yàn)組學(xué)習(xí)態(tài)度課前和期末測(cè)量有無(wú)差異，結(jié)果P＞0．05（置信區(qū)間95％）。由此可見(jiàn)，試驗(yàn)組學(xué)習(xí)態(tài)度的課前與期末測(cè)量之間的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是在期末測(cè)量的態(tài)度分?jǐn)?shù)絕對(duì)值更高一點(diǎn)。

三、討論

（一）課程對(duì)學(xué)生具有明顯正向引導(dǎo)作用。

調(diào)查顯示，選修醫(yī)藥倫理的學(xué)生相比較未選課學(xué)生，在對(duì)一些醫(yī)藥倫理重要問(wèn)題或觀點(diǎn)的認(rèn)識(shí)和理解方面都有明顯提高，而對(duì)照組的學(xué)生在經(jīng)過(guò)了一個(gè)學(xué)期后，醫(yī)藥倫理認(rèn)知仍然停留在原來(lái)的水平上。

可認(rèn)為通過(guò)學(xué)習(xí)，能夠使學(xué)生更客觀地了解醫(yī)藥行業(yè)、更加尊重生命、或在未來(lái)遇到道德沖突時(shí)有客觀的判斷、有較大的幫助或正面影響。無(wú)論這些學(xué)生今后學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)還是非醫(yī)學(xué)專業(yè)，通識(shí)課程“醫(yī)藥倫理”應(yīng)該可以對(duì)學(xué)生在樹(shù)立正確的生命觀、價(jià)值觀方面起到積極的正向引導(dǎo)的作用。

（二）學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度表明學(xué)生接受了這門課程。

上課前學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度調(diào)查的結(jié)果與課程結(jié)束后的調(diào)查結(jié)果沒(méi)有顯著差異，說(shuō)明學(xué)生始終對(duì)于醫(yī)藥倫理都抱有很高的熱情，課程也確實(shí)受到學(xué)生的歡迎和肯定。由于前后兩次調(diào)查的得分都比較高，表明學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度是積極向上的，也是穩(wěn)固的。學(xué)生們一致認(rèn)為通過(guò)學(xué)習(xí)，可以幫助自己更加客觀地看待醫(yī)藥倫理問(wèn)題和現(xiàn)實(shí)的倫理沖突，并幫助自己對(duì)日常生活的道德問(wèn)題主動(dòng)反省、審視與思考。

（三）學(xué)生對(duì)于醫(yī)藥倫理的認(rèn)知受到社會(huì)影響。

在客觀上，不論是否選修醫(yī)藥倫理類課程，學(xué)生倫理的認(rèn)知總是存在的，這些都源于社會(huì)的影響，比如學(xué)生在課前的調(diào)查中時(shí)，對(duì)“某些醫(yī)藥產(chǎn)品的高利潤(rùn)是醫(yī)藥企業(yè)唯經(jīng)濟(jì)利益至上的表現(xiàn)”這個(gè)表述是完全同意的，因?yàn)橥饨缇陀羞@樣的說(shuō)法，但通過(guò)學(xué)習(xí)和思考，逐漸認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥產(chǎn)品的特殊性以及如何辨證看待某些醫(yī)藥產(chǎn)品的“高利潤(rùn)”，因此在課程結(jié)束后不少學(xué)生再做問(wèn)卷時(shí)遇到這個(gè)題目就有了新的選擇。

（四）學(xué)生仍然存在倫理認(rèn)知偏差。

問(wèn)卷認(rèn)知測(cè)量的部分問(wèn)題學(xué)生回答正確率偏低，集中于對(duì)于藥品安全性和對(duì)于醫(yī)藥產(chǎn)品利潤(rùn)與醫(yī)藥費(fèi)用的認(rèn)識(shí)與看待還比較模糊。這也是下一步需要努力改進(jìn)教學(xué)的重點(diǎn)。

［1］李高峰，解建團(tuán)，張迎春．大學(xué)生生命倫理認(rèn)知現(xiàn)狀的調(diào)查與分析［J］．西南交通大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2009，10（3）：2．

Survey of undergraduates’perception and attitude regarding core courses of liberalmedical ethics education

Gong Qing，Hong Lan，Ye Hua
（Pharmacy School，F(xiàn)udan University，Shanghai201203，China）

In order to improve the quality of teaching，provide the basis for the purposes of general education practicing，a questionnaire survey ofundergraduate’perception and attitude of“medical ethics”was used．The results show that the courses in Medical Ethics have a positive influence on both students’perception and attitude．Butnotably，therewere some incorrectunderstanding of certain issues．

Medical Ethics；liberal education；core course

G423

A

1002-1701（2014）07-0041-02

*通訊作者

2013-04

貢 慶，女，研究生，講師，研究方向：藥事管理。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．021