徐佩紅

（鄞州人民醫(yī)院，浙江寧波315040）

OSAHS患者的認知情況調(diào)查及健康教育

徐佩紅

（鄞州人民醫(yī)院，浙江寧波315040）

目的：通過調(diào)查阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）患者對OSAHS的認知情況與需求，來指導健康教育。方法：用自行設計的疾病認知狀況調(diào)查表，對確診的285例OSAHS患者進行調(diào)查。結(jié)果：50％以上患者對疾病認識不足，希望在住院期間或通過其他方式了解更多相關知識。結(jié)論：醫(yī)護人員需要進一步加強對OSAHS患者健康教育，提高OSAHS患者的生存和生活質(zhì)量，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

OSAHS患者；認知調(diào)查；健康教育

OSAHS是指由于上氣道塌陷阻塞導致睡眠時反復呼吸暫停和通氣不足、打鼾、睡眠結(jié)構紊亂和反復微覺醒，頻發(fā)血氧飽和度下降、白天嗜睡等癥狀，是一種發(fā)病率高、嚴重影響生活和危及生命的疾病，并發(fā)高血壓、冠心病、呼吸衰竭、肺心病、糖尿病和腦卒中等，甚至夜間猝死［1］。所以，通過了解OSAHS患者對OSAHS的認知狀況及對健康教育的需求，可指導醫(yī)護人員采取相應措施，幫助患者采取健康的生活方式，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善和提高生活質(zhì)量。

一、資料與方法

（一）一般資料。

我院2012年6月至2013年4月經(jīng)便攜式多導睡眠圖（PSG）監(jiān)測為OSAHS患者285例，其中，男237例，女48例；年齡22-76歲，中位年齡45歲。

（二）方法。

采用自行設計的疾病認知狀況調(diào)查表，由專人負責詳細解釋后，讓受試者填寫，部分由受試者口述，調(diào)查者負責填寫。調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、OSAHS基本知識、健康教育需求情況等，共發(fā)問卷285份，回收285份。

二、結(jié)果

受調(diào)查的患者發(fā)病年齡多數(shù)集中分布于30-65歲；且大多為體型肥胖者。對疾病認知情況：調(diào)查發(fā)現(xiàn)至少半數(shù)以上患者對OSAHS認識存在嚴重不足，50％以上患者已經(jīng)出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)及存在不良的生活方式，長期以來人們都認為“打鼾憋氣不是病”表明目前廣大患者對本病的嚴重性、重要性和普遍性尚缺乏足夠的認識，急需普及相關知識（見表1）。臨床統(tǒng)計顯示未經(jīng)治療的OSAHS患者5年病死率達11-13％，呼吸暫停與低通氣指數(shù)（AHI）高于20者8年病死率達37％。患者的病死率與AHI呈正相關。

在健康教育需求方面，希望獲得相關治療知識及自我管理知識的患者都達到90％以上（見表2）。而患者現(xiàn)有的知識來源于醫(yī)務人員、媒體等（見表3）。

三、討論

OSAHS對健康構成嚴重的威脅，不僅對病人本身，家庭，甚至社會都造成沉重的壓力，因此對患者來說，有效的健康教育可謂是極其重要。調(diào)查資料顯示，患者從醫(yī)生、護士獲得的教育比例較低只有52．63％，說明患者對OSAHS認識不足，主要與我們醫(yī)務人員的重視不夠，宣傳力度不強等有關，國外研究證明，慢性疾病如OSAHS的患者，對疾病的知識和信念可以影響其治療的依從性，提高知識將有助于改善預防行為［2］。因此，醫(yī)務人員應加強患者的健康教育，主要內(nèi)容包括：

1．OSAHS知識和常見危險因素教育。調(diào)查資料顯示，知道OSAHS是疾病的只有39．3％，知道該病影響生活與工作的36．84％，知道OSAHS的基礎知識69．82％。因此我們應向患者講解什么是OSAHS常見病因，發(fā)病機制，臨床表現(xiàn)，常見檢查方法，并發(fā)癥等。特別宣傳常見的危險因素：肥胖，飲酒，吸煙等生活習慣與OSAHS的密切關系。

2．加強干預，優(yōu)化生活方式。調(diào)查資料顯示，OSAHS患者中與煙酒有關65．61％，與肥胖有關87．72％，說明不良習慣在疾病中起重要作用。因此我們要加強宣教，戒煙酒，加強鍛煉，合理飲食，注重生活方式的優(yōu)化。

3．做好睡眠指導。積極養(yǎng)成側(cè)臥位睡眠的習慣，為避免或減少打鼾、憋氣，引起的呼吸暫停，夜間睡覺最好采用右側(cè)睡眠臥位，避免仰臥位，有資料表明［3］，采取側(cè)臥位睡眠，可使輕、中度OSAHS患者的呼吸暫停低通氣的指數(shù)降低，甚至可轉(zhuǎn)為正常。同時夜間避免服用安眠藥。

4．控制原發(fā)病。積極治療和控制原發(fā)病，如肺心病、糖尿病及各種心血管病，應遵醫(yī)囑按時、規(guī)律服用藥物。預防呼吸道感染，避免因呼吸道炎癥而粘膜充血水腫導致呼吸道狹窄，堵塞氣道。

四、結(jié)論

相對于其他疾病，OSAHS是一門新興的學科，在我國，對呼吸睡眠暫停綜合征的診治研究比發(fā)達國家遲近20年，而護理發(fā)展相對更遲，沒有統(tǒng)一規(guī)范的健康教育。通過此次調(diào)查顯示多數(shù)患者對疾病認知不足，對于自己是否患病心存疑慮，嚴重程度估計不足，往往不予重視，導致病情加重。健康教育雖然不是直接的治療，卻是治療強有力的補充［4］。所以我們醫(yī)護人員應該更多的向公眾傳播預防疾病知識，提高他們的認知程度，增強健康意識，同時重視對患者家屬的健康教育，可以有效的監(jiān)督督促患者，改變健康觀念，干預不良行為，觀察病情變化，對不良事件及時實施救助，挽救生命［5］，從而降低發(fā)病率，達到提升人們生活質(zhì)量的目的。

［1］AndrewM．DonniP．FleischerA．etal．lncreased Physician repoyted sleep apnea［J］．chest，2002，121（6）：1741-1747．

［2］梁素娟，劉雪琴．某三級甲等醫(yī)院護士睡眠呼吸暫停綜合征知識掌握現(xiàn)狀調(diào)查［J］．護理學報，2008，15（10）：8-10．

［3］史海露，衰義厘．阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床分析及家庭護理［J］．全科護理，2009，7（10A）：2629-2630．

［4］陳德榮，張莉萍，汪國斌．健康教育在治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征中的價值［J］．南昌大學學報：醫(yī)學版，2010，50（7）：28-29．

［5］許 耀．阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與肥胖相關性心血管疾病關系［J］心血管病學進展，2009，30（4）：618-621．

G479

A

1002-1701（2014）07-0132-02

2013-10

徐佩紅，女，本科，中級職稱。

10．3969／j．issn．1002-1701．2014．07．072