劉艷

江蘇省揚州東方醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇揚州 225000

淺談踝肱指數(shù)檢測在糖尿病患者的有效應(yīng)用及護(hù)理對策分析

劉艷

江蘇省揚州東方醫(yī)院內(nèi)分泌科，江蘇揚州 225000

目的探討分析踝肱指數(shù)檢測在糖尿病患者的有效應(yīng)用及護(hù)理對策。方法選取2012年1月—2014年5月在該院接受糖尿病治療的患者380例，給予所有患者實施踝肱指數(shù)檢查以篩查糖尿病患者下肢動脈存在疾病的情況，并采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。對比不同的踝肱指數(shù)段糖尿病足的患病率。結(jié)果不同的踝肱指數(shù)段糖尿病足的患病率：踝肱指數(shù)＞1.31的患者患病率為10.00%；0.9＜踝肱指數(shù)≤1.3的患者患病率為3.99%；0.7＜踝肱指數(shù)≤0.9的患者患病率為23.91%；0.5＜踝肱指數(shù)≤0.7的患者患病率為33.33%；踝肱指數(shù)≤0.5的患者患病率為40.00%。結(jié)論采用踝肱指數(shù)檢測可早期預(yù)測糖尿病足所存在的風(fēng)險，同時指導(dǎo)患者采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行預(yù)防，能有效的降低糖尿病足的發(fā)生率，大大提高患者的生活質(zhì)量。[關(guān)鍵詞]踝肱指數(shù)；糖尿??；應(yīng)用；護(hù)理對策

探討分析踝肱指數(shù)檢測在糖尿病患者的有效應(yīng)用及護(hù)理對策。選取2012年1月—2014年5月在該院接受糖尿病治療的患者380例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院接受2型糖尿病治療的患者380例作為研究對象，其中男性198例，女性182例，年齡均在48～78歲之間，平均年齡（57.5±11.5）歲，病程均在3～12年之間，平均（7.5±4.5）年。380例2型糖尿病患者中，50例合并周圍神經(jīng)病，78例合并有高血壓，18例合并有腎病，39例為糖尿病足患者。

1.2 踝肱指數(shù)檢測方法

利用超生多普勒血流探測儀（multi/super DopplexⅡ）對踝肱指數(shù)進(jìn)行測定，指導(dǎo)患者以平臥的姿勢臥于病床上，對患者的雙側(cè)前臂血壓進(jìn)行測量，在兩次測量血壓差值小＜10 mmHg的基礎(chǔ)上，取測量的最高值作為肱動脈壓，然后以雙側(cè)足背動脈與脛后動脈的收縮壓的最高值作為踝動脈壓，再分別將得到的值除以肱動脈壓，以最終的值作為踝肱指數(shù)，并將雙側(cè)得到踝肱指數(shù)的最低值作為患者的踝肱指數(shù)，若踝肱指數(shù)＞1.30，則將較高的值作為踝肱指數(shù)錄入統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

1.3 統(tǒng)計方法

該組研究數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，以t檢驗組間數(shù)據(jù)對比，通過χ2檢驗組間對比。

1.4 結(jié)果

通過統(tǒng)計分析，不同的踝肱指數(shù)段糖尿病足的患病率：在踝肱指數(shù)＞1.31的11例患者中，糖尿病足患者1例，患病率10.00%；在0.9＜踝肱指數(shù)≤1.3的276例患者中，糖尿病足患者11例，患病率3.99%；在0.7＜踝肱指數(shù)≤0.9的46例患者中，糖尿病足患者11例，患病率23.91%；在0.5＜踝肱指數(shù)≤0.7的27例患者中，糖尿病足患者9例，患病率33.33%；在踝肱指數(shù)≤0.5的20例患者中，糖尿病足患者8例，患病率40.00%。將這5組不同的踝肱指數(shù)段糖尿病患者數(shù)與非糖尿病患者數(shù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 護(hù)理措施

2.1 加強教育

大部分糖尿病患者僅關(guān)注糖尿病本身，而對糖尿病可能引起的下肢動脈疾病全然不知，特別是當(dāng)下肢動脈疾病無任何表現(xiàn)癥狀時，患者更是不會采取任何措施對足部進(jìn)行護(hù)理。因此，應(yīng)加強糖尿病患者對糖尿病足的預(yù)防知識教育，為患者介紹糖尿病足的相關(guān)知識、癥狀特征、預(yù)防措施以及護(hù)理方法等，提高糖尿病患者對糖尿病足的重視程度。

2.2 控制血糖和血脂

要從根本上預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，首先必須對血糖和血脂加以控制。有研究表明，血糖控制不良是造成糖尿病足潰瘍和截肢的一個重要因素。因此，應(yīng)指導(dǎo)患者定期進(jìn)行血糖和血脂檢測，根據(jù)患者的血糖指標(biāo)情況做藥物種類以及用量的調(diào)整，提高患者用藥的依從性。

2.3 飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者定時、定量進(jìn)食，多攝入高維生素、蛋白質(zhì)的的食物，拒絕高膽固醇和高糖量的食物，盡量減少在外就餐次數(shù)，保持標(biāo)準(zhǔn)的體重，為達(dá)到長期治療目標(biāo)和減少并發(fā)癥的發(fā)生而認(rèn)真堅持飲食計劃。

2.4 足部護(hù)理

根據(jù)踝肱指數(shù)范圍不同的患者采取不同的足部護(hù)理方法，如踝肱指數(shù)＞1.30的患者應(yīng)重視足部護(hù)理，即使無癥狀表現(xiàn)，也要采取有效的護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；踝肱指數(shù)＜0.9的患者，每天用37°左右的溫水洗腳，然后涂上潤膚油，按摩，防止干裂，保持指甲周圍的清潔干燥等；踝肱指數(shù)＜0.5的患者，應(yīng)注意觀察足部皮膚是否出現(xiàn)裂口、水泡或者擦傷等，觀察皮膚顏色和溫度，若發(fā)現(xiàn)足部皮膚出現(xiàn)暗黑色或溫度下降，則提示足部局部缺血或缺氧，應(yīng)及時采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒ū苊獠∏榈膼夯?/p>

3 討論

糖尿病足的發(fā)生與下肢遠(yuǎn)端血管病變、足部感染潰瘍以及深層組織遭受破壞關(guān)系重大。糖尿病足嚴(yán)重影響了糖尿病患者生活質(zhì)量，且目前的臨床治療困難重重，費用巨大，并發(fā)癥發(fā)生率高，因此采取早期預(yù)防措施進(jìn)行預(yù)防是非常有必要的。通過以上研究發(fā)現(xiàn)，采用踝肱指數(shù)檢測可早期預(yù)測糖尿病足所存在的風(fēng)險，同時指導(dǎo)患者采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行預(yù)防，能有效的降低糖尿病足的發(fā)生率，大大提高患者的生活質(zhì)量。

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1672-4062（2014）11（b）－0098-01

2014-08-17）