曹柏龍 繆 娟 王立強 苗桂珍 朱學敏 李春桂 崔趙麗 杜啟明 金 健

（北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院東區(qū),北京101121）

短信平臺中醫(yī)干預對2型糖尿病患者血脂管理效果評價※

曹柏龍 繆 娟 王立強 苗桂珍 朱學敏 李春桂 崔趙麗 杜啟明 金 健

（北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院東區(qū),北京101121）

目的 探索2型糖尿病患者血脂管理的新模式。方法 將85例2型糖尿病合并脂代謝異常的患者,分為短信組和對照組,短信組采用短信平臺中醫(yī)干預方式進行健康教育,對照組采用常規(guī)方式進行健康教育,觀察2種不同方法對2型糖尿病患者血脂管理的影響。結果 2組患者LDL-C、TC、TG均顯著下降,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,2種方法之間比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。結論 短信平臺中醫(yī)干預與常規(guī)方式健康教育均對2型糖尿病患者血脂管理有益,但短信平臺中醫(yī)干預不受時間空間限制,在糖尿病患者血脂管理方面具有一定的優(yōu)勢,值得進一步研究推廣。

短信平臺;中醫(yī)干預;健康教育;糖尿病;血脂管理

筆者自2009年開始采用手機短信平臺中醫(yī)干預的方法進行糖尿病及并發(fā)癥的管理,取得了一定成效。為了進一步了解此項工作對于糖尿病患者血脂管理的影響,設計了隨機對照研究。選取85例2型糖尿病合并血脂異常的患者,按數(shù)字表隨機分為2組,短信組41例采用短信平臺中醫(yī)干預方式進行健康教育,對照組44例采用常規(guī)方式進行健康教育。隨訪12周,觀察兩種方法對糖尿病患者血清低密度脂蛋白（LDL-C）、總膽固醇（TC）及甘油三酯（TG）的影響,現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 85例患者,為2011年3月至2012年3月經(jīng)我科門診或住院治療的2型糖尿病患者,其中男35例,年齡（54.94±6.58）歲;女50例,年齡（53.26± 7.06）歲;分為短信組A和對照組B。2組在研究前LDL-C、TC、TG等方面無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）,具有可比性。見表1。

表1 2型糖尿病合并血脂異常患者一般資料比較（n,x±s）

1.2 納入標準 符合1999年WHO制定的T2-DM診斷標準,伴有血脂異常（血清LDL-C、TC、TG三項中至少有一項值高于實驗室正常值上限）的糖尿病患者,年齡18～70歲,糖尿病病程≤20年,7.0%≤糖化血紅蛋白≤13.0%。排除標準：①聽力、視力或反應力、理解力、操作能力障礙等不能使用短信平臺;②主觀不能配合研究工作正常進行者。

1.3 研究與觀察方法

1.3.1 短信平臺的建立 成立糖尿病遠程教育中心,對符合條件的2型糖尿病患者統(tǒng)一登記建檔。再由內(nèi)分泌科醫(yī)師編輯中醫(yī)健康保健養(yǎng)生知識短信,交給北京通訊公司,以短信平臺群發(fā)的方式,每周定期發(fā)送給患者,指導其血脂管理及中醫(yī)養(yǎng)生。

1.3.2 觀察方法 短信組44例采用短信平臺方式進行健康教育中醫(yī)干預,對照組47例采用常規(guī)方式進行健康教育。隨訪12周,觀察兩種方法對患者血清LDL-C、TC、TG的影響。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料呈非正態(tài)分布者用非參數(shù)檢驗;計量資料呈正態(tài)分布者采用表示,采用雙側檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組低密度脂蛋白控制情況比較 經(jīng)過12周的治療,2組LDL-C均下降,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分別由（3.09±1.20）mmol/L和（3.71± 1.22）mmol/L下降至（2.53±0.96）mmol/L和（3.14±1.07）mmol/L,組內(nèi)觀察前后比較t值分別為2.345和2.307,P值分別為0.024和0.022,均為P＜0.05;分別較基線下降（0.53±0.90）mmol/L和（0.56±0.93）mmol/L,組間比較差異無統(tǒng)計學意義（F=0.000,P=0.987＞0.05）。見表2。

2.2 2組總膽固醇控制情況比較 12周時,兩組TC均下降,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分別由（5.60±1.31）mmol/L和（5.92±1.01）mmol/L下降至（4.87±0.95）mmol/L和（5.31±1.02）mmol/L, 2組TC組內(nèi)觀察前后比較t值分別為2.865和2.829, P值分別為0.005和0.006,均P＜0.05;分別較基線下降（0.72±1.07）mmol/L和（0.61±0.91）mmol/ L,組間比較差異無統(tǒng)計學意義（F=0.665,P= 0.417＞0.05）。見表2。

2.3 2組甘油三酯控制情況比較 12周時,2組TG均下降,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分別由（2.90±1.53）mmol/L和（2.34±1.14）mmol/L下降至（2.25±1.25）mmol/L和（1.89±0.76）mmol/L, 2組TG組內(nèi)觀察前后比較t值分別為2.082和2.200, P值分別為0.041和0.031,均P＜0.05;分別較基線下降（0.64±1.94）mmol/L和（0.45±1.31）mmol/ L,組間比較差異無統(tǒng)計學意義（F=3.094,P= 0.082＞0.05）。見表2。

表2 短信平臺中醫(yī)干預對2型糖尿病患者血脂管理影響（n,x±s）

3 討論

隨著人民生活水平的提高、生活方式的改善,糖尿病的患病率呈進一步上升趨勢[1］,糖尿病患病人群年輕化、糖尿病并發(fā)癥前移的趨勢也日益明顯。2型糖尿病患者合并脂代謝異常,可能對糖尿病患者的血糖、血脂管理及糖尿病并發(fā)癥控制產(chǎn)生影響。健康教育大講堂等傳統(tǒng)的健康教育管理模式在糖尿病血糖、血脂管理、糖尿病并發(fā)癥控制等方面發(fā)揮了重要作用,但是隨著糖尿病血脂代謝異常人數(shù)的迅速增加和城市化發(fā)展導致的人口流動,傳統(tǒng)的健康教育模式顯示出一定的局限性,表現(xiàn)在健康教育聽課人群受限、健康教育不連續(xù)、中醫(yī)養(yǎng)生知識缺乏等方面。

通過此項研究表明,不論是利用短信平臺中醫(yī)干預還是采用健康教育大講堂等傳統(tǒng)方式進行健康教育, 2組LDL-C、TC、TG均顯著下降,差異具有統(tǒng)計學意義,說明2種方法均對糖尿病患者的血脂控制有所幫助。2種方法之間比較其對血脂的控制水平無統(tǒng)計學差異。而短信平臺中醫(yī)干預組采用的集約式健康管理模式,具有“廉、效、簡、便”的特點,受益患者覆蓋面廣,具有可持續(xù)性。尤其對于中青年上班一族的糖尿病患者,參加健康教育大講堂的機會有限,他們的健康管理、中醫(yī)養(yǎng)生等知識缺乏,血糖、血脂控制常不理想,短信平臺中醫(yī)干預不受時間地點限制,中醫(yī)健康養(yǎng)生保健知識可以隨時隨地發(fā)送、接收和閱讀,解決他們接受健康教育受時間、空間限制等問題。短信平臺中醫(yī)干預可能對糖尿病的健康管理模式產(chǎn)生深遠的影響,值得進一步研究推廣。

[1］董愛梅,郭曉蕙.中華醫(yī)學會糖尿病學分會第十四次全國學術會議紀要[J］.中華糖尿病雜志,2011,（3）：274-277.

Evaluation of SMS Platform of TCM Intervention on Blood Lipid Management in Patients with Type 2 Diabetes

Cao Bailong Miu Juan Wang Liqiang Miao Guizhen Zhu Xuemin Li Chungui Cui Zhaoli Du Qiming Jin Jian
(Eastern Area of Dongzhimen Hospital,Beijing University of Chinese Medicine,Beijing,101121,China)

Objective To explore a new mode of management of blood lipid in patients with type2 diabetes mellitus.Methods 85 cases of patients with type 2 diabetes and abnormal lipid metabolism were divided into short message（SMS）group and control group,SMS group used the SMS platform of TCM Intervention for health education,and the control group used conventional methods of health education.Then we observed the results of management of blood lipid in patients with type 2 diabetes by 2 different methods.Results LDL-C,TC,TG of the 2 groups decreased significantly,the difference was statistically significant（P＜0.05）.There is no statistical difference betveen the 2 methods（P＜0.05）.Conclusion Both the SMS platform of TCM Intervention and usual way of health education on blood lipids in patients with type 2 diabetes management are good,but the short message platform of TCM intervention is not limited by time and space,so it has a certain advantage in the management of blood lipid in diabetes patients,worth further study and promotion.

SMS platform;Traditional Chinese medicine intervention;Health education;Diabetes,Lipid management

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.010

1672-2779（2014）-01-0027-02

吳義紅 本文校對：吳義紅

2013-11-21）

北京市中醫(yī)藥科技發(fā)展基金［No：JJ2010-35］