武 霞

(天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津300120)

中藥熱敷輔助治療梨狀肌綜合征的護(hù)理

武 霞

(天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院，天津300120)

中藥熱敷；梨狀肌綜合征；護(hù)理

梨狀肌綜合征是引起急慢性坐骨神經(jīng)痛的常見疾病，當(dāng)梨狀肌受到損傷，發(fā)生充血、水腫、痙攣、粘連和攣縮時(shí)，肌間隙或肌上、下孔變狹窄，擠壓其間突出的神經(jīng)和血管，而出現(xiàn)以臀部為主，并向下肢放射的疼痛。嚴(yán)重時(shí)不能行走或行走一段距離后疼痛劇烈，需休息片刻才能繼續(xù)行走。我科采用穴位注射配合中藥熱敷的方法治療60例梨狀肌綜合征患者，取得較好療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 臨床資料

本組60例患者，男25例，女35例，年齡28～68歲。梨狀肌變異12例，下肢損傷48例，所有患者診斷均經(jīng)直腿抬高60°試驗(yàn)陽性和梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性證實(shí)。本組患者均行穴位注射配合中藥熱敷治療。46例痊愈，癥狀完全消失，下肢及臀部無疼痛及不適感，功能恢復(fù)正常，能進(jìn)行較長時(shí)間行走；14例好轉(zhuǎn)，癥狀基本消失，下肢及臀部疼痛及不適感減輕，功能基本恢復(fù)正常，進(jìn)行長時(shí)間行走時(shí)仍有疼痛。

2 治療方法

2.1 穴位注射穴位注射是在穴位內(nèi)進(jìn)行藥物注射的一種技術(shù)操作。將針刺及藥物對穴位的滲透刺激作用和藥物藥理作用結(jié)合在一起，發(fā)揮綜合效能達(dá)到治療疾病的目的。穴位注射時(shí)患者取側(cè)臥位，選取阿是穴，進(jìn)行體表定位，常規(guī)消毒，藥物選用鹽酸利多卡因0.1 g、0.9%氯化鈉10m L、維生素B120.5 g、曲安奈德40mg混懸液，用7號(hào)8 cm無菌長針頭從注射點(diǎn)垂直進(jìn)針穿過梨狀肌注入全部藥液。若梨狀肌粘連較嚴(yán)重，穿過梨狀肌后有落空感，先注入2/5藥液，退針至皮下再注入剩余藥液，注射完畢后用無菌敷料貼封閉傷口，以防感染。

2.2 中藥熱敷中藥熱敷法是將裝有中草藥的無紡布藥袋熱敷于患處或相應(yīng)的穴位，藥性通過體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈，以達(dá)到行氣活血，散寒定痛，溫經(jīng)通絡(luò)作用。方藥組成：蘇木15 g、花椒15 g、大黃15 g、黃柏15 g、雞血藤15 g、桃仁10 g、紅花10 g、茯苓15 g、葶藶子30 g

將上述中藥用雙層無紡布封袋，經(jīng)加工，熱敷于阿是穴，在每次穴位注射后1天方可開始熱敷，每天1次，每次40～60 min，配合穴位注射治療1個(gè)療程（4周）。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理患者長期承受疼痛的折磨，多數(shù)會(huì)有煩躁、焦慮的情緒，還會(huì)擔(dān)心疾病治療效果及預(yù)后。護(hù)士用通俗易懂的語言回答患者的疑慮，并運(yùn)用專業(yè)知識(shí)為患者講解治療方法、注意事項(xiàng)及康復(fù)鍛煉，介紹成功案例，解除患者緊張焦慮的情緒。

3.2 穴位注射護(hù)理穴位注射前告知患者勿空腹，避免暈針；注射后偶爾會(huì)出現(xiàn)下肢無力，屬于正?，F(xiàn)象。注射過程中密切觀察患者有無頭暈、惡心、心慌等癥狀，注射后在觀察室休息30min，無不良反應(yīng)方可離院。

3.3 中藥熱敷護(hù)理

3.3.1 評(píng)估患者身體皮膚有無破損、潰瘍、過敏或其他病變。本組患者皮膚情況均無破損、潰瘍。

3.3.2 藥袋加工、使用方法以文字的形式告知患者，并為患者講解。將藥包浸泡在涼水內(nèi)40m in后高火加熱，沸騰后文火煎40min。取出藥包放于篦子上，待淋凈藥液后取出1個(gè)藥包放在室溫下，使之降到略高于手背溫度。另取一個(gè)較熱的藥包，以塑料布包裹保溫，將其放于較低溫度的藥包上面，共同放置于患者的痛點(diǎn)處。兩藥交替加熱每次治療40～60min。

治療后將藥包取下，放于陰涼通風(fēng)處保存，鍋內(nèi)藥液低溫保存，防止藥物變質(zhì)。再次使用時(shí)將藥包放入藥液中浸透、蒸熱，使用方法同上。每批藥包使用4天。

3.4 健康教育

3.4.1 健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者休息時(shí)保持患肢外旋、外展位。讓患者堅(jiān)持患側(cè)登空訓(xùn)練，每日2～3次，每次5～10min，防止坐骨神經(jīng)再粘連。告知患者在站立或坐位時(shí)，可用患側(cè)拇指指腹對梨狀肌進(jìn)行彈撥6～10次，以局部感到酸痛為度，也可在環(huán)跳穴進(jìn)行由輕而重再由重至輕的按揉1～3min，以局部感到酸脹、發(fā)熱為度。

3.4.2 飲食指導(dǎo)飲食應(yīng)偏于甘涼滋潤，多吃滋陰清熱生津的食物，如百合、銀耳、蓮子、黃瓜、西紅柿等清涼食物，水果以西瓜、梨等甘寒之品為佳。忌食辛辣、香燥之品，如酒、茶、咖啡、油炸食品、羊肉等，并嚴(yán)禁吸煙，以防助燥傷津，加重病情。

3.4.3 生活指導(dǎo)患者在日常工作勞動(dòng)中，避免受傷，同時(shí)避免

風(fēng)寒侵淫，過度勞累，以免加重病情。

4 小結(jié)

梨狀肌綜合征屬中醫(yī)之“痹癥”范疇，猝然外傷可致局部氣血瘀滯，或因肝腎不足、復(fù)感風(fēng)寒濕邪、經(jīng)絡(luò)瘀滯、氣血運(yùn)行受阻引發(fā)此病。通過熱敷使局部皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張，藥液迅速滲透到肌膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解局部肌肉痙攣，消除病變部位的充血、水腫[1]。降低骨骼肌、平滑肌的張力，松解肌肉粘連，緩解痙攣，使痙攣性疼痛減輕。采用穴位注射配合中藥熱敷刺激穴位，促進(jìn)藥物吸收，輔助治療梨狀肌綜合征效果肯定。

〔1〕牛振華，聶懷利.牽引推拿配合中藥外洗治療腰椎間盤突出癥54例[J].吉林中醫(yī)藥，2008,28（1）：203-204.

（2013-11-25收稿，2014-05-06修回）

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10.3969/j.issn.1006-9143.2014.05.040

1006-9143（2104）05-0445-01

武霞（1972-），女，主管護(hù)師，護(hù)士長，本科