劉轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，付琳琳，孔德龍，劉宜升，湯仁仙，鄭葵陽(yáng)

(徐州醫(yī)學(xué)院，江蘇 徐州 221004)

人體寄生蟲(chóng)學(xué)作為一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，其實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課教學(xué)中占相當(dāng)重要的地位，通過(guò)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生的操作技能、幫助學(xué)生理解并掌握理論知識(shí)，而且能更好地培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，為其后期進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和工作奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。近年來(lái)，在傳統(tǒng)寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，課題組通過(guò)運(yùn)用綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)、多媒體手段、課堂內(nèi)外互動(dòng)相結(jié)合的教學(xué)模式等對(duì)人體寄生蟲(chóng)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)開(kāi)展了教學(xué)改革，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。

一、傳統(tǒng)寄生蟲(chóng)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)與不足

人體寄生蟲(chóng)學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)科，標(biāo)本的認(rèn)知是實(shí)驗(yàn)教學(xué)的核心與關(guān)鍵。通過(guò)大體標(biāo)本觀察或借助光學(xué)顯微鏡識(shí)別寄生蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)，使學(xué)生加深和鞏固課堂所學(xué)的理論知識(shí)。這種教學(xué)模式雖然能夠完成教學(xué)任務(wù)，但是存在著不少弊端。首先，在傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，教師是課堂的主導(dǎo)，學(xué)生則是被動(dòng)觀察示教標(biāo)本進(jìn)而驗(yàn)證理論課所學(xué)知識(shí)，不能發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，學(xué)生不容易產(chǎn)生興趣[1]；其次，多媒體呈現(xiàn)的標(biāo)本形態(tài)和實(shí)際蟲(chóng)體形態(tài)略有差異，學(xué)生在觀察鏡下標(biāo)本時(shí)，教師不能實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地掌握學(xué)生的觀察內(nèi)容，不能提供及時(shí)的指導(dǎo)；此外，終極的期末考核模式缺乏對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程的考查，實(shí)驗(yàn)成績(jī)不能較好地反映學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)際過(guò)程，教師很難全面了解學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況[2]。

二、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展

為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力，我們結(jié)合臨床常見(jiàn)寄生蟲(chóng)的檢查方法，開(kāi)展了糞便檢查找蟲(chóng)卵、厚薄血膜涂片觀察瘧原蟲(chóng)形態(tài)、人體蠕形螨自查、肝吸蟲(chóng)和日本血吸蟲(chóng)的組織病理學(xué)檢查等實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生親自設(shè)計(jì)并全程參與實(shí)驗(yàn)操作，變被動(dòng)灌輸式的教學(xué)為學(xué)生積極參與的師生共建性課堂。以學(xué)習(xí)日本血吸蟲(chóng)為例介紹綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的實(shí)施過(guò)程：(1)動(dòng)物模型的制備。教師結(jié)合日本血吸蟲(chóng)的生活史給學(xué)生介紹制備日本血吸蟲(chóng)感染小鼠模型的實(shí)驗(yàn)計(jì)劃和基本過(guò)程，然后師生共同制備小鼠感染模型。(2)學(xué)生實(shí)驗(yàn)的自行設(shè)計(jì)。以小鼠感染模型為

*通訊作者

基礎(chǔ)，學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)提出問(wèn)題并自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，經(jīng)與老師討論后確定實(shí)驗(yàn)方案，然后在實(shí)驗(yàn)課上實(shí)施。例如，針對(duì)“日本血吸蟲(chóng)寄生部位及致病”的問(wèn)題，學(xué)生需要綜合應(yīng)用解剖、病理等知識(shí)和方法設(shè)計(jì)出詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)方案并實(shí)施。(3)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析與討論。學(xué)生通過(guò)觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行討論分析，討論的內(nèi)容和形式呈多樣化，如與預(yù)期試驗(yàn)結(jié)果相符的小組可介紹自己的操作經(jīng)驗(yàn)；與預(yù)期結(jié)果不一致的小組可談?wù)勛约河龅降膯?wèn)題和解決辦法；教師也可以加入討論，將日本血吸蟲(chóng)診斷、流行和防治方面等前沿的進(jìn)展介紹給學(xué)生，對(duì)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中學(xué)生的普遍存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。

三、多媒體教學(xué)手段的應(yīng)用

1.多媒體資源的更新與改進(jìn)。近年來(lái)，我們從電子圖書資料和網(wǎng)絡(luò)信息中收集一些寄生蟲(chóng)圖片和病人照片，用于制作寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件。通過(guò)多媒體課件的使用，使學(xué)生對(duì)寄生蟲(chóng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)有了更直觀的認(rèn)識(shí)，從而大大提高了觀察速度和效率。另外，我們對(duì)陳舊的教學(xué)錄像帶進(jìn)行剪輯，制作了內(nèi)容豐富，播放流暢的視頻資料，動(dòng)態(tài)的錄像不僅使枯燥的理論充滿了樂(lè)趣，而且加深了學(xué)生的記憶。學(xué)生還可以復(fù)制這些教學(xué)課件和視頻資料，利用課外時(shí)間進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)，為寄生蟲(chóng)學(xué)教學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)。

2.顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)的輔助。顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)是集數(shù)碼系統(tǒng)、語(yǔ)言交流、視頻交流和應(yīng)用軟件系統(tǒng)為一體的新型輔助教學(xué)工具[3]。在人體寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中引入數(shù)碼互動(dòng)技術(shù)，可以從幾個(gè)方面提高教學(xué)效率和質(zhì)量：第一，數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)具有強(qiáng)大的示教功能，通過(guò)教師機(jī)的多功能數(shù)碼顯微鏡將示教標(biāo)本圖像清晰的呈現(xiàn)在每個(gè)學(xué)生的顯示屏上；第二，數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)可以實(shí)時(shí)監(jiān)控學(xué)生在顯微鏡下的觀察情況，教師提供及時(shí)指導(dǎo)；第三，數(shù)碼互動(dòng)教學(xué)具有良好的交互方式，學(xué)生可以向教師單向式提問(wèn)，教師也可以隨時(shí)切換畫面，指定學(xué)生回答問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室的即時(shí)互動(dòng)；第四，數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)具有拍照功能，教師可以把在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中找到的特殊或典型寄生蟲(chóng)形態(tài)結(jié)構(gòu)拍照儲(chǔ)存，不斷豐富教學(xué)資源。

四、實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)體系的完善

1.注重學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)。隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷發(fā)展和深化，越來(lái)越注重教學(xué)過(guò)程中的形成性評(píng)價(jià)[4]。形成性評(píng)價(jià)是對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，注重對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)和改進(jìn)，強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)信息的及時(shí)反饋，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果并改進(jìn)教師的教學(xué)水平。為此，我們開(kāi)展了課堂內(nèi)外相結(jié)合的教學(xué)評(píng)價(jià)模式。課堂內(nèi)，教師隨時(shí)通過(guò)提問(wèn)的方式評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度。在學(xué)習(xí)絳蟲(chóng)的形態(tài)時(shí)，教師問(wèn)：“豬帶絳蟲(chóng)和牛帶絳蟲(chóng)有哪些異同點(diǎn)”，通過(guò)學(xué)生的即時(shí)反饋進(jìn)行講解，強(qiáng)化重點(diǎn)，及時(shí)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)的理論知識(shí)進(jìn)行對(duì)比記憶。課堂外，師生利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行互動(dòng)，教師在論壇中上傳相關(guān)教學(xué)信息、發(fā)布主題討論帖子、提出難點(diǎn)重點(diǎn)等，積極開(kāi)展教學(xué)對(duì)話，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。另外，教師對(duì)學(xué)生提交的實(shí)驗(yàn)報(bào)告及時(shí)批改，好的給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，有缺點(diǎn)或不足的給予糾正，將好的實(shí)驗(yàn)報(bào)告在學(xué)生中傳閱，讓學(xué)生自我評(píng)價(jià)。通過(guò)師生平時(shí)的互動(dòng)交流，發(fā)現(xiàn)每個(gè)學(xué)生的潛質(zhì)，強(qiáng)化改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)，為教師提供及時(shí)的教學(xué)反饋。

2.改變實(shí)驗(yàn)考核方式。過(guò)去實(shí)驗(yàn)考核的方式主要是終結(jié)性評(píng)價(jià)，即是在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辨認(rèn)單一寄生蟲(chóng)標(biāo)本，學(xué)生在復(fù)習(xí)課上集中用手機(jī)或相機(jī)拍照，制作出色彩鮮艷的文本，進(jìn)行短期突擊記憶，便于應(yīng)付考核。近年來(lái)，我們?cè)黾恿嘶旌蠘?biāo)本的考核，這種考核既考察了學(xué)生顯微鏡的操作水平，又檢驗(yàn)了學(xué)生對(duì)蟲(chóng)卵的掌握程度。具體實(shí)施方法如下：(1)研究對(duì)象。以徐州醫(yī)學(xué)院2011級(jí)和2012級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生為研究對(duì)象，每年隨機(jī)抽取3個(gè)班進(jìn)行上述綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革(實(shí)驗(yàn)組)，在其他實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)的班級(jí)中隨機(jī)選擇3個(gè)班作為對(duì)照(傳統(tǒng)組)。(2)考試內(nèi)容。兩組考生的實(shí)驗(yàn)考試內(nèi)容完全一致，實(shí)驗(yàn)考試總分為30分。考試形式是學(xué)生隨機(jī)抽取一張混合蟲(chóng)卵標(biāo)本，利用顯微鏡在5分鐘內(nèi)找到2個(gè)蟲(chóng)卵，這部分占10分；另一部分是20個(gè)指定的顯微鏡下標(biāo)本和大體標(biāo)本的觀察，每個(gè)觀察時(shí)間為30秒，這部分占20分。(3)實(shí)驗(yàn)成績(jī)比較與分析。利用SPSS軟件對(duì)兩組學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，在實(shí)驗(yàn)考核中加入動(dòng)手、操作能力的考察時(shí)，參加綜合教學(xué)改革組的學(xué)生體現(xiàn)出較好的優(yōu)勢(shì)。2011級(jí)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的平均成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)組(P<0.05)，2012級(jí)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的平均成績(jī)也高于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，結(jié)果如下(見(jiàn)附表)。

五、結(jié)束語(yǔ)

寄生蟲(chóng)學(xué)的實(shí)驗(yàn)課相對(duì)于其他基礎(chǔ)課更形象、直觀，課堂教學(xué)質(zhì)量對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)具有重要作用。以傳統(tǒng)教學(xué)為基礎(chǔ)，學(xué)生通過(guò)參與綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)鞏固了相關(guān)理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)基本技能，提高了他們綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)了群體意識(shí)和合作精神，同時(shí)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)展對(duì)教師也提出了更高的要求，不僅要具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和熟練的操作技能，而且要了解寄生蟲(chóng)學(xué)最新研究進(jìn)展，才能更好的指導(dǎo)學(xué)生。利用多媒體資源和顯微數(shù)碼互動(dòng)技術(shù)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，方便師生之間的交流與互動(dòng)，教師可以把清晰的標(biāo)本形態(tài)展現(xiàn)給每個(gè)學(xué)生，在指導(dǎo)學(xué)生的同時(shí)也能補(bǔ)充教學(xué)圖片庫(kù)，取得了良好的教學(xué)效果。另外，通過(guò)評(píng)價(jià)體系的改革加強(qiáng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視，注重對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程的及時(shí)反饋，讓學(xué)生不斷的自我糾正。通過(guò)這一系列的改革，最大限度地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，讓學(xué)生從被動(dòng)的接受者變?yōu)橹鲃?dòng)的參與者，在有限的實(shí)驗(yàn)課時(shí)內(nèi)獲得更多的知識(shí)和技能。教師在教學(xué)活動(dòng)中需要及時(shí)調(diào)整實(shí)驗(yàn)內(nèi)容與技術(shù)，不斷總結(jié)和改進(jìn)教學(xué)方法與手段，提高教學(xué)質(zhì)量和效果，為社會(huì)培養(yǎng)具有扎實(shí)的理論知識(shí)和技能的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才。

附表 2011級(jí)和2012級(jí)學(xué)生實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)的比較

*代表與傳統(tǒng)組相比，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

[1]楊 青,郭淑玲,袁方曙,等.多形式設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)引入寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)之探索與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2012(1):40-41.

[2]王國(guó)英,張 軍,徐志喜,等.寄生蟲(chóng)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核改革及其效果[J].中國(guó)病原生物學(xué)雜志,2011,6(2):157-158.

[3]方 強(qiáng),王雪梅,陳興智,等.應(yīng)用顯微數(shù)碼互動(dòng)模式改進(jìn)寄生蟲(chóng)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2010,12(4):387-389.

[4]趙銘鋒,吳淑華,劉魯英.形成性評(píng)價(jià)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)規(guī)模化班級(jí)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2013(5):28-29.