楊 麗

（濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，山東 濰坊 261053，yangl@wfmc.edu.cn）

山東省某高等醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)的主成分分析*

楊 麗

（濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，山東 濰坊 261053，yangl@wfmc.edu.cn）

目的對(duì)評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的指標(biāo)進(jìn)行主成分分析，為醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)評(píng)價(jià)提供理論依據(jù)，可以較有效地促進(jìn)人文教育和素質(zhì)教育的開展。方法利用自擬的《醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)調(diào)查問卷》，對(duì)采用分層抽樣方法隨機(jī)抽取的11個(gè)班的在校醫(yī)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，并使用SAS9.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果該醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)水平整體略低。從主成分分析的結(jié)果看：除最后四個(gè)班級(jí)得分較高外，其他班級(jí)得分較低且有7個(gè)班級(jí)的得分為負(fù)值。結(jié)論從主成分分析的結(jié)果入手，從醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)方面提出建議。

醫(yī)學(xué)生；人文素質(zhì)評(píng)價(jià)；主成分分析；醫(yī)學(xué)人文；醫(yī)學(xué)教育

本文對(duì)評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的指標(biāo)進(jìn)行主成分分析。主成分分析（principal component analysis）是多元分析中最重要的方法之一。多元分析中的隨機(jī)變量，是對(duì)同一個(gè)體進(jìn)行測(cè)量的結(jié)果，他們從不同側(cè)面反映了個(gè)體的性質(zhì)，表面上這些變量處于同等地位，事實(shí)上，各變量所包含的信息量參差不齊，變量與變量間往往不是獨(dú)立的，而是相關(guān)的，即它們所包含的信息是交叉的或重疊的，有共性，是你中有我，我中有你的關(guān)系。如果將所有變量用來分析，勢(shì)必增加問題的復(fù)雜性。主成分分析實(shí)際上是對(duì)變量共性的一種提取，它用降維分析技術(shù)來解釋原變量的協(xié)方差結(jié)構(gòu)。［4］

1 資料來源與方法

調(diào)查問卷從醫(yī)學(xué)人文知識(shí)、醫(yī)學(xué)人文精神、醫(yī)學(xué)人文思想和人文方法四個(gè)方面來考察，具體又分為了九個(gè)二級(jí)指標(biāo)，二十七個(gè)三級(jí)指標(biāo)來進(jìn)行調(diào)查，［5］調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)參考了新疆醫(yī)學(xué)院、江西醫(yī)學(xué)院校和第三軍醫(yī)大學(xué)李瑛的博士論文。調(diào)查對(duì)象：選取山東省某醫(yī)學(xué)院校本、?？茖W(xué)生作為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查方法：為準(zhǔn)確評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀，采用分層抽樣的方法從一年級(jí)至五年級(jí)隨機(jī)選取了11個(gè)班，依次編號(hào)為1，2……11。利用一份自擬的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)調(diào)查問卷進(jìn)行了問卷調(diào)查，每個(gè)班級(jí)隨機(jī)選出20名同學(xué)納入調(diào)查對(duì)象。發(fā)放調(diào)查問卷220份，實(shí)際回收問卷204份，回收率為 92.72％，有效問卷 200份，有效率為98.04％。各個(gè)班就每個(gè)指標(biāo)計(jì)算出平均成績(jī)。建立并錄入Excel2003數(shù)據(jù)庫，使用SAS9.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。數(shù)據(jù)錄入前后經(jīng)認(rèn)真清理、比對(duì)、核查，并在研究全程均進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，以保證數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠。

2 結(jié)果與分析

2.1 確定指標(biāo)體系

根據(jù)調(diào)查結(jié)果，選取9項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)構(gòu)建評(píng)價(jià)指標(biāo)體系（見表1）。

表1 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系以及各指標(biāo)的實(shí)際值

2.2 統(tǒng)計(jì)處理

整個(gè)計(jì)算過程采用SAS9.1軟件進(jìn)行處理。

2.3 結(jié)果

蟻群在覓食時(shí)能分泌信息素，所走的路程越短，信息素越濃，趨于選擇該路徑的螞蟻越多，這就是蟻群算法的正反饋機(jī)制。建模時(shí)，第t次迭代網(wǎng)點(diǎn)上的信息素描述為τij（t），信息素初始化為零，即τij（0）=const，螞蟻k歷遍的途徑點(diǎn)描述為禁忌表tabuk（k=1…r），歷經(jīng)途徑 i、j的啟發(fā)信息描述為ηij（t）。在求解時(shí)，以信息素為依據(jù)，系統(tǒng)選取隨機(jī)概率來歷遍節(jié)點(diǎn)，由此可知，系統(tǒng)在第t次循環(huán)時(shí)，螞蟻k選擇節(jié)點(diǎn)i到節(jié)點(diǎn)j的轉(zhuǎn)移概率如公式（1）所示。

對(duì)X1～X9進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理，求得的特征根、差值、貢獻(xiàn)率、累計(jì)貢獻(xiàn)率如表2所示：

表2 相關(guān)矩陣的特征根

根據(jù)累計(jì)方差貢獻(xiàn)率大于80％提取主成分，共提取四個(gè)主成分，其對(duì)應(yīng)的特征向量結(jié)果如表3所示：

表3 相關(guān)矩陣的特征向量

續(xù)表

各個(gè)主成分Zi和標(biāo)準(zhǔn)化后的指標(biāo)Xj間的系數(shù)關(guān)系如表4所示：

表4 主成分和標(biāo)化指標(biāo)間的系數(shù)關(guān)系

主成分1中道德倫理知識(shí)、心理知識(shí)、法律知識(shí)和思辨能力的權(quán)重系數(shù)較大，表明思辨能力和醫(yī)學(xué)人文方面的基礎(chǔ)知識(shí)是影響主成分1的主要因素?？梢哉J(rèn)為醫(yī)學(xué)人文知識(shí)和思辨能力是影響醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的第一主成分。

主成分2中創(chuàng)新精神、團(tuán)隊(duì)精神和愛國(guó)敬業(yè)精神的權(quán)重系數(shù)較大，表明醫(yī)學(xué)人文精神是影響主成分2的主要因素?？梢哉J(rèn)為醫(yī)學(xué)人文精神是影響醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的第二主成分。

主成分3中法律知識(shí)和思辨能力的權(quán)重系數(shù)較大，表明法律知識(shí)和思辨能力是影響主成分3的主要因素。可以認(rèn)為法律知識(shí)和思辨能力是影響醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的第三主成分。

主成分4中衛(wèi)生習(xí)慣和愛國(guó)敬業(yè)精神的權(quán)重系數(shù)較大，表明衛(wèi)生習(xí)慣和愛國(guó)敬業(yè)精神是影響主成分4的主要因素。可以認(rèn)為衛(wèi)生習(xí)慣和愛國(guó)敬業(yè)精神是影響醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的第四主成分。［6-7］

計(jì)算該醫(yī)學(xué)院校各個(gè)年級(jí)中挑選出的各個(gè)班級(jí)的主成分的得分和綜合得分如表5所示：

表5 對(duì)各個(gè)年級(jí)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)評(píng)價(jià)的綜合排名

3 討論

從主成分分析的結(jié)果看，除最后四個(gè)班級(jí)得分較高外，其他班級(jí)得分較低且有7個(gè)班級(jí)的得分為負(fù)值。這說明，該醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)整體略低。為進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)水平，筆者提出如下建議：

3.1 改進(jìn)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)課程的設(shè)置，同時(shí)教學(xué)方式要和醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合。

長(zhǎng)期以來，我國(guó)的大部分醫(yī)學(xué)院校都很重視醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，卻忽略了醫(yī)學(xué)生人文課程的設(shè)置。按照我國(guó)教育部規(guī)定，人文課程設(shè)有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等，但其大多是選修課，所占學(xué)時(shí)較少。同時(shí)，教學(xué)方式也過于死板，缺少和醫(yī)學(xué)實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)活動(dòng)。因此，應(yīng)該適當(dāng)增加人文課程的數(shù)量和課時(shí)量，鼓勵(lì)教師采用多種教學(xué)方式，如LBL式、PBL式、主體參與式等，靈活采用互動(dòng)式教學(xué)法、辨析式教學(xué)法、體驗(yàn)式教學(xué)法等多種教學(xué)方法。教師可以充分利用醫(yī)學(xué)院校的優(yōu)勢(shì)，利用模擬教學(xué)或讓學(xué)生走進(jìn)醫(yī)院，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，提升學(xué)生的人文素養(yǎng)水平。［8］

3.2 通過開展各種社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，營(yíng)造良好的人文素質(zhì)的校園環(huán)境，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神。

通過實(shí)踐活動(dòng)提高學(xué)生的創(chuàng)新精神、團(tuán)隊(duì)精神和愛崗敬業(yè)精神，有效提升人文素養(yǎng)水平。比如利用周末組隊(duì)走訪老人院、孤兒院；假期組織“三下鄉(xiāng)”；利用課余時(shí)間開展各種法律衛(wèi)生知識(shí)的競(jìng)賽活動(dòng)等等，用平時(shí)在學(xué)校學(xué)習(xí)到的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)去幫助人，為老人和兒童做些力所能及的醫(yī)療保健工作，這樣就能喚起同學(xué)心中的愛心，潛移默化的提升人文素質(zhì)。

醫(yī)療工作是一項(xiàng)特殊的工作，它要求醫(yī)生不但要有精湛的醫(yī)術(shù)還要有高尚的醫(yī)德。在醫(yī)患關(guān)系緊張的時(shí)期，更應(yīng)該重視醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。在校教育階段是醫(yī)學(xué)生可塑性最強(qiáng)的黃金時(shí)段，我們應(yīng)該抓住機(jī)會(huì)，塑造具有高尚道德情操的醫(yī)生。這樣他們走進(jìn)醫(yī)院后，就會(huì)對(duì)病人尊重、關(guān)心，與病人進(jìn)行情感的溝通。醫(yī)乃仁術(shù)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為具有仁心仁術(shù)的合格醫(yī)生是醫(yī)學(xué)院校的責(zé)任。

［1］王琳.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)缺失的成因危害和對(duì)策［J］.貴州工業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2008，10（2）：166-168.

［2］王忠彥，安娜.醫(yī)學(xué)人文精神的回歸與重建［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2008，21（4）：145-146.

［3］鐘蔚.應(yīng)用型本科院校大學(xué)生人文素質(zhì)的評(píng)價(jià)體系及模糊評(píng)價(jià)模型［J］.德州學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，2（1）：68-72.

［4］方積乾，孫振球.衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2011：423-425.

［5］李瑛.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)發(fā)展性評(píng)價(jià)體系的研究［D］.第三軍醫(yī)大學(xué)，2011：44-46.

［6］方亞，嚴(yán)春香.應(yīng)用主成分分析法綜合評(píng)價(jià)醫(yī)院工作質(zhì)量［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2005，22（1）：30-32.

［7］陳俊意，吳海峰，朱照靜，等.某醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教師成就感的主成分分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011，28（4）：464-465.

［8］丁朝黎，何小軍.從醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀看醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2008，（8）：6-8.

Principal Com ponent Analysis on M edical Students'Humanities Quality Evaluation

YANG Li
（School of Public Health，Weifang Medical College，Weifang 261053，China，E-mail：yangl@wfmc.edu.cn）

Objective：To evaluatemedical students'humanities quality index using principal componentanalysis，formedical students humanistic quality assessment and provide a theoretical basis，can be more effective in promoting the humanistic education and quality education.Methods：Using self-designed＂humanistic quality in medical questionnaire＂，using stratified random samplingmethod random sampling of 11 class in medical students by questionnaires，and use the SAS9.1 software to carry out data analysis.Results：Themedical humanities quality level of themedical colleges and universities overall slightly lower.The principal component analysis results：except the last four class scored higher，other classes lower scores and 7 class score is negative.Conclusion：The authors put forward the proposal from themedical humanities curriculumand social practice activity.

Medical Students；Humanities Quality Evaluation；Principal Component Analysis；Medical Humanities；Medical Education

R192

A

1001-8565（2014）04-0521-03

2013-11-13〕

2013-02-26

〔編 輯 李恩昌〕

濰坊市科技局立項(xiàng)課題“新醫(yī)改背景下醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的現(xiàn)狀調(diào)查與分析對(duì)策”（編號(hào)：201301107）