朱嘉琦，孫麗君，朱 梁，徐茂錦，徐曉璐，趙仙先

（1．第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院，上海200433；2．第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院，上海200003）

八年制醫(yī)學生科研能力培養(yǎng)的探索與實踐

朱嘉琦1，孫麗君2*，朱 梁2，徐茂錦1，徐曉璐1，趙仙先1

（1．第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院，上海200433；2．第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院，上海200003）

八年制高等醫(yī)學教育是高等教育改革進程中建立的培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)學人才新模式，其目標是培養(yǎng)具有醫(yī)學博士學位的少數(shù)高層次醫(yī)學人才。由于受到傳統(tǒng)教育思想、教育體制、科研條件等因素的限制，存在著重教學輕科研，教學和科研相脫離的現(xiàn)象，對八年制醫(yī)學生科研能力的培養(yǎng)還不夠正規(guī)。在八年制科研能力的培養(yǎng)模式上，采用了授課、實驗室見習、臨床與科研相結合、CBL教學法的系統(tǒng)訓練。有效地提高了八年制醫(yī)學生從臨床提出科研問題的能力，系統(tǒng)的培養(yǎng)了八年制醫(yī)學生的科研素質(zhì)。

八年制；科研能力；CBL

八年制高等醫(yī)學教育是高等教育改革進程中建立的培養(yǎng)高層次臨床醫(yī)學人才新模式，其目標是培養(yǎng)具有醫(yī)學博士學位的少數(shù)高層次醫(yī)學人才。這種人才既要能勝任臨床工作，更要在科技發(fā)展的今天，適應科研發(fā)展的需要。八年制學員相對于其他本碩博連讀學員，時間短、任務重、壓力大、層次高。如何在短時間內(nèi)既發(fā)展臨床實踐能力，又具備科研素質(zhì)還面臨許多的挑戰(zhàn)，其教學模式的改革也是近年來研究的熱點和難點［1］。

一、．八年制醫(yī)學生培養(yǎng)科研能力的必要性

自2004年起，我國各大重點高校開始招生培養(yǎng)八年制醫(yī)學專業(yè)學生，但在如何培養(yǎng)、如何評價八年制醫(yī)學生的臨床實踐技能及科研能力均處在探索階段，國內(nèi)尚沒有對八年制醫(yī)學生進行科研能力培養(yǎng)的評價體系。

在國外，尤其是一些發(fā)達國家，在醫(yī)學生的本科階段就非常重視科研能力的培養(yǎng)，積極為創(chuàng)造科學研究的氛圍，引導學生參與科學研究，參與知識創(chuàng)新、技術創(chuàng)新過程，通過對醫(yī)學生科研能力的培養(yǎng)，有目的地提高大學生的科研素養(yǎng)，激發(fā)學生的創(chuàng)造力，提高人才質(zhì)量，培養(yǎng)了一大批醫(yī)學創(chuàng)新型人才，對于八年制醫(yī)學生，早期接觸科研，早期培養(yǎng)敏銳的科研視角，早期培養(yǎng)創(chuàng)新意識均非常重要。

近年來，國內(nèi)也針對八年制的培養(yǎng)模式有多種形式的嘗試和探討。目前本校八年制是“4＋4”模式，基礎教學4年，并推行本科生導師制。后四年進入臨床醫(yī)學院并逐步確定專業(yè)導師，有意識的進行科研培養(yǎng)和課題的完成。但是，由于本科生導師的科研素質(zhì)、科研能力以及科研培訓能力存在差異，導致了八年制學員在科研能力培養(yǎng)上還缺乏系統(tǒng)性，還缺乏有針對性的培訓過程。另外，由于受到傳統(tǒng)教育思想、教育體制、科研條件等因素的限制，存在著重教學輕科研，教學和科研相脫離的現(xiàn)象，對八年制醫(yī)學生科研能力的培養(yǎng)還不夠正規(guī)。絕大多數(shù)學生既缺乏了解科學研究的過程和方法，也沒有科研經(jīng)歷。為適應時代對高等醫(yī)學人才的要求，借鑒國外的做法和經(jīng)驗，結合實際情況，來探索對八年制醫(yī)學生科研素質(zhì)培養(yǎng)的新路子［2］。

二、主要研究內(nèi)容和研究方法

培訓前對八年制4年級學生進行科研能力的摸底考查，主要考查本科生科研基本知識的掌握情況及薄弱環(huán)節(jié)。有針對性的制作系統(tǒng)正規(guī)的科研培訓講義及課件，組織科研方法的見習。對八年制學生5-6年級進行集中理論授課結合網(wǎng)絡教學以及實驗技術操作培訓的方法進行培養(yǎng)，課程結束后應用CBL（Case-Based Learning）教學法對效果進行提升和評價。

（一）科研能力的考查。

八年制學生前4年主要是基礎醫(yī)學的學習如細胞生物、免疫學、遺傳學，也相應學習過基礎的計算機檢索、生物信息學和衛(wèi)生統(tǒng)計學。本項目的摸底考核主要以理論考核為主，結合電腦網(wǎng)絡的應用，考查學生科研基礎，掌握薄弱環(huán)節(jié)。

（二）科研能力的培訓。

學生經(jīng)過前4年的基礎學習，剛剛進入臨床，這個時期是對臨床與基礎相結合的最好時期，可以根據(jù)臨床遇到的問題聯(lián)系科研，這時候的早期培訓就顯得尤為重要。本項目共分以下6部分進行，每部分均配合相應的見習：

1．臨床科研的選題和設計：通過國內(nèi)外成功的科研課題，分析科研選題和設計的要求、方法和步驟，并輔導學生自己進行科研課題的選擇和設計，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和科研選題、設計能力。

相應見習應用CBL（Clinical Based Learning／Case Based Learning）教學法，具體是分三步：（1）選取臨床病例進行討論。（2）針對討論內(nèi)容要求學生查找相關新進展。（3）學生根據(jù)進展設計課題。

2．醫(yī)學文獻的查找和應用：介紹常用的醫(yī)學檢索網(wǎng)站和軟件，通過理論學習和實際上機操作相結合的培訓，讓學生掌握查找醫(yī)學文獻的常用工具、方法以及文獻查找中的注意事項。

見習：到院計算機室進行上機實習，指定關鍵詞鍛煉學生檢索能力，教師現(xiàn)場幫助糾正錯誤和遺漏，達到應用效果。

3．科學實驗的常用方法和技術操作：通過理論的學習，并進行相關的實驗操作，讓學生參與導師或科室的課題研究，掌握常用的實驗方法和具體操作，培養(yǎng)醫(yī)學本科生的動手能力。

見習：到中心實驗室見習基本實驗技術，如：免疫組化、定量PCR、Western blot等實驗技術。

4．醫(yī)學論文英文摘要的撰寫：首先教授英文摘要的內(nèi)容、組成、要求和撰寫方法；然后給予一些不規(guī)范的論文摘要，找出其中的不規(guī)范之處；另外，給予發(fā)表論文的全文，要求學生撰寫該論文的摘要，最后和發(fā)表的論文摘要相比較，從中學會英文摘要的撰寫方法。從以上三個方面培養(yǎng)本科生撰寫英文摘要的能力。

5、醫(yī)學研究的匯報技巧：首先講述醫(yī)學研究的匯報要求、方法和技巧，然后組織學生根據(jù)給定的內(nèi)容進行匯報，以培養(yǎng)學生學術匯報、學術交流的能力。

（三）構建考核評價體系。

經(jīng)過系統(tǒng)的訓練以及見習，在臨床中應用CBL教學法對培訓進行考核評價［3］。在七大內(nèi)科中開展CBL教學，教學中不僅評價學生對臨床知識的掌握情況，更是訓練學生針對臨床不能解釋及解決的問題開展科研設計訓練。學生應用模擬開題訓練，通過查閱文獻，收集資料，制定出切實可行的課題研究方案，書寫課題設計書，內(nèi)容包括立題依據(jù)、研究內(nèi)容、技術路線、實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等，最終小組及帶教老師對課題進行可行性分析與論證。

除此之外參考臨床與基礎多為專家的意見后，制作了“醫(yī)學生科研能力評價表”，評分項目包括研究價值（包括選題結合臨床的成都、創(chuàng)新性和前沿性、科學性和應用性三方面內(nèi)容）、研究基礎（包括對研究現(xiàn)狀的了解成都、所用文獻的代表性、預實驗三個內(nèi)容）、研究設計（包括立題與研究目的、研究對象的選擇、樣本大小設計、內(nèi)容是否充實、設計思路是否清晰、預期結果判斷等六個內(nèi)容）、研究方法（包括研究方法可行性、資料收集和分析、質(zhì)量監(jiān)控、醫(yī)學倫理、時間安排）、研究條件（包括經(jīng)費預算、應具備條件兩個內(nèi)容）五部分。請相關專家對學生所寫開題報告進行評價與評分。

三、八年制醫(yī)學生科研培養(yǎng)的意義

醫(yī)學科研能力是多種能力（實際操作能力、觀察能力、思維能力、文獻檢索能力、自學能力、綜合運用能力、外語能力、創(chuàng)造能力）的綜合運用。對于當前醫(yī)學生尤其是八年制的臨床醫(yī)學生，培養(yǎng)其科研能力尤為重要，醫(yī)學專業(yè)課程教學中，教師在傳授書本知識的同時，及時補充相關領域最新研究進展及動態(tài)，開闊學生科研視野。且現(xiàn)如今對于高素質(zhì)的醫(yī)學生來講，不僅要成為一名業(yè)務熟練的臨床醫(yī)師，更要成為綜合素質(zhì)高的科學研究人員。在培訓體系中，綜合基礎與臨床，循證醫(yī)學和人文教育，更廣泛的開展臨床科研項目，使八年制學生早日成為勝任臨床與科研的優(yōu)秀醫(yī)學人才。

［1］胡偉軍，孫 鵬，周媛媛．關于八年制醫(yī)學教育的認識與思考［J］．中華醫(yī)學教育探索雜志，2012（32）：337-338．

［2］孫麗君，郁勝強，劉亞偉．八年制醫(yī)學生科研能力調(diào)查分析及培養(yǎng)探索［J］．中華醫(yī)學教育探索雜志，2011（10）：547-548．

［3］吳 穎，王軍凱，姚定康．八年制新概念CBL課程模式的構建與應用初探［J］．中國高等醫(yī)學教育，2010（9）：64-66．

Exp loring the Research Ability training for the Eight-years M edical Students

Zhu Jiaqi，Sun Lijun，Zhu Liang，et al
（Department of Internal Medicine Changhai Hospital Affiliated to the Second Military Medical University，Shanghai200433，China；Department of Internal Medicine Changzheng Hospital Affiliated to the Second Military Medical University，Shanghai200003，China）

Eight yearsmedical education system is a new model to train the high level and professionalmedical student．Due to the limitations of traditionaleducation ideas，the education system，research conditions and other factors，teaching and learning are focused on clinical training．The basic research training is absent，which hinder the development of themedical students in the future．In our study，we used somemethods such as public lecture，laboratory experimentand CBL teachingmethod to improve the basic and clinical research ability．

Eight yearsmedical education system；clinical research ability；CBL

G643

A

1002-1701（2014）07-0120-02

*通訊作者

2013-04

朱嘉琦，男，博士，主治醫(yī)師，研究方向：心血管病的基礎和臨床、醫(yī)學教育方法。

中華醫(yī)學會醫(yī)學教育分會醫(yī)學教育研究課題（2012-KY-4）；第二軍醫(yī)大學教育研究課題（JYC2013022）；第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院教改課題（CHJG2013011）；國家自然基金（81000117）。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．065