代明君

吉林省人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130021

六味地黃丸加減治療2型糖尿病臨床療效觀察

代明君

吉林省人民醫(yī)院，吉林長(zhǎng)春 130021

目的探討中藥六味地黃丸治療2型糖尿病臨床效果，用于指導(dǎo)臨床用藥。方法選取2012年12月—2014年1月該院收治2型糖尿病病人142例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各71例，治療組采用六味地黃丸，對(duì)照組采用二甲雙胍治療。結(jié)果治療組顯效43例(60.56%)，總有效率88.73%；對(duì)照組顯效28例（39.43%)，總有效率69.01%。治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論中藥六味地黃丸具有滋陰補(bǔ)腎，益氣生津的作用。用于治療2型糖尿病療效顯著，值得推廣。

六味地黃丸；2型糖尿病；中藥；治療

六味地黃丸是一種補(bǔ)腎中藥，稱謂來(lái)自錢仲陽(yáng)所著的《小兒藥證直訣》，六味地黃丸由山茱萸、澤瀉、茯苓、熟地黃、山藥、丹皮這六味組成。最早出于張仲景的《金匱要略》中“八味地黃丸”組成。后來(lái)，宋代名醫(yī)、著名的兒科專家錢乙把八味地黃丸里面的桂枝與附子這2種溫補(bǔ)的藥物去掉了，變成了現(xiàn)在的六味地黃丸[1]。該文研究用此藥治療2型糖尿病收到了理想效果。選取2012年12月—2014年1月該院收治2型糖尿病病人142例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各71例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治2型糖尿病患者142例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組。其中對(duì)照組71例，男38例，女33例；年齡26.6～79.5歲，平均年齡50.37±2.61歲，病程3.0～10.5年；治療組71例，男36例，女35例；年齡25.12～75.9歲，平均年齡50.63±3.01歲，病程2.8～11.2年。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采用六味地黃丸加減治療（治療組）用法及用量：山茱萸20 g，澤瀉12 g，茯苓15 g，生何首烏18 g，熟地黃25 g，山藥15 g，丹皮10 g肉蓯蓉20 g。氣虛下陷者加升麻15 g；便秘日久，且脘腹脹悶、納差者，加萊菔子12 g，枳實(shí)12 g；陽(yáng)虛者加制附子10 g；兼氣虛者加黃芪20 g；血虛者加當(dāng)歸12 g。1劑/d，一療程7 d，持續(xù)8個(gè)療程。

1.2.2 采用二甲雙胍治療（對(duì)照組）用法及用量：口服開(kāi)始一次0.25 g，2～3次/d，以后根據(jù)療效逐漸加量，一般每日量1～1.5 g，最多每日不超過(guò)2 g。餐中或餐后即刻服用。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2 h血糖≥11.1mmol/L。②空腹血糖FPG≥7.0mmol/L?？崭苟x為至少8 h內(nèi)無(wú)熱量攝入。③糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

①顯效。糖化血紅蛋白值下降至6.2%以下，或下降超過(guò)治療前的30%；中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，空腹血糖及餐后2 h血糖下降至正常范圍，或空腹血糖及餐后2 h血糖值下降超過(guò)治療前的40%，證候積分減少≥70%；②有效。糖化血紅蛋白值下降超過(guò)治療前的10%，但未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)；空腹血糖及餐后2 h血糖下降超過(guò)治療前的20%，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，癥候積分減少≥30%；③無(wú)效。治療前后腹血糖，糖化血紅蛋白值無(wú)下降，或下降未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)兩組數(shù)據(jù)計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；組間比較進(jìn)行χ2

檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，應(yīng)用SPSS17.0軟件完成數(shù)據(jù)處理。P＜0.05說(shuō)明差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效結(jié)果的評(píng)定

兩組療效比較，見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)

對(duì)照組有部分病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、疲倦、頭暈、皮疹、腹瀉現(xiàn)象停藥后癥狀消失。

3 討論

2型糖尿病一般在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病病人總數(shù)的90%以上。2型糖尿病病人體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的病人體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素的作用效果相對(duì)比較差，因此病人體內(nèi)的胰島素是處于相對(duì)缺乏狀態(tài)，可以通過(guò)口服某些藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌，六味地黃丸就是比較理想的中藥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，六味地黃丸具有滋補(bǔ)腎陰的功能，適用于腎虛、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、消渴、遺精等癥。六味地黃丸為補(bǔ)陰之主方，補(bǔ)五藏之陰以納于腎也。藏陰虧損，以山萸肉之色赤入心，味酸入肝者，從左以納于腎。山藥之色白入肺，味甘入脾者，從右以納于腎。用熟地大滋腎陰，壯水之主以為君.熟地具有滋陰補(bǔ)腎，生血生精作用。丹皮清血分中熱，則主血之心，藏血之肝，俱不為火所爍矣。澤瀉清膀胱，瀉膀胱水邪，聰耳明目，而后腎精不為相火所搖；茯苓清氣分之熱，則飲食之精，由脾輸肺以下降者，亦不為火所爍矣。六味地黃丸為純中藥制劑，精選道地藥材，無(wú)毒副作用，具有顯著的增強(qiáng)免疫、抗衰老、抗疲勞、改善腎功能、促進(jìn)新陳代謝，能激活細(xì)胞免疫及抗體生成反應(yīng)，提高細(xì)胞免疫功能。對(duì)2型糖尿病的防治有重要的作用。

[1]林玉偉.六味地黃丸加減治療2型糖尿病的體會(huì)[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,9(6):373.

[2]張慶祝.六味地黃丸治療陰虛型2型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006,12(10):1282.

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A

1672-4062（2014）10（b）－0012-01