唐 鋮朱 佳

（1南京中醫(yī)藥大學(xué),南京210046;2江蘇省中醫(yī)院,南京210029）

感染后咳嗽的中醫(yī)臨床治療進(jìn)展※

唐 鋮1朱 佳2*

（1南京中醫(yī)藥大學(xué),南京210046;2江蘇省中醫(yī)院,南京210029）

感染后咳嗽;中醫(yī)藥治療;文獻(xiàn)綜述

感染后咳嗽（PIC）又稱為“感冒后咳嗽”,是指呼吸道感染發(fā)熱等急性期癥狀消失后,咳嗽仍遷延不愈,可持續(xù)3～8周的時(shí)間,呈喉癢、干咳或咳少量白色黏液痰,血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸片提示無(wú)異常,是呼吸道感染后常見的并發(fā)癥[1］。西醫(yī)認(rèn)為本病為自限性疾病,很多權(quán)威學(xué)者一致認(rèn)為炎癥因素、氣道上皮損傷、氣道高反應(yīng)性、神經(jīng)因素等是感染后咳嗽的發(fā)病機(jī)制,通常經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間能自行緩解或予經(jīng)驗(yàn)性治療可愈[2-3］。但就目前臨床觀察,多數(shù)患者雖經(jīng)各種西藥,甚至激素治療后仍不能痊愈,頻繁劇烈的咳嗽讓患者的學(xué)習(xí)工作和生活都受到很大影響[4］。中醫(yī)古代文獻(xiàn)中并無(wú)“感染后咳嗽”這一病名,當(dāng)代中醫(yī)學(xué)家多把感染后咳嗽歸屬為“外感咳嗽”“頑咳”“久咳”等范疇。對(duì)于咳嗽,中醫(yī)論治思想的核心是辨證基礎(chǔ)上的分型論治,這也是主流的思想。比較公認(rèn)的辨證分型是分為外感、內(nèi)傷諸證型,外感咳嗽有風(fēng)寒襲肺型、風(fēng)燥犯肺型、風(fēng)操傷肺型,內(nèi)傷咳嗽有痰濕蘊(yùn)肺型、痰熱郁肺型、肝火犯肺型、肺陰虧耗型[5］。目前,感染后咳嗽的中醫(yī)藥臨床治療的報(bào)道逐年增多,現(xiàn)回顧總結(jié)這些成果綜述如下。

1 經(jīng)典方加減治例

1.1 小青龍湯 趙毅鵬等以小青龍湯治療感冒后咳嗽40例,治療組治愈22例,好轉(zhuǎn)14例,無(wú)效4例,有效率為90.00%;對(duì)照組阿莫西林膠囊0.5g qid,急支糖漿30ml tid,治愈13例,好轉(zhuǎn)9例,無(wú)效18例,有效率為55.00%[6］。

1.2 止嗽散 張暮盈等以止嗽散化裁治療感冒后咳嗽63例（未設(shè)對(duì)照組）,63例感冒后咳嗽患者均以止嗽散為主方治療并隨證加減,日1劑,2周為1個(gè)療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果：顯效37例,有效21例,無(wú)效5例,總有效率為92.1%[7］。

朱藝以止嗽散治療感冒后咳嗽40例,治愈25例,顯效9例,有效4例,無(wú)效2例,總有效率95.0%。對(duì)照組40例,治愈17例,顯效7例,有效6例,無(wú)效10例,總有效率75.0%,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組[8］。

辛瑾琛根據(jù)感染后咳嗽的中醫(yī)病機(jī)辨證治療,將止嗽散作為祛邪劑應(yīng)用于感染后咳嗽的治療中,取得了滿意的療效[9］。

王莘智等以止嗽散治療感冒后咳嗽87例,未設(shè)對(duì)照組,治療1療程,痊愈67例（77.0%）,好轉(zhuǎn)14例（16.1%）,無(wú)效6例（6.9%）,總有效率93.1%[10］。

李勇等運(yùn)用止嗽散加味治療感染后咳嗽30例,對(duì)照組為口服阿斯美膠囊2粒tid治療,療程7天。結(jié)果：治療組總有效率為83.33%,對(duì)照組為53.33%,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組[11］。

張旺生等以門診感染后咳嗽患者80例為對(duì)象,分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各40例,實(shí)驗(yàn)組予止嗽散加減+西藥安慰劑治療,對(duì)照組予西藥+止嗽散加減安慰劑治療,兩組均以7天為1療程,兩組治療后,日間咳嗽癥狀積分、咳嗽程度、咳嗽緩解時(shí)間比較,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組;對(duì)照組復(fù)發(fā)率高于實(shí)驗(yàn)組,兩組綜合療效評(píng)價(jià)總有效率比較,實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組對(duì)SP、CGRP、sIg A水平有影響作用,而對(duì)照組對(duì)SP、CGRP、sIg A無(wú)影響作用[12］。

郭永生將94例上呼吸道感染后咳嗽患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組以止嗽散為基本方加減治療,對(duì)照組服氯雷他定片、復(fù)方甘草片,治療組咳嗽、咳痰、咽癢及氣短各癥狀積分均優(yōu)于對(duì)照組,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組[13］。

莫靜以止嗽散加減治療感冒后咳嗽68例,對(duì)照組65例口服阿莫西林膠囊1g,tid;急支糖漿10 m L,tid。兩組均以3d為1個(gè)療程,治療2～3個(gè)療程。治療組治愈43例,好轉(zhuǎn)19例,無(wú)效6例,有效率占91.18%;對(duì)照組治愈26例,好轉(zhuǎn)21例,無(wú)效18例,有效率占72.31%[14］。

1.3 竹葉石膏湯 周芹以竹葉石膏湯加減治療外感后久咳96例（未設(shè)對(duì)照組）,治愈78例,好轉(zhuǎn)14例,無(wú)效4例,總有效率為95.9%[15］。

1.4 小柴胡湯 呂繼延等以小柴胡湯加味治療感染后咳嗽收到滿意的療效[16］。

1.5 二陳湯 賈紹燕以二陳湯加味辨證治療感冒后咳嗽68例,觀察組68例以二陳湯加味臨證加減,水煎服;對(duì)照組52例,口服氯雷他定,10mg qd,及復(fù)方甘草片3片tid。療程7d,二陳湯加味療效明顯優(yōu)于氯雷他定[17］。

林啟有將80例感冒后咳嗽患者隨機(jī)分成兩組,觀察組40例采用二陳湯加味臨證加減,對(duì)照組40例,對(duì)患者進(jìn)行口服咳必清、復(fù)方甘草片、撲爾敏等西藥進(jìn)行常規(guī)劑量治療,均以7d為1療程,經(jīng)過治療后,觀察組療效明顯優(yōu)于與對(duì)照組[18］。

1.6 麥門冬湯 遲文等將90例患者分為治療組和對(duì)照組45例,分別給予加味麥門冬湯和鹽酸西替利嗪片（10mg qd）治療,療程均為2周。治療組45例患者治愈3例（77.8%）,有效7例（15.6%）,無(wú)效3例（6.7%）,總有效率為93.3%;對(duì)照組45例患者治愈26例（57.8%）,有效12例（26.7%）,無(wú)效7例（15.6%）,總有效率為84.4%,治療組總體療效優(yōu)于對(duì)照組[19］。

1.7 百合固金湯 徐艷麗120例感冒后咳嗽患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組60例,治療組以百合固金湯為基本方加減治療,對(duì)照組服氨溴索口服液10ml tid、酮替芬1mg qd。結(jié)果：治療組總有效率為95%,對(duì)照組總有效率為75%[20］。

1.8 金沸草散 李康等120例感染后咳嗽患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組服用金沸草散加減,對(duì)照組服用氯雷他定片、氫溴酸右美沙芬片,療程均為7天。治療組總有效率88.71%,對(duì)照組66.52%,且經(jīng)過治療后治療組咳嗽癥狀積分與對(duì)照組比較,金沸草散治療感染后咳嗽療效明顯優(yōu)于西藥組[21］。

王其兵等應(yīng)用加味金沸草散治療風(fēng)寒型感冒后咳嗽30例,對(duì)照組口服咳必清25mg,tid,開瑞坦10mg,qd,結(jié)果顯示治療組在服藥期間及停藥后在改善咳嗽方面療效優(yōu)于對(duì)照組[22］。

1.9 陳夏六君子湯 周智文等以陳夏六君子湯治療肺氣虧虛型感冒后咳嗽40例,對(duì)照組40例予酮替芬1mg,bid;必嗽平8mg,bid。10d為1個(gè)療程?？傆行手委熃M為95%,對(duì)照組為77.5%,觀察組優(yōu)于對(duì)照組[23］。

1.10 桑菊飲 楊周贇以桑菊飲化裁治療春季感冒后咳嗽30例（未設(shè)對(duì)照組）,痊愈15例,好轉(zhuǎn)13例,無(wú)效2例,總有效率達(dá)93.3%[24］。

1.11 川芎茶調(diào)散 龐亞輝等以川芎茶調(diào)散治療小兒感冒后咳嗽臨床取得了良好療效[25］。

1.12 六味湯（《喉科指掌》卷二） 虞紅健以六味湯加味為基本方治療感冒后咳嗽46例,對(duì)照組：酮替芬1mg,bid,復(fù)方甘草口服溶液,10ml,tid,3日為1療程,觀察2個(gè)療程。治療組痊愈40例,好轉(zhuǎn)6例,無(wú)效0例,總有效率100%。對(duì)照組痊愈12例,有效15例,無(wú)效9例,總有效率75%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組[26］。

1.13 柴胡枳桔湯 錢銳等以加減柴胡枳桔湯治療感染后咳嗽67例,對(duì)照組61例予孟魯司特鈉片10 mg qd治療,療程為7d。治療組總有效率94.03%,對(duì)照組總有效率78.69%,治療組在咳嗽及伴隨癥狀均優(yōu)于對(duì)照組[27］。

1.14 止嗽散合三拗湯加減 謝緯等運(yùn)用止嗽三拗湯加味（炙麻黃、杏仁、陳皮、地龍、蟬蛻、木蝴蝶、甘草、白前、紫菀、百部、桔梗、浙貝母、荊芥、蘇子）治療感染后咳嗽患者86例,未設(shè)對(duì)照組,治療1療程（4天）,治愈39例,好轉(zhuǎn)34例,未愈13例;治療2療程,治愈56例,好轉(zhuǎn)24例,未愈6例?？傆行?3.02%[28］。

裘春暉以三拗湯合止嗽散（百部、杏仁、紫菀、甘草、陳皮、荊芥、麻黃、桔梗、白前）治療感冒后咳嗽28例,對(duì)照組口服撲爾敏,4mg,bid,咳必清25mg,tid。治療15d。結(jié)果治療組總有效率93.34%,優(yōu)于對(duì)照組的74.84%[29］。

昌華剛等將感冒后咳嗽患者60例隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療,而治療組主要采用止嗽散合三拗湯加減進(jìn)行治療,通過比較分析,觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,其中觀察組的總有效率為96.70%,而對(duì)照組總有效率為83.30%[30］。

1.15 桂枝加厚樸杏仁湯 張鴻宇等95例患者隨機(jī)分為治療組48例和對(duì)照組47例,治療組予桂枝加厚樸杏仁湯（桂枝、芍藥、厚樸、白術(shù)、化橘紅、炙甘草、生姜、大棗、杏仁、浙貝母）,對(duì)照組予美敏偽麻溶液加阿奇霉素干混懸劑,療程10～14 d。治療組日間和夜間咳嗽癥狀評(píng)分、咳嗽癥狀總分[治療后治療組與對(duì)照組為（0.98±0.77）,（1.95±0.94）分］、咳嗽緩解率及緩解時(shí)間[治療組（7.95±1.82）d,對(duì)照組（9.63±2.45）d］、中醫(yī)證候評(píng)分[治療組（3.67±1.93）分,對(duì)照組（5.85±2.18）分］均優(yōu)于對(duì)照組;治療組總有效率為93.75%,優(yōu)于對(duì)照組的74.46%,治療組未發(fā)生明顯不良反應(yīng)[31］。

1.16 當(dāng)歸六黃湯合貝母瓜萎散 王檀等入選感染后咳嗽病例共68例,治療34例予當(dāng)歸六黃湯合貝母瓜萎散（當(dāng)歸、黃連、黃芬、黃柏、生地、熟地、黃芪、浙貝母、全瓜萎、天花粉、陳皮、桔梗、茯苓）,對(duì)照組予肺力咳合劑20m L,tid。治療組總有效率91.17%,對(duì)照組總有效率58.82%[32］。

1.17 止嗽散合升降散 姚自強(qiáng)選取感冒后咳嗽患者150例,隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組72例,治療組78例。對(duì)照組患者給予西替利嗪聯(lián)合咳必清進(jìn)行治療;治療組患者給予止嗽散聯(lián)合升降散治療。連續(xù)治療10d為1個(gè)療程。治療組患者痊愈率及總有效率分別為74.36%和98.72%,對(duì)照組分別為56.94%和83.33%,治療組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組[33］。

1.18 麻杏石甘湯合三子養(yǎng)親湯 郭憲政將120例感冒后咳嗽患者分為治療組60例,對(duì)照組60例。兩組均以7d為一個(gè)療程,治療1～2個(gè)療程,治療組以麻杏石甘湯合三子養(yǎng)親湯（炙麻黃、生石膏、杏仁、炙甘草、蘇子、白芥子、萊菔子、魚腥草、蘆根）加減,對(duì)照組口服鹽酸左氧氟沙星,0.1g,tid。川貝枇杷顆粒,3g,tid。治療組治愈45例,好轉(zhuǎn)10例,無(wú)效5例,總有效率91.67%;對(duì)照組治愈33例,好轉(zhuǎn)9例,無(wú)效18例,總有效率70.00%,治療組優(yōu)于對(duì)照組[34］。

1.19 瀉白散合止嗽散 李錦峰等對(duì)門診感染后咳嗽96例患者給予中藥湯劑瀉白散合止嗽散（桑白皮、地骨皮、杏仁、陳皮、半夏、百部、前胡、紫菀、桔梗、甘草）加減治療（未設(shè)對(duì)照組）,5d為1個(gè)療程,連續(xù)治療1～2個(gè)療程。治愈45例,顯效30例,有效16例,無(wú)效5例,總有效率為94.79%[35］。

2 醫(yī)家自擬方治例

2.1 桑杏止嗽飲 王玲等桑杏止嗽飲（桑葉,杏仁,浙貝母,沙參,蜜枇杷葉,百部,蜜紫菀）治療感染后咳嗽“風(fēng)燥傷肺證”35例,對(duì)照組予西替利嗪片口服,10mg qd,療程10天,治療組愈顯率為80.0%,對(duì)照組為51.4%,治療組改善中醫(yī)證候積分亦優(yōu)于對(duì)照組[36］。

2.2 蟬僵止咳方 江淳涓等將80例感冒后咳嗽患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例,治療組服用蟬僵止咳方（蟬衣、僵蠶、半夏、陳皮、茯苓、炙百部、紫菀、款冬花、丹參、郁金、桔梗、甘草、前胡、枳殼）加減,對(duì)照組服用復(fù)方可待因溶液口服,療程均為2周,治療組總有效率92%,對(duì)照組80%,治療后治療組咳嗽、咳痰、咽癢三種癥狀積分與對(duì)照組比較有顯著性差異,而喘息及氣短兩種癥狀積分比較無(wú)顯著性差異,治療組起效時(shí)間為（3.68±1.91）d,對(duì)照組為（5.10±2.19）d?？傮w療效治療組優(yōu)于對(duì)照組[37］。

2.3 沙參麥冬杏貝湯 王海明等選取感染后咳嗽患者80例,治療組40例給予沙參麥冬杏貝湯（北沙參、麥冬、花粉、玉竹、冬桑葉、生扁豆、杏仁、浙貝母、甘草）治療,對(duì)照組給予對(duì)照組：酮替芬1mg,bid;多索茶堿緩釋片0.2g,bid;復(fù)方甘草合劑10ml tid,治療1周后,兩組有效率分別為97.5%及80.0%,治療組優(yōu)于對(duì)照組,中醫(yī)證候積分改善治療組優(yōu)于對(duì)照組[38］。

2.4 桑枇止嗽湯 付新玲以桑枇止嗽湯（桑葉、枇杷葉、杏仁、桑白皮、前胡、牛蒡子、桔梗、陳皮、半夏、蘆根、茯苓、甘草）加減治療感染后咳嗽116例,對(duì)照組口服復(fù)方甘草片2片,tid,枸櫞酸噴托維林25mg,tid,均以7天為1個(gè)療程,結(jié)果兩組咳嗽評(píng)分均下降,治療組低于對(duì)照組,治療組總有效率為93.1%,對(duì)照組為73.3%[39］。

2.5 清揚(yáng)暢肺飲 趙成梅自擬清揚(yáng)暢肺飲（桔梗、牛蒡子、浙貝母、炙枇杷葉、杏仁、荊芥、防風(fēng)、蒲公英、大青葉、連翹、黃芩、甘草）治療上呼吸道感染后咳嗽50例,對(duì)照組50例口服酮替芬1mg,bid,復(fù)方甘草合劑10m L,tid。兩組均治療1個(gè)療程（7d）。結(jié)果治療組總有效率92.00%高于對(duì)照組74.00%[40］。

2.6 健脾補(bǔ)肺方 馮德華等用健脾補(bǔ)肺法（黃芪、白術(shù)、茯苓、黨參、防風(fēng)、五味子、甘草、川貝母、浙貝母、陳皮、法半夏、紫菀、百部、蟬蛻）治療感染后氣道高反應(yīng)咳嗽60例,給予孟魯司特鈉口服, 10mg,qd。療程均為14天。治療組控顯率90.00%,總有效率100%;對(duì)照組控顯率50.00%,總有效率80.00%。咳嗽療效、咽癢療效、氣道反應(yīng)性療效的治療組控顯率、總有效率均明顯優(yōu)于對(duì)照組,治療組60例氣道高反應(yīng)性轉(zhuǎn)陰75.00%,對(duì)照組轉(zhuǎn)陰40.00%,治療組轉(zhuǎn)陰率明顯優(yōu)于對(duì)照組[41］。

2.7 滋陰潤(rùn)肺祛風(fēng)解痙湯 朱黎紅等運(yùn)用自擬滋陰潤(rùn)肺祛風(fēng)解痙湯（炙麻黃、麥冬、前胡、地龍、生甘草、白芍、玄參、貫眾、生牡蠣、蟬蛻、五味子）治療感染后咳嗽52例,對(duì)照組口服復(fù)方甲氧那敏膠囊,兩組均以2周為1個(gè)療程,治療組總有效率94.23%,對(duì)照組總有效率86.67%[42］。

2.8 利咽止咳湯 楊俊等將108例感冒后咳嗽患者分為治療組60例和對(duì)照組48例,治療組服用利咽止咳湯加減（桑葉、百部、杏仁、甘草、玄參、桔梗、蟬蛻、射干、知母、紫菀、防風(fēng)）,對(duì)照組口服蜜煉川貝枇杷膏,14d為1個(gè)療程,治療組有效率93.3%,對(duì)照組有效率56.3%[43］。

2.9 疏風(fēng)宣肺健脾湯 李學(xué)明等將84例感染后咳嗽患者隨機(jī)分為治療組42例和對(duì)照組42例。治療組予自擬疏風(fēng)宣肺健脾湯（炙百部、桔梗、荊芥、廣陳皮、白前、前胡、炙麻黃、杏仁、蟬衣、炙紫菀、黨參、茯苓、生甘草）加減治療,對(duì)照組予口服西藥復(fù)方甲氧那明膠囊,療程均為7～14天。治療組的總有效率為95.24%,對(duì)照組的總有效率為83.33%,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組[44］。

2.10 夏樸止咳湯 鄧綠玲運(yùn)用夏樸止咳湯（半夏、厚樸、茯苓、紫蘇葉、生姜、杏仁、桔梗、牛蒡子、百部、蘇子、薄荷、甘草）治療感冒后咳嗽30例,對(duì)照組30例服咳特靈,治療組治愈22例,好轉(zhuǎn)2例,無(wú)效1例,有效率96.7%;對(duì)照組治愈12例,好轉(zhuǎn)9例,無(wú)效9例,有效率70%,治療組優(yōu)于對(duì)照組[45］。

2.11 養(yǎng)陰止咳方 林玉珍等將感染后咳嗽120例隨機(jī)分成兩組各60例,治療組用養(yǎng)陰止咳方（生地、玄參、麥冬、桔梗、甘草、木蝴蝶、龍利葉、人參葉、百合、杏仁、荊芥）合孟魯司特鈉治療,對(duì)照組用孟魯司特鈉治療,總有效率治療組93.33%、對(duì)照組78.33%,2個(gè)月后復(fù)發(fā)率治療組16.7%,對(duì)照組36.7%[46］。

2.12 宣肺止嗽方 朱佳等以宣肺止嗽方（炙麻黃、牛蒡子、杏仁、蟬蛻、白前、桑白皮、款冬花、佛耳草、全蝎、炙甘草）治療感冒后咳嗽風(fēng)邪犯肺證30例,對(duì)照組30例予美敏偽麻溶液10ml,tid,結(jié)果：治療組總有效率90.0%,對(duì)照組總有效率60.0%,治療組治療后呼氣NO含量較治療前明顯下降,亦明顯低于對(duì)照組治療后[47］。

2.13 疏肝清肺法 辛大永將83例感染后咳嗽患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組42例,采用馬來(lái)酸氯苯那敏片4mg,tid和可愈糖漿10ml,tid治療;治療組41例,采用中藥湯劑疏肝清肺法（柴胡、枳殼、白芍、甘草、荊芥、百部、僵蠶、紫蘇子、黃芩、桑白皮、地骨皮、防風(fēng)、蟬蛻、桔梗、苦杏仁）治療。治療1個(gè)療程（10天）后,對(duì)照組總有效率78.6%,治療組總有效率92.7%,治療組優(yōu)于對(duì)照組[48］。

2.14 桑皮豆根湯 梁勝斌以桑皮豆根湯（桑白皮、地骨皮、山豆根、苦杏仁、桔梗、紫菀、浙貝母、知母、蘆根、甘草）治療感染后咳嗽40例。對(duì)照組32例口服蜜煉川貝枇杷膏15ml,tid,5d為1個(gè)療程,治療1個(gè)療程。治療組痊愈25例,好轉(zhuǎn)12例,無(wú)效3例,有效率占92.50%;對(duì)照組痊愈12例,好轉(zhuǎn)10例,無(wú)效10例,有效率占68.75%[49］。

2.15 祛風(fēng)止咳湯合止嗽散 李扭扭自擬祛風(fēng)止咳湯合止嗽散（炙麻黃、防風(fēng)、蟬蛻、僵蠶、絲瓜絡(luò)、木蝴蝶、桔梗、荊芥、紫菀、百部、白前）治療感染后咳嗽40例,對(duì)照組40例口服富馬酸酮替芬和可愈糖漿治療（富馬酸酮替芬2mg,qd,可愈糖漿10ml, tid）,療程均為7d,治療組總有效率87.15%,對(duì)照組60%[50］。

3 中成藥運(yùn)用治例

謝書俊將100例患者分為2組,每組50例,對(duì)照組患者給予美敏偽麻黃堿10ml tid,治療組患者給予宣肺止嗽合劑治療,每日100ml,分3次飯后服用,兩組患者均治療7日。治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者[51］。

江柏華等將感染后咳嗽總例數(shù)選定為90例,治療組60例服用銀連清瘟解毒口服液,對(duì)照組30例服用羚羊清肺顆粒。一個(gè)療程7天。兩組綜合療效接近,咳嗽癥狀改善情況治療組止咳作用優(yōu)于治療組[52］。

閆紅等將96例感冒后咳嗽患兒分為治療組49例,對(duì)照組47例,治療組給予金蕎麥2片,tid,口服;對(duì)照組予復(fù)方甘草口服液10ml,tid,口服。治療組顯效36例,有效10例,無(wú)效3例,顯效率73.47%,總有效率93.88%;對(duì)照組顯效27例,有效14例,無(wú)效6例,顯效率57.45%,總有效率87.23%。顯示金蕎麥治療感冒后咳嗽療效顯著[53］。

仝惠民等將感冒后咳嗽的60例患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組30例,其中對(duì)照組按西醫(yī)常規(guī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上加用止咳川貝枇杷滴丸治療,觀察組和對(duì)照組的總有效率分別為93.33%和83.33%,表明止咳川貝枇杷滴丸具有良好的鎮(zhèn)咳作用,對(duì)不同程度感冒后咳嗽均有較好的療效[54］。

朱穎文等選擇感染后咳嗽患者75例,給予強(qiáng)力安喘通口服3d后,聯(lián)用舒肺止咳糖漿口服,治療3d,觀察臨床療效。結(jié)果：第l個(gè)療程后總有效率為66.7%;第2個(gè)療程后總有效率為82.5%[55］。

4 外治法運(yùn)用治例

慕少芬將68例上感后咳嗽患者隨機(jī)分為治療組38例,對(duì)照組30例,治療組予魚腥草肺俞穴位注射配合拔火罐治療,對(duì)照組予口服非那根糖漿和復(fù)方新諾明。治療一個(gè)療程（5d）后,治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組[56］。

蔣美琴等將138例感染后咳嗽患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組69例給予常規(guī)抗感染、止咳化痰等綜合治療,觀察組69例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用穴位按摩法（取大椎、定喘、肺俞、風(fēng)門、膏盲等穴位）,同時(shí)配合中藥熏蒸治療。每日1次,1個(gè)療程（5d）后,觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組[57］。

戴麗娟等將42例感染后咳嗽患者按就診順序分為兩組,治療組21例接受針罐加溫灸治療每日1次;對(duì)照組21例口服復(fù)方甘草口服液,每日3次。兩組治療5 d后,治療組治愈率為61.9%,總有效率為95.2%,對(duì)照組治愈率為28.6%,總有效率為81.0%,治療組均優(yōu)于對(duì)照組[58］。

何家禮等將168例感冒后咳嗽患者,在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上佐以拔罐治療82例設(shè)為治療組,單純西醫(yī)治療86例設(shè)為對(duì)照組,比較2組臨床有效率和治療達(dá)標(biāo)所需時(shí)間。治療組達(dá)標(biāo)時(shí)間為（4.21±1.82）d,對(duì)照組為（6.82±3.23）d[59］。

潘風(fēng)琴采用少商穴放血為主治療感冒后咳嗽35例（未設(shè)對(duì)照組）,痊愈18例,占51.4%,顯效8例,占22.9%,好轉(zhuǎn)6例,占17.1%,無(wú)效3例,占8.6%;總有效率為91.4%[60］。

5 結(jié)論

感染后咳嗽目前發(fā)病率較高,且呈不斷上升的趨勢(shì),雖有一定的自限性,但臨床上咳嗽反復(fù)不愈病例還是非常多的,為當(dāng)前人們快節(jié)奏生活的困擾,故臨床上應(yīng)引起足夠的重視。本文總結(jié)了近2年來(lái)對(duì)于中醫(yī)治療感染后咳嗽臨床治療方面的研究,治療中大多采用中西醫(yī)治療對(duì)照比較,表明中醫(yī)在對(duì)治療感染后咳嗽的療效和咳嗽癥狀的改善方面有一定的優(yōu)勢(shì)。見表1。

表1 感染后咳嗽臨床報(bào)道中方劑運(yùn)用情況[n（%）］

分析所收集臨床報(bào)道文獻(xiàn),由于西藥缺乏特效藥,或是切實(shí)有效的藥物,傳統(tǒng)經(jīng)典方劑治療感染后咳嗽療效肯定,特別是本文匯總報(bào)道治療2686例感染后咳嗽的文獻(xiàn)資料,運(yùn)用《醫(yī)學(xué)心悟》之止嗽散達(dá)693例,占近25.8%;臨床中醫(yī)師運(yùn)用自擬效方達(dá)736例,占27.4%?？梢?近年來(lái)治療本病的臨床報(bào)道頻發(fā),治療方法豐富多樣,遣方用藥各有見長(zhǎng),足見醫(yī)家對(duì)本病的重視,患者對(duì)健康幸福質(zhì)量的追求。當(dāng)然,中醫(yī)治療感染后咳嗽不是盲目地使用以上治療方法,還應(yīng)分期論治,辨證論治,才能達(dá)到良好的治療效果。

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10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.102

1672-2779（2014）-01-0160-06

??蘇 玲 本文校對(duì)：蘇 玲

2013-11-23）

江蘇省中醫(yī)藥領(lǐng)軍人才課題［No：K2012J46］*通訊作者