陳 華

（蘭溪市中醫(yī)院，浙江金華321100）

甲狀腺功能異常與肥胖的相關性研究

陳 華

（蘭溪市中醫(yī)院，浙江金華321100）

目的：對肥胖患者的甲狀腺功能異常情況與患者的肥胖情況進行相關性研究。方法：將患者分為異常組，包括甲狀腺功能減退和亞臨床甲狀腺功能減退癥患者；正常對照組為甲狀腺功能正常的患者。結(jié)果：甲狀腺功能異常組的患者顯著高于功能正常組的患者的BMI、WC水平，甲狀腺功能異常組患者TSH、TGAb、TPOAb、TC與TG較正常對照組的患者水平均有所提高，兩組WC與TPO-Ab具有顯著性相關性（P＜0．05）。結(jié)論：甲狀腺自身抗體與腹型肥胖存在關聯(lián)，醫(yī)師應警惕肥胖患者發(fā)生甲狀腺功能異常的可能性。

甲狀腺功能異常；肥胖；相關性；臨床研究

甲狀腺的功能異常由于各種不同的疾病累積下丘腦—垂體—甲狀腺軸功能，抑制甲狀腺素缺乏，或是由于甲狀腺素受體缺陷所造成的臨床綜合征［1］。甲狀腺功能減退癥是引起血脂異常的重要原因。血脂異常是指血漿中膽固醇及甘油三酯水平升高。近年來，研究對于甲狀腺功能異常引起2型糖尿病及動脈粥樣硬化等心血管疾病關注越來越高［2］，對于甲狀腺功能異常與肥胖之間相關性研究較少，故本文對我院接受治療甲狀腺功能異常的患者160例進行甲狀腺功能異常與肥胖相關性研究。

一、資料與方法

（一）一般資料。

選擇2011年12月-2013年12月在我院門診以及內(nèi)分泌科接受甲狀腺炎診斷及治療的女性患者160例，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征以及甲狀腺超聲，甲狀腺穿刺細胞學檢查實驗結(jié)果可見大量淋巴細胞浸潤等結(jié)果綜合診斷。排除心肝肺器官和精神系統(tǒng)存在重大疾病以及吸煙的患者。將患者根據(jù)甲狀腺的功能異常情況，分為異常組，包括甲狀腺功能減退和亞臨床甲狀腺功能減退癥患者，正常對照組為相同數(shù)量的健康的患者。

（二）問卷調(diào)查。

以問卷形式對患者情況進行調(diào)查，包括年齡、攝碘情況、是否吸煙及飲酒以及有無甲狀腺疾病史及家族史，并且對患者的身高（H）、體重（W）及腰圍，計算患者體重指數(shù)（BMI）=W／H2（kg／m2）。測量患者的腰圍及臀圍，測量3次取平均值，計算腰臀比（腰圍／臀圍）。

（三）指標檢測。

采用B型超聲診斷儀測量甲狀腺形態(tài)應用7．5MHz／40mm。生化指標檢測，清晨空腹采靜脈血進行甲狀腺功能及血脂情況，包括（TSH、TGAb、TPOAb以及TC、TG）。

（四）統(tǒng)計分析。

二、結(jié)果

（一）患者的基本情況。

通過對兩組患者及正常對照組的年齡、BMI、WC以及WHR等基本資料進行統(tǒng)計分析（見表1），甲狀腺功能異常組的患者顯著高于功能正常組的患者的BMI、WC水平，兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異（P＜0．05），而與年齡及患者的WHR無顯著性差異（P＞0．05）。

（二）患者的生化指標檢測結(jié)果。

通過對兩組患者血樣進行生化指標檢測（見表2），兩組比較TSH、TGAb、TPOAb、TC與TG具有顯著性差異，甲狀腺功能異常組患者較正常對照的水平均有所提高（P＜0．05）。

（三）肥胖指數(shù)與甲狀腺指標的相關性。

通過對兩組患者的WC、WHC分別與TSH、TPO-Ab、TGAb的相關性進行分析研究，結(jié)果可知兩組WC與TPO-Ab具有顯著性相關性（r=0．421、0．398，P＜0．05），WC與其他指標無明顯性相關性，而WHC與TSH、TPO-Ab、TGAb均不具有明顯的相關。結(jié)果表明：甲狀腺自身抗體與腹型肥胖存在關聯(lián)。

三、討論

肥胖是當今最重要的健康問題之一，全世界的肥胖患病率逐年增長［3］。肥胖與糖尿病、血脂異常、心血管、腎病及癌癥患病的風險有關。而目前嚴重的肥胖是中年人過早死亡的重要原因，肥胖尤其是向心性肥胖與多種內(nèi)分泌異常有關，其中甲狀腺釋放的三碘甲腺原氨酸（T3）具有調(diào)節(jié)能量代謝以及熱量的產(chǎn)生，如果甲狀腺功能出現(xiàn)衰退會增加患者的肥胖發(fā)病率。甲狀腺激素含量升高時，增強了腺苷酸環(huán)化酶的作用，從而影響組織的兒茶酚胺以及生長激素等脂肪動員激素的作用，促進了脂肪分解以及骨骼肌中LPL活性增強。且甲狀腺激素對脂類分解作用大于合成，所以甲狀腺功能減退甲狀腺激素含量降低，從而TC與TG就會相應升高，這與甲狀腺功能異常組的患者顯著高于功能正常組的患者的BMI、WC水平結(jié)果一致［4］。

肥胖患者甲狀腺功能改變可能與脂肪細胞分泌的脂肪因子有關，如瘦素（leptin），研究表明Leptin通過作用促進甲狀腺激素釋放，調(diào)節(jié)其表達，或者直接與甲狀腺濾泡上的瘦素受體結(jié)合產(chǎn)生正性影響。兩組WC與TPO-Ab具有顯著性相關性（r=0．421、0．398，P＜0．05），甲狀腺功能情況與腹型肥胖存在關聯(lián)。因此在甲狀腺功能障礙的診斷過程中，醫(yī)師應特別警惕肥胖患者發(fā)生甲減的可能性。

［1］馬 靜，哈玉靜．自身免疫性甲狀腺功能減退患者肥胖及脂代謝的研究［J］．河北醫(yī)藥，2012，18（7）：871-873．

［2］邵加慶（譯）．甲狀腺激素治療肥胖和非甲狀腺疾病的系統(tǒng)回顧［J］．中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（1）：72-74．

［3］黃 勤．甲狀腺與肥胖［J］．國外醫(yī)學內(nèi)分泌學分冊，2001，21（2）：80-83．

［4］Lumachi F，Basso SM，Orlando R．Cytokines，thyroid diseases and thyroid cancer［J］．Cytokine，2010（3）：229-233．

2014-02

陳 華，男，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌、心血管疾病診治。

浙江蘭溪科技局科技基金資助項目編號：蘭科技局2013-2013C15。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．069

R581

B

1002-1701（2014）07-0128-02