劉春娜，高 穎

（天津醫(yī)學高等?？茖W校，天津300222）

健康評估與護理學基本技術(shù)聯(lián)合教學的應用

劉春娜，高 穎*

（天津醫(yī)學高等?？茖W校，天津300222）

目的：將健康評估與護理學基本技術(shù)操作練習相結(jié)合并與傳統(tǒng)授課方式相比較。方法：試驗班的實踐教學由兩門課程的授課教師通過案例教學共同完成，對照班采用傳統(tǒng)的教學方法進行授課，課程結(jié)束后，學生對課程進行評價、教師對學生的綜合操作能力進行考核。結(jié)果：試驗班與對照班在課程的評價及考核成績上均有顯著性差異（P＜0．05）。結(jié)論：健康評估與護理學基本技術(shù)聯(lián)合教學有利于激發(fā)學生學習興趣、培養(yǎng)了學生臨床思維等能力，提高了學生的學習效果。

健康評估；護理學基本技術(shù)；操作練習

我校三年制高職護理專業(yè)在第三學期開設(shè)健康評估和護理學基本技術(shù)課程，其中健康評估48學時，護理學基本技術(shù)16學時。護理學基本技術(shù)作為第一學年課程的延續(xù)，全部為實踐教學與技能訓練，為學生進入臨床打下基礎(chǔ)；健康評估是護理專業(yè)一門具有橋梁和樞紐作用的主干課程，是護理專業(yè)學生培養(yǎng)職業(yè)能力的原基石［1］。兩門課程均具有很強的實踐性，都需要通過不斷練習和反復強化才能熟練掌握。以往的教學中，兩門課程相互獨立，學生只針對單項操作進行練習。本研究針對兩門課程實踐操作性強的特點、根據(jù)臨床護理的實際情況，將操作項目以案例的方式進行組合教學及練習，提高教學效果，指導今后的實踐教學。

一、對象與方法

（一）研究對象。

在我校2010級護理專業(yè)（3年制）學生中隨機選取兩個班級，試驗班43人，對照班44人，均為秋季高考生源，女性，年齡在18-20歲。兩班學生在年齡、平均智育成績等方面經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，差異無顯著學意義（P＞0．05），具有可比性。

（二）研究方法。

1．授課方法。對照班采用傳統(tǒng)教學法，兩門課程獨立授課，分別進行課下練習。試驗班健康評估理論部分（36學時）獨立授課，實訓部分（12學時）與護理學基本技術(shù)相整合。對照班與試驗班采用同一教材、同一授課計劃，授課教師相同。

兩門課程的教師在共同教研后提供相關(guān)臨床案例，案例包括患者的病情、診斷、醫(yī)囑，讓學生思考如何收集資料，包括問診與查體，并提出針對患者情況應采取的護理措施。案例后附有參考答案，由實訓教師指導學生進行案例分析及相應護理操作的練習。

2．評價方法。（1）問卷調(diào)查自行設(shè)計問卷，內(nèi)容主要包括對健康評估、護理學基本技術(shù)的學習興趣等共5個條目，評價采用5級評分（1分為非常欠缺，2分為欠缺，3分為一般，4分為滿意，5分為非常滿意）。問卷使用統(tǒng)一指導語，采用無記名填寫方式，當場回收問卷。共發(fā)放問卷87份，回收問卷87份，有效答卷87份，有效回收率為100％。（2）綜合技能考核綜合技能操作考核成績采用百分制，考核內(nèi)容包括對患者的問診、心理評估、溝通能力及操作水平（查體、基礎(chǔ)護理操作）四個項目，每個項目由兩名課程教師根據(jù)統(tǒng)一的評分標準共同評分，取平均值。考核時，教師給出案例，考生對模擬病人進行問診、查體、基礎(chǔ)護理措施的實施（模擬病人為其他學生）。

3．統(tǒng)計分析。將獲得資料輸入計算機，運用SPSS 17．0進行成組t檢驗分析。

二、結(jié)果

學生對課程的評價試驗班明顯高于對照班，差異有顯著性意義（P＜0．05）（見表1）。學生的考核成績試驗班高于對照班，差異有顯著性意義（P＜0．05）（見表2）。

三、討論

（一）提高了學習主動性，為學生提供了思考創(chuàng)造空間。

本研究結(jié)果表明，試驗班在對于兩門課程的學習興趣及自學欲望方面的評價高于對照班，且具有顯著性差異（P＜0．05）。將兩門課程的學習內(nèi)容相結(jié)合并通過案例的形式進行教學，使知識直觀的展現(xiàn)在學生面前，要求學生必須將知識進行融合、延伸，并通過思考自我尋找答案，為學生提供了自我思考與自我創(chuàng)造的空間。

（二）幫助學生掌握操作技能，提高實踐能力。

健康評估和護理學基本技術(shù)兩門課程的實踐性都很強，新的教學方法，通過案例教學將兩門課程的學習內(nèi)容（知識和技能）以真實場景展現(xiàn)在學生面前，引導學生在真實的護理工作場景中運用知識對案例進行分析并幫助“患者”解決問題，加深了學生對知識的深入理解，也有助于其技能操作水平的提高。

（三）幫助學生將理論聯(lián)系實際，培養(yǎng)臨床思維能力。

初步培養(yǎng)護理專業(yè)學生如何從護理的角度進行臨床思維是健康評估課程很重要的一個教學目標［2］。學生學習的知識要通過臨床實踐轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?，學生在模擬真實的情境中練習，將枯燥的知識與實踐相結(jié)合，激發(fā)學生積極思考，運用臨床思維解決、分析問題，縮短了校內(nèi)操作練習與臨床實踐的差距。

（四）提高了教學效果，培養(yǎng)了學生解決問題的能力。

學生以臨床案例作為練習背景，通過角色扮演的教學方法，護生與由學生模擬的患者進行溝通，在高度仿真的護理工作場景下不僅提高了技能水平，更是對學生溝通能力的培養(yǎng)。而且，每次的練習都會由教師設(shè)置不同場景并設(shè)疑設(shè)障，如增加周圍環(huán)境的干擾、設(shè)置突發(fā)事件，這些因素都鍛煉了學生的應變能力。學生在模擬“工作環(huán)境”中進行的學習，更利于其對知識的理解與靈活運用，不僅提高了教學效果，更為學生后期的臨床護理頂崗實習做好了充分的準備。

四、小結(jié)

將兩門課程的教學內(nèi)容相結(jié)合并通過案例引出，不僅增強了學生的學習欲望，提高了學生的學習成績，更培養(yǎng)了學生臨床思維、溝通交流等能力，值得在護理教學中進行推廣。但這種教學方法需要兩門課程的授課教師花費大量時間準備案例，并根據(jù)臨床實際情況進行更新，對教師提出了一定的要求。同時，個別學生在練習時還缺乏一定的主動性，指導教師還需對其進行監(jiān)督和指導?？傊?，護理人才的培養(yǎng)是需要整個專業(yè)共同努力才能完成的，專業(yè)課程聯(lián)合教學不僅能提高護生的實踐教學效果，更能推進護理專業(yè)實踐教學的發(fā)展。

［1］申麗靜，任 凱．學生標準化病人在護理?？平】翟u估教學中的應用［J］．護理研究，2012（26）：2488-2489．

［2］姬 萍，孫玉梅，林可可．以問題為基礎(chǔ)學習教學方法在護理學專業(yè)健康評估課程中的應用［J］．中華醫(yī)學教育雜志，2011，31（1）：111-112．

G423

A

1002-1701（2014）07-0049-02

*通訊作者

2013-07

劉春娜，女，碩士，講師，從事護理教育工作。

天津市高等職業(yè)技術(shù)教育研究會課題“應用護理仿真綜合實訓課程提高護生核心能力的研究”課題批準號：X1424。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．025