帥 婷 汪安娜 孫 鑫 吳 迪 靳英輝

（天津中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院，天津 300193）

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，男性護(hù)理工作者由于在生理、心理、性格等方面較女性護(hù)理工作者占很大優(yōu)勢(shì)，從而在醫(yī)療護(hù)理工作中扮演著不可或缺的角色。然而，由于多種因素影響，我國(guó)男護(hù)士在護(hù)理領(lǐng)域尚屬鳳毛麟角。從我國(guó)目前的護(hù)理專業(yè)招生情況來看，仍是女護(hù)生生源充足，男護(hù)生短缺。同時(shí)由于傳統(tǒng)觀念、工資待遇、自身家庭等因素影響了男性護(hù)理工作者的擇業(yè)價(jià)值觀，導(dǎo)致我國(guó)臨床大量男護(hù)士從一線流失?；谶@些背景，筆者從社會(huì)、職業(yè)、自身因素等方面對(duì)近年來我國(guó)男性護(hù)理人員擇業(yè)價(jià)值觀影響因素進(jìn)行綜述如下。

1 影響男性護(hù)理工作者擇業(yè)價(jià)值觀的相關(guān)因素

1.1 社會(huì)因素 傳統(tǒng)觀念認(rèn)為護(hù)理工作應(yīng)該是耐心細(xì)致的女性的專利，男性從事這個(gè)工作則被認(rèn)為沒前途或無能［1］。從事護(hù)理專業(yè)教育工作的孫淳教授［2］分析，患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)理行業(yè)本身認(rèn)識(shí)不足在一定程度上造成了男性護(hù)理工作者的短缺。時(shí)至今日，很多人依舊認(rèn)為護(hù)理是一項(xiàng)伺候人的照顧性工作［3］。

1.2 職業(yè)因素

1.2.1 國(guó)內(nèi)外職業(yè)發(fā)展前景對(duì)比 護(hù)理職業(yè)一直是國(guó)際上地位較高、薪水豐厚的職業(yè)之一。在美國(guó)，護(hù)士平均年薪達(dá)5萬美元［4］；在澳洲，護(hù)士容易找工作或獲得升遷，只要擁有了澳洲注冊(cè)護(hù)士的資格，就等于拿到了通向英聯(lián)邦國(guó)家工作的“綠卡”［4］。在我國(guó)護(hù)士的社會(huì)地位總體比較低，工資待遇不高，護(hù)理崗位的分工不明確，致使國(guó)內(nèi)男護(hù)士所占護(hù)士注冊(cè)比率遠(yuǎn)低于國(guó)外。調(diào)查顯示，截至2011年我國(guó)男護(hù)士注冊(cè)率僅占護(hù)理總數(shù)的1.0%［5］。雖然我國(guó)男護(hù)士所占比例較少，但隨著社會(huì)需求量的增大，男護(hù)士的自身優(yōu)勢(shì)日漸突出，護(hù)理職業(yè)發(fā)展步伐不斷加快。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到2015年我國(guó)的護(hù)士數(shù)量將增加到232.3萬人，平均年凈增加11.5萬人，這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的男生提供了廣闊的就業(yè)空間［4］。

1.2.2 護(hù)理教育 我國(guó)護(hù)理學(xué)科發(fā)展相對(duì)緩慢，護(hù)理教育的學(xué)歷及學(xué)術(shù)地位較其他學(xué)科有一定差距，這種欠發(fā)達(dá)的狀況從根本上影響了人們從事護(hù)理職業(yè)的熱情［6］。有研究指出，作為高級(jí)護(hù)理人才的本科畢業(yè)護(hù)士，在與中專畢業(yè)護(hù)士同樣的工作內(nèi)容和對(duì)醫(yī)生從屬地位的工作環(huán)境中，容易產(chǎn)生屈才感和自卑感［7］。而男護(hù)士的這種心理則更加明顯。高學(xué)歷的男護(hù)士認(rèn)為臨床工作中一些瑣碎的日常護(hù)理體現(xiàn)不出他們的高學(xué)歷優(yōu)勢(shì)，覺得護(hù)理工作缺乏成就感，易產(chǎn)生離職意愿，這在一定程度上造成了男護(hù)生生源的緊張［8］。

目前傳統(tǒng)護(hù)理專業(yè)教育的課程設(shè)置的特點(diǎn)是以培養(yǎng)女性護(hù)生為主，這使原有的教育無法充分適應(yīng)男護(hù)生的發(fā)展。有調(diào)查表明，超過80%的男護(hù)士認(rèn)為要加強(qiáng)男護(hù)士的教學(xué)特色，在男護(hù)生的專業(yè)課程教學(xué)上，應(yīng)適當(dāng)增加急救護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、精神病護(hù)理和外科手術(shù)等方面的教學(xué)內(nèi)容，使他們能更加符合職業(yè)崗位的需求，更好的適應(yīng)臨床護(hù)理工作，從而更好地為患者服務(wù)［9］。

1.3 職業(yè)認(rèn)同

1.3.1 主觀方面 一些男生選擇護(hù)理專業(yè)是因?yàn)榭春闷渚蜆I(yè)形勢(shì)，并非熱愛護(hù)理職業(yè)［10］。熊亞芬［11］等調(diào)查顯示，本科男護(hù)生專業(yè)思想認(rèn)識(shí)總體較低，在填報(bào)志愿時(shí)僅有14.08%的人由于個(gè)人興趣報(bào)考護(hù)理專業(yè)，67.61%的學(xué)生選擇畢業(yè)后改行或者從事護(hù)理相關(guān)行業(yè)。在校期間，男護(hù)生的職業(yè)心態(tài)極不穩(wěn)定，甚至部分男生對(duì)護(hù)理專業(yè)的消極情感在護(hù)理教育的初始就已經(jīng)產(chǎn)生，并考慮籌備自己的第二職業(yè)［12］。

進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，帶教老師并沒有進(jìn)行專業(yè)的職業(yè)認(rèn)同教育，且臨床實(shí)踐一方面使男護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的期望值降低，另一方面使其職業(yè)角色認(rèn)同在理念上與實(shí)際操作可行性上有落差、脫節(jié)現(xiàn)象，以致男護(hù)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的定位不清晰［13，14］。周林華［15］等調(diào)查顯示，49.35%的男護(hù)生認(rèn)為護(hù)士充當(dāng)醫(yī)生的助手，37.66%認(rèn)為護(hù)士是打針?biāo)退幖夹g(shù)含量低的職業(yè)。他們對(duì)自身角色缺乏足夠的心理準(zhǔn)備，認(rèn)為簡(jiǎn)單而瑣碎的護(hù)理工作沒有多大的科研意義。

不僅男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同度偏低，就連大部分在職男護(hù)士也反映對(duì)專業(yè)不了解，對(duì)職業(yè)缺乏認(rèn)識(shí)［16］。就業(yè)后，由于在醫(yī)院被重視程度低，自己的價(jià)值在工作中得不到體現(xiàn)和個(gè)人需要未得到滿足，導(dǎo)致本科男護(hù)士產(chǎn)生了離職意愿［1］。

1.3.2 客觀方面 曹嵐［17］等調(diào)查顯示，11.4%的患者和家屬表示輕視男護(hù)士，16.8%不愿意接受男護(hù)士的護(hù)理。而趙明珠［18］等人的研究則進(jìn)一步說明了這一問題，調(diào)查顯示女性患者中有64.41%表示可以接受男護(hù)士，但護(hù)理時(shí)必須不涉及隱私部位，其余的則表示完全不能接受，認(rèn)為男護(hù)士只能護(hù)理男性患者；男性患者中有81.25%表示可以接受男護(hù)士，其余的認(rèn)為男護(hù)士不如女護(hù)士耐心細(xì)致，如果可以選擇仍首選女護(hù)士。

此外，不同病區(qū)的患者對(duì)男護(hù)的接受程度也不一樣。王佳璐［19］對(duì)病區(qū)患者的調(diào)查問卷顯示，急診科、普外科患者對(duì)男護(hù)士的接受度相對(duì)較高，占73%，而婦科、產(chǎn)科、兒科患者接受程度較低，基本為零。雖然患者對(duì)男護(hù)士有一定的需求，但年齡大或?qū)W歷低的患者對(duì)男護(hù)士的認(rèn)可度普遍較低［20］。可見，社會(huì)大眾對(duì)男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同度普遍較低，其中大部分患者和家屬對(duì)男護(hù)士有偏見，這在一定程度上可直接影響男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同。

1.3.3 職業(yè)發(fā)展 調(diào)查顯示，絕大多數(shù)醫(yī)療單位都急需男護(hù)士，部分男患者在涉及隱私的護(hù)理操作上希望得到男護(hù)士的護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員也希望在進(jìn)行某些護(hù)理工作時(shí)分性別服務(wù)［21］。同時(shí)，社會(huì)需求量大、人才緊缺的狀況從側(cè)面反映出男性比女性有更大的職業(yè)發(fā)展前景。

事實(shí)上，護(hù)理工作的社會(huì)地位、工資待遇以及崗位分配等都限制了男性護(hù)理工作者的職業(yè)發(fā)展。雖然男護(hù)士有生理上的優(yōu)勢(shì)，比女護(hù)士更加適合急診室、手術(shù)室、精神科等部門的工作，但醫(yī)院更多的是普通病房，面對(duì)更多的是普通患者，這不得不使男護(hù)士考慮到職業(yè)發(fā)展的局限性［16］。此外，護(hù)士在進(jìn)修、深造、晉升等方面也受到諸多因素制約，使得護(hù)士對(duì)工作滿意度下降［22］。而醫(yī)院的制度和體制還有待完善，缺乏針對(duì)男護(hù)士的相應(yīng)培養(yǎng)計(jì)劃，不夠重視男護(hù)士的職業(yè)生涯管理。同時(shí)，護(hù)理管理者在男護(hù)士的職業(yè)發(fā)展方面的支持不足，管理理念需要轉(zhuǎn)變，管理能力也有待提高［23］。

1.4 自身因素

1.4.1 性格特點(diǎn) 男性具有理性思維、邏輯性強(qiáng)，遇事冷靜沉著、處事果斷，獨(dú)立性強(qiáng)、依賴性小，富有創(chuàng)造性、競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)以及善于接受新事物等優(yōu)點(diǎn)［24］。其中部分性格優(yōu)點(diǎn)與護(hù)理工作的機(jī)械重復(fù)性、細(xì)致性相沖突。而部分男性護(hù)理工作者的粗心，操作時(shí)的動(dòng)作深淺度把握不當(dāng)，缺乏耐心，控制欲強(qiáng)等性格特點(diǎn)也影響其對(duì)于護(hù)理職業(yè)角色的適應(yīng)。

1.4.2 角色敏感 社會(huì)大眾已經(jīng)對(duì)女性化的護(hù)理行業(yè)形成了一套既定的角色行為模式［2］，而男護(hù)士作為護(hù)士中的特殊群體，勢(shì)必要承受來自社會(huì)、家庭更多的壓力，使其對(duì)自身角色敏感，產(chǎn)生自卑心理，對(duì)學(xué)習(xí)、研究、工作的主動(dòng)性下降。曾有研究對(duì)某校63名男護(hù)士的就業(yè)情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，正在工作的占10.91%，轉(zhuǎn)行占49.27%，其他為考研、創(chuàng)業(yè)等，男護(hù)士離職傾向要高于女護(hù)士［25］。從進(jìn)入學(xué)校到工作后，男護(hù)生始終生活在以女性為主導(dǎo)的環(huán)境中以及大多數(shù)媒體宣傳都以女性為主，長(zhǎng)此以往有被女性同化的危險(xiǎn)［26］。

1.4.3 家庭因素 男護(hù)士面對(duì)親朋好友的不理解甚至覺得男生從事護(hù)理職業(yè)沒作為，這些都很大程度的增加了男護(hù)士的從業(yè)壓力，促使其產(chǎn)生離職意愿。此外男護(hù)士在尋找配偶時(shí)，因薪酬少、生活節(jié)奏紊亂、無法全面照顧家庭等客觀現(xiàn)實(shí)而遭到拒絕。據(jù)調(diào)查，護(hù)士工作家庭沖突與離職意愿呈正相關(guān)，即工作家庭沖突越高離職意愿越明顯［27］。這些來自家庭方面的影響都使男護(hù)士在擇業(yè)時(shí)持有慎重態(tài)度。

2 對(duì)策

男性護(hù)理工作擇業(yè)的影響因素諸多，但同時(shí)我國(guó)男性護(hù)理事業(yè)亦有很大的發(fā)展空間。為吸引更多男性投入到護(hù)理工作中來，使護(hù)理人才結(jié)構(gòu)優(yōu)化，更好地適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，需要全社會(huì)的共同努力。

2.1 相關(guān)部門大力宣傳男護(hù)士從業(yè)優(yōu)勢(shì)，樹立男護(hù)士的職業(yè)形象，提高其社會(huì)地位，增強(qiáng)公眾對(duì)男護(hù)士的支持與理解。

2.2 依據(jù)男護(hù)士的自身特點(diǎn)，加強(qiáng)多層次、多方位的護(hù)理教育體制改革，細(xì)化和完善護(hù)理教育管理，提高男性護(hù)理工作者的職業(yè)認(rèn)同度。

2.3 醫(yī)院應(yīng)綜合考慮男性的自身、家庭因素，給予必要的關(guān)心與幫助，同時(shí)改善其軟環(huán)境，提供競(jìng)爭(zhēng)性的薪水和更多的晉升機(jī)會(huì)，以滿足男護(hù)士的高層次需求，為其構(gòu)建更廣闊的發(fā)展平臺(tái)［19，20］。

綜上所述，隨著現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，社會(huì)大眾對(duì)男性護(hù)理工作者的進(jìn)一步的認(rèn)可和支持，護(hù)士社會(huì)地位的小幅度提升以及對(duì)男性護(hù)理工作者的護(hù)理教育和管理方面的日益完善，一定會(huì)有更多的男性投入到護(hù)理事業(yè)中來，從而構(gòu)建出一支更加平衡、穩(wěn)定、健康、和諧的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。

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