馬 恒

（湖北省黃岡市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科,黃岡435315）

中醫(yī)辨證治療糖尿病49例

馬 恒

（湖北省黃岡市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科,黃岡435315）

目的 探討中醫(yī)方法辨證治療糖尿病的臨床療效,為臨床治療糖尿病提供參考。方法 根據(jù)研究要求,從2011年3月至2013年3月期間到我院治療的糖尿病患者中選出98例,并隨機分為兩組。其中對照組（49例）給以常規(guī)西醫(yī)治療,研究組（49例）給以中醫(yī)辨證治療,并對兩組進行療效比較觀察,最后統(tǒng)計并比較兩組的實際臨床效果。結(jié)果 對照組患者中,顯效32例,有效7例,無效10例,總有效率為79.59%;研究組顯效45例,有效3例,無效1例,總有效率為97.96%。并且經(jīng)統(tǒng)計學處理差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 糖尿病的中醫(yī)辨證治療在臨床上有顯著療效,且針對性強,副作用小,不良反應少,值得臨床推廣應用。

中醫(yī)辨證治療;糖尿病;氣陰兩虛;陰虛熱盛;肝腎陰虛;濕熱內(nèi)蘊;陰陽兩虛

糖尿病（DM）是由多種因素綜合作用導致的一種葡萄糖易在血液中堆積過多的疾病,可由感染、肥胖等環(huán)境因素促發(fā),其主要標志為高血糖、高血脂、高粘傾向,一般分為1型和2型[1］。1型糖尿病主要是機體的胰島素分泌缺乏,主要依賴補充外源性胰島素來維持生命,多見于青少年;2型糖尿病則存在胰島素抵抗,多見于成人,這種類型的糖尿病占糖尿病患者總數(shù)的90%[2］。中醫(yī)學上對本病的病因和機理論述與西醫(yī)不同。它認為主要是由于素體陰虛,五臟柔弱,復因過食肥甘,飲食不節(jié),勞欲過度,情志失調(diào),而導致腎陰虧虛,肺胃燥熱;病機重點為陰虛燥熱,且以燥熱為標,陰虛為本;病延日久,陰損及陽,從而陰陽俱虛;陰虛燥熱,耗津灼液導致血液粘滯,血行澀滯從而成瘀;陰損及陽,陽虛寒凝,亦可導致瘀血內(nèi)阻[3］。我院中醫(yī)科近年來對糖尿病患者給予中醫(yī)辨證治療,取得了不錯的臨床療效,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 98例病人均來源于本院2011年3月至2013年3月的門診及住院病人。所有病人均符合WHO1999年制定的糖尿病診斷標準,空腹血糖大于7.2mmol/L,且均自愿參加本研究。將這98例患者隨機平均分為兩組,研究組和對照組各49例。其中研究組男29例,女20例;年齡46～74歲,平均年齡（52±4.5）歲;病程1～13年。對照組男30例,女19例;年齡47～73歲,平均年齡（51.5±6.2）歲;病程1～11年。兩組患者在年齡、性別、疾病嚴重程度等一般資料方面的比較沒有顯著性差異（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治療方法 對于兩組患者給以相同的護理和一般治療：控制血糖,抗感染,糾正水和電解質(zhì)紊亂,營養(yǎng)及支持治療。對照組給以西醫(yī)治療：選擇二甲雙胍口服,開始一次0.25g,一日2次,以后根據(jù)療效逐漸加量,一日最大劑量不超過2g。若患者病情嚴重或病程三年以上,則與胰島素聯(lián)用[4］。

研究組給以中醫(yī)辨證治療：根據(jù)病情差異,辨證后將49例病人分為：陰陽兩虛、氣陰兩虛、肝腎陰虛、陰虛熱盛、濕熱內(nèi)蘊等5種癥型[5］,針對癥狀分別組方進行中藥治療。①陰陽兩虛者選擇金匱腎氣丸加減,藥物包括知母、黃芪、牡丹皮、淮山藥、熟地黃、肉桂、山茱萸、熟附片、杜仲等。②氣陰兩虛者選玉泉丸加味,方藥包括花粉、山萸肉、西洋參、麥冬、葛根、黃芪、烏梅、熟地黃等。③肝腎陰虛者選左歸丸加減,方藥包括生地黃、茯苓、淮山藥、山萸肉、淮牛膝、炙甘草、菟絲子、枸杞等。④陰虛熱盛者選用三消湯,方藥包括麥冬、花粉、黃連、生地、黃柏、西洋參、知母、白術、茯苓、當歸等。⑤濕熱內(nèi)蘊者選方為三仁湯加味,方藥包括薏苡仁、白蔻仁、杏仁、滑石、法半夏、淡竹葉、川樸、通草、生地黃、花粉、黃連等[6］。如果并發(fā)有胰島素抵抗的加用麥冬、知母等;并發(fā)有糖尿病足則加用丹參、紅花;并發(fā)有代謝綜合征的加用地錦草、黨參、大腹皮、車前子、生地黃[7］。同時根據(jù)病情的不同,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學理論及實驗室檢查結(jié)果,對病人進行綜合辨證組方,中藥內(nèi)服,每日1劑,2～3月為一療程。

1.3 療效標準 根據(jù)患者空腹血糖水平和餐后兩小時血糖水平：顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,血糖監(jiān)測正常;有效：臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),血糖監(jiān)測基本正常;無效：臨床癥狀、體征無明顯改善,甚或加重,血糖水平下降不明顯[8］。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析,計數(shù)資料用c2檢驗,P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組的顯效率為91.84%,總有效率97.96%,對照組的治愈率為65.30%,總有效率79.59%,兩組比較,研究組明顯優(yōu)于對照組,且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 兩組臨床療效對比（n,%）

3 討論

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高,無論發(fā)達國家還是發(fā)展中國家,糖尿病的發(fā)病率都在逐年增加,糖尿病已成為繼腫瘤、心腦血管疾病之后第三位嚴重的慢性非傳染性疾病[9］。迄今為止,針對糖尿病的中醫(yī)治療,國內(nèi)學者進行了多方面探討,并出現(xiàn)了從肝、從脾、從痰等多方面論治和以辨證分型論治的報道,但由于臨床辨證分型不統(tǒng)一,造成了臨床報道療效主觀性強、療效不顯著等情況[10］。本研究將糖尿病分為氣陰兩虛、陰虛熱盛、肝腎陰虛、濕熱內(nèi)蘊、陰陽兩虛5種證型,并針對不同證型給以不同藥方治療,取得了良好的臨床效果。本研究中研究組患者的顯效率為91.84%明顯高于對照組的65.30%,總有效率97.96%也明顯高于對照組的79.59%,且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。因此,中醫(yī)辨證治療糖尿病的方法有臨床意義,值得臨床推廣應用。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.013

1672-2779（2014）-01-0032-02

??蘇 玲 本文校對：胡 盛

2013-11-02）