王永剛

天津市人民醫(yī)院院長辦公室，天津 300121

信息時代的人們已經(jīng)習(xí)慣于運用圖像來思考問題。醫(yī)學(xué)攝影作為現(xiàn)代視覺文化的重要組成部分，已被廣泛應(yīng)用于社會生活的各個領(lǐng)域。但是，信息化時代的醫(yī)學(xué)攝影師不再是單純地拍攝醫(yī)療活動，他需要具備豐富的專業(yè)知識，精湛的攝影技能和敏銳的表現(xiàn)能力，是具備電子信息綜合能力的“IT”人。當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)普遍“合并”、“重組”、“優(yōu)化”，使醫(yī)學(xué)攝影專業(yè)人員受到嚴重沖擊，這為怎樣做好新形勢下的醫(yī)學(xué)攝影工作提出了更高的要求。

1 醫(yī)學(xué)攝影的含義

醫(yī)學(xué)攝影是科技攝影的一個分支，它以光學(xué)、電子等攝影原理為基礎(chǔ)，并借助攝影的方法和手段，對醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域所發(fā)生的人物或事件以及人體微觀世界進行真實的記錄性拍攝。醫(yī)學(xué)攝影是存儲醫(yī)學(xué)影像信息的重要載體，是醫(yī)學(xué)長期以來資料保存和學(xué)術(shù)交流的重要手段之一。

醫(yī)學(xué)攝影不同于其他攝影，它不允許有任何形式的虛構(gòu)與夸張，醫(yī)學(xué)攝影主要反映醫(yī)療、教學(xué)、科研技術(shù)發(fā)展等方面內(nèi)容，是以攝影作品本身內(nèi)容的真實說服力來表現(xiàn)事物。醫(yī)學(xué)攝影或者表現(xiàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重大事件，揭示醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里重大發(fā)現(xiàn)和科研成果;或者表現(xiàn)微觀世界，顯示醫(yī)學(xué)研究各方面的具體細節(jié)和變化過程。所以說醫(yī)學(xué)攝影是形象地展現(xiàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域成果和亟待解決問題的專業(yè)性工作，需要具備獨特的視角和極高的專業(yè)技術(shù)要求［1］。

2 醫(yī)學(xué)攝影具有特殊的的價值屬性

醫(yī)學(xué)攝影是臨床醫(yī)學(xué)方面的重要陣地，它能夠及時、生動地反映客觀存在，是一種極為珍貴的記錄資料。尤其在典型病例中，通過圖片將資料保存下來，有著極其豐富的重要價值。

2.1 資料價值

凡是畫面內(nèi)容具有保存意義的攝影作品，都具有資料價值的屬性。醫(yī)學(xué)攝影因涉及生命科學(xué)，是先進醫(yī)療技術(shù)的真實記錄，醫(yī)學(xué)攝影的資料價值在臨床、科研、教學(xué)等方面都有很強的實用性。

2.2 新聞價值

醫(yī)學(xué)攝影是對正在發(fā)生的具有典型意義的人或事以及獨特的自然景觀進行真實的影像反映，其載體在傳播過程中，對社會有很強的引導(dǎo)、感動和教育作用。如:天津市人民醫(yī)院在2011年全國道德模范評選中，推薦參選的醫(yī)院腫瘤科李維廉主任事跡影像資料就脫穎而出，它將真人真事進行形象化的報道，李主任2011年榮獲第三屆全國道德模范提名獎，被評為天津市第二屆道德模范。這樣的影像資料報道有很強的科學(xué)性和可信性，很好地提升了受眾認知程度，有很高的新聞價值，同時也加強了醫(yī)療機構(gòu)與社會的溝通和聯(lián)系。

2.3 審美價值

衛(wèi)生新聞攝影是把真實性放在首位，在客觀世界現(xiàn)實完美的基礎(chǔ)上，給人創(chuàng)造更加美感的畫面享受。攝影藝術(shù)必須是借助原型原貌，再現(xiàn)一個銘刻著攝影人審美個性印記的新形象，即攝影人直接把自己的審美愿望反映在攝影作品中，創(chuàng)作出新的作品。它要求拍攝現(xiàn)場氣氛濃厚、形象動人、瞬間形象，特別是人物的形象能否打動人心、感人肺腑，是區(qū)別照片好與不好的關(guān)鍵。因此，所拍攝的醫(yī)護人員場面，應(yīng)該在嚴格遵守醫(yī)療操作準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上，運用攝影的藝術(shù)性與創(chuàng)作性，拍攝出準(zhǔn)確、藝術(shù)的醫(yī)患畫面。可以說，醫(yī)學(xué)攝影處處滲透著人們對科技文明的審美心理。

2.4 商業(yè)價值

醫(yī)學(xué)攝影如果用于臨床、科研、教學(xué)，那就不具商業(yè)性，如果用于醫(yī)院“品牌”廣告宣傳，就有商業(yè)價值。在社會主義市場經(jīng)濟中，經(jīng)濟活動已貫穿于醫(yī)療業(yè)務(wù)互動的全過程，為了贏得醫(yī)療市場，滿足人民群眾的求醫(yī)欲望，醫(yī)院使用必要的市場經(jīng)營手段，向社會推廣“優(yōu)勢項目”、“品牌技術(shù)”是客觀必然。由于醫(yī)學(xué)攝影與廣告的結(jié)合，使醫(yī)學(xué)攝影有了嶄新的服務(wù)領(lǐng)域，商業(yè)價值也隨著醫(yī)療市場需求而不斷凸顯。

3 新時期對醫(yī)學(xué)攝影的工作要求

3.1 充實理論知識

醫(yī)學(xué)攝影不單是一種工具和技術(shù)，它是技術(shù)與藝術(shù)的統(tǒng)一體，是一種不同于常人思維方式的語言。醫(yī)學(xué)攝影師需要對攝影學(xué)、光學(xué)、醫(yī)學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)等方面理論有很好的理解，可研讀《醫(yī)學(xué)攝影學(xué)》、《醫(yī)學(xué)攝影美學(xué)》、《醫(yī)學(xué)攝影倫理學(xué)》、《病人攝影》等系列醫(yī)學(xué)攝影叢書，以豐富和充實醫(yī)學(xué)攝影理論，特別是要學(xué)習(xí)和掌握一些特定拍攝條件下的攝影技術(shù)要求。此外，需要學(xué)習(xí)并熟練使用必要的數(shù)碼影像軟件，擁有能夠運用圖片軟件對拍攝圖像進行后期的編輯和輸出。最后，還要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)及相關(guān)領(lǐng)域?qū)W科興趣，了解解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)上的醫(yī)學(xué)術(shù)語，具備基本醫(yī)學(xué)知識，為順利與醫(yī)務(wù)人員及其他醫(yī)療服務(wù)提供者深入溝通搭建平臺，更好地達到拍攝需求［2］。

3.2 做好醫(yī)院宣傳

現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展要求利用公共空間對患者進行全方位宣傳，但如果僅將發(fā)展歷程、學(xué)科簡介、優(yōu)勢技術(shù)等置于櫥窗位置進行展示，預(yù)期效果不明顯。當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系較為緊張，過分以廣告形式將血淋淋的手術(shù)場面，赤裸裸的“疾病廣告”強加灌輸給患者，會引起患者的抵觸。醫(yī)學(xué)攝影者應(yīng)發(fā)揮自身特長，利用平面或視頻廣告，在宣傳內(nèi)容和形式上進行多樣性探索，增加宣傳力度。醫(yī)院在各診區(qū)安裝電視廣告機，循環(huán)播放專家健康節(jié)目、國外的醫(yī)學(xué)科學(xué)節(jié)目以及網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)防治疾病、消防、禁煙等的公益廣告節(jié)目，內(nèi)容豐富、形式新穎、引人入勝。全方位普及健康知識，讓大眾更深入地了解疾病，消除恐慌，增加對醫(yī)院的信任感，促進和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。

3.3 建設(shè)醫(yī)院門戶網(wǎng)站

醫(yī)院的門戶網(wǎng)站發(fā)揮著重要的作用，這要求醫(yī)學(xué)攝影人員參與網(wǎng)站的建設(shè)工作，承擔(dān)大量網(wǎng)站視頻、音頻、圖片、動畫等素材的搜集、編輯和登錄工作。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展，人類已進入“讀圖”時代，圖片、視頻等多媒體資料在網(wǎng)站建設(shè)管理中發(fā)揮著文字所無法比擬的巨大作用。如醫(yī)院利用門戶網(wǎng)站，在欄目信息內(nèi)容設(shè)置上，通過大量圖片示例，及時介紹并更新專家信息和所開展的醫(yī)療新技術(shù)、新方法;通過視頻播放、視頻連接等手段，突出重要信息的聚焦點，增強關(guān)鍵信息的沖擊力，可以說醫(yī)學(xué)攝影材料為醫(yī)院門戶網(wǎng)絡(luò)宣傳搭建了良好的對接平臺［3］。

3.4 提升醫(yī)院現(xiàn)代化教學(xué)水平

醫(yī)學(xué)攝影專業(yè)技術(shù)能為臨床醫(yī)療診斷提供科學(xué)依據(jù)，為科研著述提供生動佐證，為學(xué)術(shù)交流提供極大便利，更能為醫(yī)學(xué)教育提供生動教材。近年來，我院每年接收大量碩、博士研究生和實習(xí)進修生，需要開展的教學(xué)內(nèi)容涉及臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)多門學(xué)科，運用先進教學(xué)方法和手段，特別是運用現(xiàn)代教育技術(shù)手段，是達到教學(xué)理想效果的必備條件［4］。

3.4.1 制作電視教材 醫(yī)學(xué)攝影人員要積極跟蹤學(xué)科前沿動態(tài)和學(xué)科專家需求，及時積累拍攝圖片、錄像及音頻等資料，收集國內(nèi)外相關(guān)學(xué)科動態(tài)圖片和視頻資料，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，策劃制作個性化的電視教材。如醫(yī)院在大腸癌知識普及電視教材的具體編輯制作中，跳出傳統(tǒng)課堂授課場景，利用臨床病區(qū)、手術(shù)室和教學(xué)現(xiàn)場為場景，以病例、疑難問題解答等為引導(dǎo)，運用多種拍攝技術(shù)，同時添加部分圖譜、圖片，經(jīng)同步配音，輔以文字說明等制作后，將個性化的電視教材實施在臨床教學(xué)活動中，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，更好地促進了學(xué)習(xí)效果的提高。

3.4.2 制作多媒體課件 信息化時代，使用多媒體課件，可以使教學(xué)內(nèi)容化繁為簡、化難為易、化抽象為具體，容易被學(xué)生理解和接受，已成為教師提高授課效果、學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率的重要條件而被廣泛應(yīng)用在教學(xué)中。教師、醫(yī)師雖具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗和教學(xué)資料，但其臨床工作繁忙且多媒體制作技術(shù)不足，而醫(yī)學(xué)攝影專業(yè)人員擁有拍攝專業(yè)設(shè)備、熟練的拍攝技術(shù)及課件制作技術(shù)，可以為其制作多媒體課件提供必要的技術(shù)支持。醫(yī)學(xué)攝影人員運用錄像、錄音、醫(yī)學(xué)教學(xué)軟件以及多媒體課件，幫助解決制作過程中圖片修整、視頻插播、背景設(shè)置、多種制作技術(shù)融合等技術(shù)上的問題，使多媒體課件更加實用、生動，更加具有科學(xué)性、感染力和說服力。

3.4.3 實時拍攝遠程轉(zhuǎn)播 現(xiàn)代遠程教育是計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)的完美結(jié)合。遠程教育的實現(xiàn)方式分為實時會議電視系統(tǒng)和基于Internet網(wǎng)絡(luò)模式的多媒體課件遠程教育，建立由攝像機、視頻線、多媒體計算機、投影儀以及大屏幕組成的移動式院內(nèi)遠程電視轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，開展教學(xué)實況轉(zhuǎn)播活動。如:醫(yī)院舉辦的國際肛腸外科會議，我們利用院內(nèi)遠程電視轉(zhuǎn)播系統(tǒng)，將主會場、手術(shù)室和分會場連接起來，實現(xiàn)了現(xiàn)場拍攝、實況互傳和實時播放的術(shù)中場外觀摩，收到了較好的效果。

3.5 存儲與搜索醫(yī)學(xué)圖片

目前多數(shù)醫(yī)學(xué)攝影使用數(shù)碼相機，它允許攝影師以電子方式捕捉圖像，經(jīng)計算機色彩校正等效果編輯后，存儲在光盤或閃存盤內(nèi)。隨著數(shù)碼設(shè)備的不斷更新，其產(chǎn)生的電子圖片文件也呈現(xiàn)巨量增長，而云計算技術(shù)的不斷完善與成熟，為電子圖片的存儲與搜索帶來了巨大的機遇，它可以使醫(yī)學(xué)攝影圖像在短時間內(nèi)的任何地方通過互聯(lián)網(wǎng)發(fā)送到全世界。

3.5.1 圖片的云存儲 與傳統(tǒng)的存儲設(shè)備相比，云存儲不是一個硬件，而是一個由網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、存儲設(shè)備、服務(wù)器、應(yīng)用軟件、公用訪問接口、接入網(wǎng)和客戶端程序等多個部分組成的復(fù)雜系統(tǒng)。通過云存儲，可以在家庭網(wǎng)絡(luò)電腦、移動電腦或數(shù)碼照相機間共享數(shù)據(jù)，自動將其備份，通過Web共享圖片，從其他網(wǎng)絡(luò)設(shè)備訪問共享內(nèi)容。這樣，我們每一個攝影愛好者都可以建立一個屬于自己的，理論上容量可以無限擴展的，無需隨身攜帶卻時時就在身邊的“云相冊”。只需與互聯(lián)網(wǎng)連接，就可以隨時隨地的對這個相冊的圖片進行上傳、添加、編輯、瀏覽、共享、備份等操作?；凇霸啤睆姶蟮拇鎯δ芰头奖愕臄U展性質(zhì)，海量圖片的移動、存儲和處理變?yōu)榭赡?，這在很大程度上解決了個人對家庭存儲的依賴，并規(guī)避了風(fēng)險。

3.5.2 在線圖片檢索 云計算與云存儲的發(fā)展將帶來方便的圖片移動、存取、應(yīng)用和在線檢索等新服務(wù)。隨著移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，移動上網(wǎng)的帶寬瓶頸被打破，圖片等大容量數(shù)據(jù)的上傳與下載將變得越來越容易。根據(jù)圖片內(nèi)容的檢索或根據(jù)圖片語義的檢索將會派生出許許多多有意義的應(yīng)用。這種存儲由于采用了云存儲技術(shù)，通過專業(yè)的存儲軟件可以實現(xiàn)豐富多彩的，甚至是個性化的存儲服務(wù)，它可以攝像機品牌或個人興趣愛好等為依托，建立各種不同的存儲方案，實現(xiàn)圖片的海量存儲。隨著云存儲軟件的不斷完善而提供更多的豐富多彩的服務(wù)，我們將從龐雜的海量圖片的亂存亂放中解放出來，走向更加科學(xué)、系統(tǒng)的攝影圖片存儲與收藏［5］。

3.6 承擔(dān)醫(yī)院攝影隊伍建設(shè)任務(wù)

隨著數(shù)字相機的普及，醫(yī)學(xué)攝影已由專業(yè)型走向大眾化，攝影隊伍也由專業(yè)型逐步發(fā)展為“大眾型”，其知識結(jié)構(gòu)也由單純的技術(shù)型轉(zhuǎn)變?yōu)橹R技術(shù)型。但非專業(yè)醫(yī)學(xué)攝影人員所拍攝的部分圖像資料并不清晰，特別是在病例討論中，高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)圖像資料對診斷的幫助非常大，有時甚至是決定性的。在新時代要求下，醫(yī)學(xué)攝影專業(yè)人員所承擔(dān)的工作范圍就更加寬泛了，在完成好技術(shù)攝影工作的同時，還應(yīng)創(chuàng)新思維，主動作為，積極拓展攝影隊伍發(fā)展，全面配合醫(yī)院發(fā)展完成大量的相關(guān)工作，進而實現(xiàn)醫(yī)學(xué)攝影專業(yè)的生存和發(fā)展［6］。

隨著衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)院在信息化、網(wǎng)絡(luò)化時代對信息資源的需求量不斷加大，為醫(yī)學(xué)攝影工作者提供了更加廣闊的工作空間，提出了更高標(biāo)準(zhǔn)，同時醫(yī)學(xué)攝影人員也將面臨著巨大的挑戰(zhàn)。要實現(xiàn)較好的生存和發(fā)展，必須進一步更新觀念，積極學(xué)習(xí)新技術(shù)，主動適應(yīng)新變化和新要求，擔(dān)當(dāng)好醫(yī)院的“多面手”和“全科醫(yī)師”。

［1］步金梅，范林華.數(shù)碼技術(shù)在醫(yī)學(xué)攝影中的應(yīng)用與探討［J］.信息記錄材料，2009，(4):59-60

［2］顏大勝.我國醫(yī)學(xué)攝影現(xiàn)狀與未來發(fā)展的思考［J］.中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2010，24(5):30-32

［3］常青.單反數(shù)字相機在醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)科圖片庫建設(shè)中的應(yīng)用［J］.科技信息，2010，(7):81-83

［4］陳玲，張向陽，陳敏.信息化條件下醫(yī)院醫(yī)學(xué)攝影(像)專業(yè)的重要作用［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33(3):89-90

［5］謝力.云時代的圖片存儲與搜索技術(shù)研究［A］.四川省通信學(xué)會Ip應(yīng)用與增值電信技術(shù)會議論文集［C］.2011:113-114

［6］龍洪波，王國斌，張玉.大型醫(yī)院人才建設(shè)路徑的探索和實踐［J］.中國醫(yī)院管理，2008，28(7):35-37