熱汗古力·開買爾江 海熱古力·阿不力米提

（1 新疆庫爾勒市婦幼保健院婦產科，庫爾勒 841000；2 新疆庫爾勒市婦幼保健院，庫爾勒 841000）

辨證保留灌腸結合中藥塌漬治療慢性盆腔炎119例

熱汗古力·開買爾江1海熱古力·阿不力米提2

（1 新疆庫爾勒市婦幼保健院婦產科，庫爾勒 841000；2 新疆庫爾勒市婦幼保健院，庫爾勒 841000）

目的 探究中醫(yī)分型論治加保留灌腸結合中藥塌漬綜合治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法 選取我院2011年3月至2013年8月期間收治的慢性盆腔炎患者219例，分為觀察組119例和對照組100例，觀察組采用中醫(yī)分型論治加保留灌腸結合中藥塌漬綜合治療，對照組采用針灸結合中藥保留灌腸治療，比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組的臨床有效率為94.12%，明顯高于對照組的85.00%，P＜0.05，差異具有統計學意義。結論 中醫(yī)分型論治加保留灌腸結合中藥塌漬綜合療法是治療慢性盆腔炎的有效手段。

中醫(yī)分型論治；保留灌腸；中藥塌漬；慢性盆腔炎

慢性盆腔炎是指女性內生殖器官及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥,包括慢性子宮內膜炎、慢性輸卵管炎、輸卵管積水、輸卵管卵巢炎、輸卵管卵巢囊腫與慢性盆腔結締組織炎[1]。多因急性盆腔炎治療不當或者患者身體虛弱引發(fā)，是婦科臨床常見病、多發(fā)病之一。臨床癥狀主要包括下腹疼痛、腰酸背痛、白帶增多等，病情多反復且難以治愈，嚴重危害著廣大婦女的身心健康。本文旨在探討中醫(yī)分型論治加保留灌腸結合中藥塌漬綜合治療慢性盆腔炎的臨床效果，以期能夠改善慢性盆腔炎患者的預后質量，現簡要匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月至2013年8月期間收治的慢性盆腔炎患者219例，年齡32～58歲之間，平均年齡為（46.38±5.28）歲；病程為1月～3年之間，平均病程為（16.38±3.17）月。依據中醫(yī)分型論，其中98例患者診斷為濕熱瘀結證，64例患者診斷為氣滯血瘀證，32例患者診斷為寒濕凝滯證，25例患者診斷為氣虛血瘀證，其中49例病情輕微，79例病情適中，91例患者病情嚴重。將上述患者隨機分為觀察組119例和對照組100例，觀察組采用中醫(yī)分型論治加保留灌腸結合中藥塌漬綜合治療，對照組采用針灸結合中藥保留灌腸治療。經統計，兩組患者的年齡、病程、致病原因等臨床資料均無統計學差異，P＞0.05，兩組患者具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 保留灌腸方法[2]對濕熱瘀結證患者治療以清熱利濕、活血化瘀為主，依據患者臨床癥狀擬定藥方。并根據患者臨床癥狀適當增減各味藥材劑量，如熱重患者應適量增加金銀花、菊花等清熱解毒藥材的劑量；對濕重患者，應適量增加山藥、茯苓健脾除濕藥材的劑量。

對氣滯血瘀證患者治療以活血化瘀，理氣止痛為主，依據患者臨床癥狀擬定藥方。并對偏熱患者，適量增加牡丹皮、蒲黃等清熱解毒藥材的劑量；對偏寒患者，適量增加炮姜、烏藥溫經散寒藥材的劑量。

對寒濕凝滯證患者治療以祛寒除濕，活血化瘀為主，依據患者臨床癥狀擬定藥方。并對寒甚患者，適量增加吳茱萸、炮姜等溫經散寒藥材的劑量；對濕盛患者，適量增加蒼術、半夏等利濕藥材的劑量。

對氣虛血瘀證患者治療以益氣健脾，化瘀散癥為主，依據患者臨床癥狀擬定藥方。并對若腹痛癥狀未明顯緩解患者，適當增加白芍、延胡索等行氣止痛藥材的劑量；對虛熱未清患者，適當增加生地、丹皮等清虛熱藥材的劑量。

帶患者月經完全干凈后，取140mL中藥汁進行保留灌腸，每日1次。每10天為一個療程，共進行3個療程。

1.2.2 中藥塌漬方法[2]將中藥袋婦科消瘸散浸泡于藥用黃酒之中，并逐步加熱。用毛巾將藥袋包裹至人體適應溫度后塌漬于患者下腹部，并且使用微波治療儀進行下腹部理療，每日1次，每次40min。每10天為一個療程，共進行3個療程。

1.2.3 針灸方法 患者取仰臥位，進行常規(guī)消毒后，針刺子宮、關元穴，得氣后用艾條點燃灸子宮穴 ,每十分鐘用平補平瀉法行針一次，留針30分鐘后，取針；五分鐘后，患者取俯臥位,針刺上骼(雙)、次骼(雙)、中骼(雙)、下骼(雙)諸穴，得氣后，將艾條點燃灸八骼，每十分鐘用平補平瀉法行針一次，留針30分鐘；腹背穴位交替使用。每10天為一個療程，共進行3個療程[1]。

1.3 評價標準 本研究主要考察兩種治療方式的臨床療效，分為痊愈、顯效以及無效。痊愈是指患者臨床癥狀全部消失，病情無反復復發(fā)；顯效是指患者臨床癥狀部分消失，偶有患者病情反復復發(fā)；無效是指患者臨床癥狀未見明顯改善或者病情惡化。臨床有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學方法 本研究所有數據均采用SPSS17.0數據統計包分析，計量數據采用（±s）表示，取α=0.05進行t檢驗；計數數據均采用χ2檢驗，當P＜0.05時，認為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組的臨床有效率為94.12%，明顯高于對照組的85.00%，P＜0.05，差異具有統計學意義，詳細數據請見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比?????????????[n(%)]

3 討論

中醫(yī)理論是我國五千年歷史的精華，對于各種慢性的治療具有卓越的療效。中醫(yī)分型將各類疾病細分，有益于臨床對癥下藥。本文中將慢性盆腔炎分為濕熱瘀結證、氣滯血瘀證、寒濕凝滯證以及氣虛血瘀證等四類，并依據患者病情對癥下藥進行保留灌腸，結合中藥塌漬取得了良好的臨床效果(94.12%)，明顯優(yōu)于針灸結合中藥保留灌腸治療(85.00%)，均明顯優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)的治療效果[1-2]。

綜上所述，中醫(yī)分型論治加保留灌腸結合中藥塌漬綜合療法是治療慢性盆腔炎的有效手段。在臨床治療中，應注意發(fā)揮傳統中醫(yī)藥治療的優(yōu)勢，改善慢性盆腔炎患者的預后情況，提升其生活質量。

[1]常文明.針灸結合中藥保留灌腸治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎療效觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學,2010.

[2]邱波，魏志立.中藥保留灌腸為主治療慢性盆腔炎50例[J].四川中醫(yī),2001,19(03)：51-52.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.12.092

1672-2779（2014）-12-0136-02

楊 杰 本文校對：楊 杰

2014-02-21）