查國林 程海霞 余麗娟

（江西省婺源縣中醫(yī)院,婺源333200）

健脾利濕、行氣化滯法治療腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙23例

查國林 程海霞 余麗娟

（江西省婺源縣中醫(yī)院,婺源333200）

目的 探討健脾利濕、行氣化滯法治療腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的臨床療效。方法 將我院收治的46例腹部手術(shù)后并發(fā)功能性胃排空障礙的患者隨機分為兩組,分別采取常規(guī)西醫(yī)治療和中西醫(yī)結(jié)合治療,觀察兩組患者胃管留置時間及臨床療效。結(jié)果 實驗組胃管平均留置時間明顯少于對照組,差異具有顯著性（P＜0.05）;實驗組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采取健脾利濕、行氣化滯法治療腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙臨床療效顯著,應(yīng)用和推廣價值較高。

功能性胃排空障礙;中醫(yī)藥療法;健脾利濕;行氣化滯

功能性胃排空障礙（functional delayed gastric emptying,FDGE）是指腹部手術(shù)以后,特別是胃大部切除術(shù)后繼發(fā)的非機械梗阻引起的胃排空障礙,又稱胃癱、術(shù)后胃無張力癥等,是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一。國內(nèi)文獻報道腹部手術(shù)后FDGE發(fā)生率約為0.6%～7.0%,國外報導(dǎo)在5%～10%左右[1］。我院在治療該疾病的時候,采取健脾利濕、行氣化滯法治療,效果良好,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2013年5月我院收治的行腹部手術(shù)的患者中46例并發(fā)術(shù)后功能性胃排空障礙的患者作為研究對象。所有患者均符合功能性胃排空障礙的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2］,經(jīng)常規(guī)檢查確診,排除有腹膜炎體征及血壓下降等生命體征不穩(wěn)定者。隨機將46例患者分為實驗組和對照組,兩組患者在性別、年齡、原發(fā)病等上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較（n）

1.2 方法 對照組患者僅采取常規(guī)西醫(yī)治療。持續(xù)胃腸減壓,禁食,溫鹽水洗胃;口服胃復(fù)安和嗎丁啉,用藥劑量均為10mg/次,3次/d;西沙比利捻碎經(jīng)胃管注入并夾管2h,5mg/次,2次/d;合理使用抗生素;心理支持,緩解患者情緒。

實驗組患者在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上實施中醫(yī)治療。藥方為：參苓白術(shù)散+四逆散。藥物組成：黨參10g,茯苓10g,白術(shù)10g,白扁豆8g,柴胡10g,炒白芍10g,炙甘草6g,枳實10g,陳皮10g[3］。水煎后取150～200ml,腸鳴音恢復(fù)后經(jīng)胃管注入,閉管3～4h,2次/d。

兩組患者均持續(xù)治療20d,比較兩組患者胃管留置時間及臨床療效。

1.3 療效評價 治愈：腹部癥狀消失,可經(jīng)口進食,肛門排氣、排便正常,胃管引流量＜200ml/d,行上消化道造影檢查見胃蠕動恢復(fù);有效：上腹部飽脹癥狀明顯緩解,上消化道造影檢查證實胃蠕動,胃內(nèi)有少量胃液;無效：上腹癥狀無緩解,上消化道造影檢查未見胃蠕動恢復(fù)[4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0數(shù)據(jù)分析軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理,差異性比較采用t檢驗,計量資料用表示,記數(shù)資料比較用χ2檢驗,以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

實驗組胃管平均留置時間明顯少于對照組,差異具有顯著性（P＜0.05）;實驗組治療總有效率明顯高于對照組,差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者胃管留置時間及臨床療效比較（n）

3 討論

功能性胃排空障礙是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥,發(fā)生率較高,誘發(fā)因素也較為復(fù)雜。目前臨床上認為手術(shù)刺激、術(shù)后腹腔感染、精神因素、營養(yǎng)狀況、飲食不當(dāng)?shù)染鶠檎T發(fā)功能性胃排空障礙的重要危險因素[5］。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認為手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)中出血導(dǎo)致人體正氣受損,中焦脾胃升降失調(diào),清陽不升,胃氣不降,氣機不暢為主要病機。中藥治療應(yīng)以通為主,恢復(fù)脾升清,胃降濁的效果。本研究顯示,加用中藥治療后患者術(shù)后胃管留置時間明顯縮短1周以上,治愈率和治療總有效率大大提高。表明健脾利濕、行氣化滯法治療腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙的有效性。總體來看,在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上采取健脾利濕、行氣化滯法治療腹部手術(shù)后功能性胃排空障礙臨床療效顯著,應(yīng)用和推廣價值較高。

[1］賀志忠.胃切除術(shù)后胃排空障礙發(fā)生的原因分析[J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,（9）：169.

[2］朱昱.胃大部切除術(shù)后功能性排空障礙的診斷與治療探討[J］.醫(yī)藥論壇雜志, 2011,（3）：89-90.

[3］Mc Callum RW,Cynshi O,Investigative Team.Clinical trial：effect of mitemcinal（a motilin agonist）on gastric emptying in patients with gastroparesis-a randomized, multicentre,placebo-controlled study[J］.Aliment Pharmacol Ther,2007,26（8）：1121-1130.

[4］楊世揚,喬國勇.胃大部切除術(shù)后功能性胃排空障礙27例臨床分析[J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）,2012,（33）：54-55.

[5］畢會新.中西醫(yī)結(jié)合治療胃切除術(shù)后功能性排空障礙26例臨床觀察[J］.中外婦兒健康,2011,（6）：246-247.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.015

1672-2779（2014）-01-0025-01

??蘇 玲 本文校對：劉志強

2013-11-12）