趙 進(jìn)，陳婷婷

（麗水市中心醫(yī)院，浙江麗水323000）

不同霧化吸入方法治療慢性咽喉炎療效比較

趙 進(jìn)，陳婷婷

（麗水市中心醫(yī)院，浙江麗水323000）

目的：觀察兩種霧化吸入方法治療慢性咽喉炎的效果。方法：90例慢性咽喉患者分為兩組，觀察組應(yīng)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入器，對照組采用超聲霧化器。結(jié)果：觀察組癥狀改善時(shí)間（6．6±2．1d）短于對照組（10．5±2．6d，P＜0．05），治療舒適度（3．94±0．89）高于對照組（2．13±1．25，P＜0．05）；觀察組總有效率（95．56％）高于對照組（73．33％，P＜0．05）。結(jié)論：氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療慢性咽喉炎效果優(yōu)于超聲霧化吸入。

霧化吸入；雙黃連注射液；慢性咽喉炎；療效

慢性咽喉炎指的是咽部粘膜、粘膜下以及其淋巴組織的彌漫性炎癥，主要的臨床表現(xiàn)為咽干、咽灼熱感、咽異物感等。口服用藥治療該病見效慢，病程長且副作用大［1］。霧化吸入療法是臨床上較好的物理與化學(xué)治療相結(jié)合的消炎祛痰手段，具有操作簡單、安全性好、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)。近年來，已廣泛應(yīng)用于臨床急慢性咽喉炎病人的治療。目前臨床上霧化吸入方式有多種，但是各有利弊。本研究對90例慢性喉炎患者分別應(yīng)用兩種臨床上常用的霧化吸入方法治療，以對比兩者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、臨床資料和方法

（一）研究對象。

2013年1月-2013年12月期間我院耳鼻咽喉科收治的慢性咽喉炎患者90例分為兩組。對照組45例中男31例，女14例；平均年齡36．8±8．7歲；平均病程32．5±6．8d；觀察組45例中男29例，女16例；平均年齡33．5±6．7歲；平均病程33．6±7．3d，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

（二）治療方法。

兩組均在常規(guī)處理基礎(chǔ)上應(yīng)用予20ml雙黃連注射液＋20m l生理鹽水霧化吸入治療，15min／次，2次／d，14d為1療程。霧化吸入方法：觀察組：采用氧驅(qū)動(dòng)霧化裝置?；颊呷∽换虬肱P位，打開氧氣源，調(diào)節(jié)氧流量6-8L／min。囑患者用嘴唇包緊噴嘴，吸入時(shí)盡量作緩慢深長呼吸，吸氣后屏氣1-2s。對照組：采用超聲霧化吸入器，藥物配制、濃度及吸入方法與觀察組相同。

（三）觀察指標(biāo)。

1．評估臨床療效。參照《中藥新藥治療慢性咽炎的臨床研究指導(dǎo)原則》制定如下療效標(biāo)準(zhǔn)［2］，分為治愈（癥狀和體征完全消失）、顯效（癥狀消失，咽喉部無紅腫，但有極少量的濾泡增生）、有效（癥狀明顯改善，咽部無紅腫，但有少量的濾泡增生）、無效（未達(dá)到上述有效地標(biāo)準(zhǔn)甚至惡化），總有效率=治愈率＋顯效率。

2．治療時(shí)間、治療舒適度比較。舒適滿意度由患者給出主觀評價(jià)，分5個(gè)等級，從非常滿意到很不滿意分別計(jì)5-1分。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

本研究采用SPSS 18．0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0．05，P＜α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）治療時(shí)間和治療舒適滿意度。

觀察組癥狀改善時(shí)間明顯低于對照組（P＜0．05）。觀察組患者對治療的舒適滿意度顯著高于對照組患者（P＜0．05）（見表1）。

（二）療效分析。

觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0．05）（見表2）。

三、討論

慢性咽喉炎主要的病理變化為咽喉部粘膜慢性充血、血管擴(kuò)張、間質(zhì)水腫、淋巴細(xì)胞浸潤、炎性滲出。西醫(yī)認(rèn)為其主要由于細(xì)菌、病毒感染所致，主要治療細(xì)菌感染。中醫(yī)認(rèn)為，慢性咽喉炎屬于“喉痹”范疇，多為肺腎虧虛、津液不足進(jìn)而導(dǎo)致虛火上炎、循經(jīng)上行、熏蒸咽喉而成，或者因?yàn)橥飧酗L(fēng)熱引起的咽痛、咳嗽、反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝屎硌住?/p>

中藥熏蒸是祖國醫(yī)學(xué)的一大特色，霧化吸入是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用手段，而中藥霧化吸入則是二者的有機(jī)結(jié)合。雙黃連注射液主要是由連翹、金銀花、黃芩三味中藥的提取物組成，具有較好的清熱解毒和利咽消腫止痛的作用［3］。雙黃連注射液采用霧化吸入，能直接作用于病變部位，起到較好治療效果。

臨床上不同的霧化吸入方式產(chǎn)生的藥物霧粒大小及沉積部位均有不同。所以，合理選擇霧化器及霧化方式是治療急性喉炎的重要條件。氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是通過氧氣加壓，使氣流從小孔噴入霧化器內(nèi)，具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）形成霧粒的直徑約2-4μm，吸入霧化藥物密度≥35mg／L［4］，可以直接附著于喉黏膜上，達(dá)到消除水腫和炎癥的作用。（2）霧量小，霧氣柔和，不需要配合呼吸技術(shù)，治療過程舒適。（3）治療時(shí)間短，一般10-15min可完成治療。傳統(tǒng)的超聲霧化吸入治療，是以水為介質(zhì)，通過超聲發(fā)生器薄膜的高頻震蕩，使液體變成細(xì)微的霧滴。其產(chǎn)生的霧粒直徑較大在3．7-10．5um，分子較重［5］。由于霧中水含量超過藥含量，影響藥物效應(yīng)的發(fā)揮。而且，超聲霧化噪音較大，霧化時(shí)間長，較難耐受。

本組治療中觀察到，觀察組癥狀改善時(shí)間明顯短于對照組，治療舒適滿意度、總有效率均優(yōu)于對照組。因此，我們認(rèn)為，應(yīng)用雙黃連注射液，采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入的方法治療慢性咽喉炎，可以更好地緩解咽喉部不適感，治療過程簡單、舒適，治療總有效率高，值得臨床推廣。

［1］梅 香．壓縮霧化吸人治療咽喉炎的療效觀察與護(hù)理［J］．福建醫(yī)藥雜志，2008，10（3）；168-169．

［2］師亞琴，趙 康．兩種霧化治療方式治療急性咽喉炎的療效對比［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（31）：5518-5519．

［3］李瑾翡，黎 嚦，陳 琪，等．注射用雙黃連的免疫毒性研究［J］．中藥新藥與臨床藥理，2008，19（3）：172-174．

［4］孟勝環(huán)，李翠喬，田從哲．氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒中重度急性喉炎的療效觀察及護(hù)理［J］護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（20）：1874-1876．

［5］王梅娟．霧化吸人治療急慢性咽喉炎的護(hù)理進(jìn)展［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志2011，26（2）：120-122．

R969．4

A

1002-1701（2014）07-0126-02

2014-02

趙 進(jìn)，男，本科，主治醫(yī)師，研究方向：耳鼻咽喉。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．068