毛云樓

吉林省通化市輝南縣中醫(yī)院，吉林通化 135100

芻議普外科疾病并存糖尿病的術(shù)后治療

毛云樓

吉林省通化市輝南縣中醫(yī)院，吉林通化 135100

目的探討普外科疾病合并糖尿病患者手術(shù)后臨床治療方法及其治療效果。方法對(duì)2013年4月—2014年4月來(lái)該院診治的32例患者入院資料進(jìn)行分析，患者入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，患者均行普外科手術(shù)治療，患者手術(shù)后對(duì)其進(jìn)行積極有效地藥物治療，分析患者臨床治療效果。結(jié)果32例患者均取得手術(shù)成功，患者中26例手術(shù)切口一期愈合，6例切口出現(xiàn)感染，患者經(jīng)過(guò)換藥后愈合。32例患者中，30例對(duì)該院總體滿意，滿意度為93.8%。結(jié)論糖尿病和普外科疾病之間關(guān)系密切，患者普外科手術(shù)后應(yīng)該采取積極有效的方法治療，降低糖尿病患者手術(shù)治療預(yù)后的影響，提高臨床治愈率，值得推廣使用。

普外科疾??；糖尿??；手術(shù)后；治療方法；治療效果

糖尿病是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為：多飲、多尿、多食、消瘦等，給患者帶來(lái)很大痛苦。而糖尿病患者普外科疾病發(fā)生率較高，而普外科疾病又會(huì)加重糖尿病，從而形成一種惡性循環(huán)。尤其是對(duì)于普外科手術(shù)患者而言，患者手術(shù)后如果不采取積極有效地方法治療將會(huì)影響手術(shù)預(yù)后，嚴(yán)重者甚至?xí)T發(fā)其他疾病，對(duì)患者精神和生理上都帶來(lái)很大痛苦。因此，臨床上研究普外科疾病合并糖尿病患者手術(shù)后臨床治療方法顯得至關(guān)重要[1]。為了探討普外科疾病合并糖尿病患者手術(shù)后臨床治療方法及其治療效果。對(duì)2013年4月—2014年4月來(lái)該院診治的32例患者入院資料進(jìn)行分析，分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2013年4月—2014年4月來(lái)該院診治的32例患者病歷資料等進(jìn)行分析，將其隨機(jī)分為兩組。實(shí)驗(yàn)中男23例，女9例，患者年齡為49～84歲，平均年齡為（59.3±1.2）歲，病程在1～6 d，平均病程為（3.5±2.4）d?；颊咧?，25例入院前已確診為糖尿病，7例入院后確診。外科疾病類型：3例骨折、14例膽道感染、5例闌尾炎、10例下肢潰瘍?；颊呔惺中g(shù)治療，兩組對(duì)其治療方案等均完全知情，實(shí)驗(yàn)均通過(guò)該院倫理委員會(huì)批，患者年齡、病情等差異無(wú)統(tǒng)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后對(duì)其進(jìn)行常規(guī)檢查，患者均行普外科手術(shù)治療，患者手術(shù)治療后藥物使用如下：患者手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行血糖等常規(guī)檢查，并讓患者在手術(shù)當(dāng)天停止降糖藥物的使用，根據(jù)患者情況靜脈滴注胰島素，手術(shù)后在患者能夠正常進(jìn)食情況下停止使用胰島素，患者口服10 mg辛伐他汀，1次/d?；颊呤中g(shù)后要控制患者血糖在8～11 mmol/L，尿酮（-），并且要及時(shí)糾正患者電解質(zhì)以及酸堿平衡等[2]。

2 結(jié)果

該次研究中，32例患者均取得手術(shù)成功，患者中26例手術(shù)切口一期愈合，6例切口出現(xiàn)感染，患者經(jīng)過(guò)換藥后愈合。32例患者中，30例對(duì)該院總體滿意，滿意度為93.8%。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多，患者發(fā)病后癥狀比較多，患者長(zhǎng)期血糖異常容易造成細(xì)菌生長(zhǎng)，并且造成人體抑制白細(xì)胞的不斷移動(dòng)，從而造成患者機(jī)體對(duì)感染的抵抗力能力下降。再加上糖尿病患者普外科疾病發(fā)病率較高，使得患者手術(shù)后發(fā)生感染率也比較高，從而形成一種惡性循環(huán)，因此，臨床上分析普外科疾病合并糖尿病患者手術(shù)后用藥顯得至關(guān)重要。

糖尿病患者和正?；純合啾葘?duì)于手術(shù)的耐受性較差，患者在進(jìn)行普外科手術(shù)后應(yīng)該對(duì)患者血糖等進(jìn)行有效的控制，從而維持患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境，為患者手術(shù)切口的愈合等創(chuàng)造穩(wěn)定的調(diào)節(jié)。因此，患者手術(shù)前醫(yī)師要及時(shí)了解患者糖尿病的病情、治療情況等，并且對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，了解患者血糖指標(biāo)及其腎功能指標(biāo)等。對(duì)于血糖在7～9 mmol/L，尿糖為（-）～（+）、尿酮為（-）的患者方可進(jìn)行手術(shù)。對(duì)于普外科疾病患者由于手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者血糖應(yīng)該控制在8～11 mmol/L，并且患者手術(shù)過(guò)程中要密切糾正患者水電解質(zhì)等。患者手術(shù)中要控制血糖水平在6～11 mmol/L；手術(shù)后為患者每天補(bǔ)充術(shù)150～200 g糖，并同時(shí)補(bǔ)充鉀等。手術(shù)后，對(duì)患者2 h監(jiān)測(cè)一次血糖，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整胰島素劑量等。患者手術(shù)后應(yīng)該盡早讓患者進(jìn)食，避免發(fā)生酮癥，并且患者手術(shù)后在控制血糖的同時(shí)還應(yīng)該注意酮癥酸中毒及低血糖等并發(fā)癥。最后，由于糖尿病患者自身免疫較差，手術(shù)后感染率較高。手術(shù)后，醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)患者情況做好相應(yīng)的預(yù)防感染措施，降低患者手術(shù)發(fā)生感染率，提高患者手術(shù)成功率。該次研究中，32例患者均取得手術(shù)成功，患者中26例手術(shù)切口一期愈合，6例切口出現(xiàn)感染，患者經(jīng)過(guò)換藥后愈合。32例患者中，30例對(duì)該院總體滿意，滿意度為93.8%，這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究[3]結(jié)果類似。

綜上所述，糖尿病和普外科疾病之間關(guān)系密切，患者普外科手術(shù)后應(yīng)該采取積極有效的方法治療，降低糖尿病患者患者手術(shù)治療預(yù)后的影響，提高臨床治愈率，值得推廣使用。

[1]聶麗娟，薛慧娟，祝捷.社區(qū)健康教育對(duì)減少家庭注射胰島素不良反應(yīng)的影響[J].上海護(hù)理，2011，11（3）:44－47．

[2]沈琴華，高芷萍，陸曉燕.社區(qū)健康教育提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果[J]．解放軍護(hù)理雜志，2012，29（1A）:29-31．

[3]郭輝，丁麗麗.甘精胰島素聯(lián)合口服二甲雙胍控制空腹及餐后高血糖的研究[J]．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（15）:136-137．

R587.1

A

1672-4062（2014）12（b）－0058-01

2014-10-20)

毛云樓（1973-），男，主治醫(yī)師，大專，山東人，研究方向:普外科。