白衣隨筆

一位醫(yī)生寫給兒子的“知情同意書”

【編者按】中國醫(yī)師協(xié)會調(diào)查顯示，約78%的醫(yī)生不愿意子女學(xué)醫(yī)、從醫(yī)。我國已經(jīng)出現(xiàn)“醫(yī)不過二代”現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)“父親反對學(xué)醫(yī)，女兒以死相逼”的事件。曾有一位醫(yī)生為兒子寫下這樣一份“知情同意書”，以履行身為父親的告知義務(wù)。讀過之后，您有何感想，是否會讓自己的孩子繼續(xù)學(xué)醫(yī)呢？

親愛的孩子，讓我們先重溫一下希波克拉底的誓言：“醫(yī)神阿波羅、埃斯克雷彼斯及天地諸神作證，我—希波克拉底發(fā)誓：……對于我所擁有的醫(yī)術(shù)，無論是能以口頭表達的還是可書寫的，都要傳授給我的兒女……”

親愛的孩子，這東西已經(jīng)過時了，幾千年過去了，世道變了，我現(xiàn)在想的與希老先生想的正好相反，不能把這遭罪的醫(yī)術(shù)傳給你，誰喜歡學(xué)都可以，我傾囊相授。但如果你實在想做一名臨床醫(yī)生，你需要了解以下的一些風(fēng)險，并簽下這份知情同意書。這些條目的發(fā)生概率不一，但肯定不會超過100%，一般也不會同時發(fā)生。

1.患者隨時可能出現(xiàn)意外情況，患者的意外就是你的意外，因這些意外你可能被患者或其家屬毆打甚至殺死，無論在門診、急診、內(nèi)外婦兒，無論住院、出院、術(shù)前、術(shù)后，無論是住院醫(yī)還是主任醫(yī)師，不論是否是你真的有錯誤。

2.在醫(yī)療操作中被針刺傷、手術(shù)刀割傷，血液濺入眼睛等情況，感染上所有的可能經(jīng)血液傳染的疾病，艾滋、乙肝、丙肝、巨細胞病毒等等，做了內(nèi)科醫(yī)生也不要高興，有經(jīng)過呼吸道、接觸等等傳染其他疾病的可能。在戰(zhàn)爭、天災(zāi)、非典、甲流、霍亂等烈性傳染病到來的時候，無論職業(yè)道德還是組織上要求，都需要沖上第一線。

3.從?？频奖究?，從碩士到博士，從住院醫(yī)師到主任醫(yī)師，你要一直學(xué)下去考下去，考到最后你依然只是個高級勞動力，上看領(lǐng)導(dǎo)臉色，下查患者情緒。活到老學(xué)到老考到老，被訓(xùn)斥到老。如果你選擇的是外科，運氣不好的話直到博士畢業(yè)都沒有動一次手術(shù)刀的機會，這樣的博士到哪里找工作呢？

4.在持續(xù)的學(xué)習(xí)期間，錯過戀愛、結(jié)婚的最佳年齡，錯過愛情，錯過與家人相處的時間。

5.在持續(xù)的住院醫(yī)、總住院、外出進修期間，發(fā)生家庭危機，總住院一年之后常有離婚事件發(fā)生。也有一點好處，兩個醫(yī)生或者醫(yī)生與護士的婚姻，基本只要一張單人床就可以了，省錢省空間。

6.等級森嚴層層制約，在退休之前你可能一直做住院醫(yī)的工作，因為主刀醫(yī)生可能一直會工作到退休，退休后還會返聘，至死握著手術(shù)刀不放。雖然很滑稽，但不要笑，老人家準備去給閻王爺會診呢。

7.退休之前你可能一直夜間睡不好，24小時開機隨傳隨到，節(jié)假日離開市區(qū)范圍要提前匯報。晚上休息不好，白天還要誠惶誠恐的工作，老人孩子都顧不上管，輕傷不下火線。

8.熬到主任、院長了，依舊要小心行事，不然隨時有到公檢法協(xié)助調(diào)查的可能。一旦有公檢法及主管機關(guān)的來醫(yī)院，一定要放到VIP病房，叮囑手下的醫(yī)生護士，一定要伺候好，遇到主管機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)趕緊免單。在外面遇到誰，趕緊一臉奴才相點頭哈腰：“有事您說話！”。

9.可能遇到變態(tài)的院長，讓你每天5:30起床，6:30到崗，7:00交班，然后開個夜間門診，直到晚上11:00.為了提高效益，拼命加床不加勞動力，疲勞狀態(tài)下任何的診斷治療手術(shù)不準出錯，否則，誰也饒不了你。清閑點的科室掙錢少，熱門的科室掙錢多，但有命掙沒命花。

10.可能在職業(yè)成長過程中因為不招上級醫(yī)師或者主任的喜歡被廢掉，一直沒有手術(shù)、進修、晉升的機會。

11.出了醫(yī)療糾紛要自己擺平，自己出錢賠付，你只是在醫(yī)院租一間鋪面做生意，盈虧自理，規(guī)則是公平的，只是你治療一千個賺到的錢可能不夠賠付一次糾紛，稍稍有點經(jīng)濟頭腦就知道，按風(fēng)險收益比太不劃算。

12.你越老越有價值，但在你最年輕最好的時光最需要風(fēng)光的時候，你是價值最低的，收入很少的。

13.你可能一直到博士都是一個熱門專業(yè)，進入臨床被領(lǐng)導(dǎo)放到一個冷門專業(yè)，或者職業(yè)生涯中途被更換科室重新學(xué)起。

14.因為時機不合適，一直沒有展露才華的機會，你盛年的時候主任不比你大幾歲，主任退了，領(lǐng)導(dǎo)提拔起下面的年輕人，并不是按照才華和能力選擇的。處心積慮，韜光養(yǎng)晦若干年，換個領(lǐng)導(dǎo)都變成一場空。

15.勞動強度過大發(fā)生猝死的可能，持續(xù)的過度勞累精神緊張，發(fā)生心臟病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤的可能，我知道很多醫(yī)生是在臨近退休的幾年內(nèi)報廢的。男醫(yī)生有飲酒過量陣亡的可能，在外出吃飯游玩時千萬不要說自己是醫(yī)生，否則有被富于正義感的群眾群毆的可能。

16.整體環(huán)境氛圍的緊張、勞累，導(dǎo)致群體的精神過敏，難以相處的人際關(guān)系，不論是對著患者還是同事的時候。

17.無論在讀碩讀博還是進入工作之后都有因壓力過大精神崩潰的可能，壓力可能來自實驗、科研、就業(yè)、臨床、情感、經(jīng)濟等等。

18.因醫(yī)療糾紛、被媒體推上前臺或者其他原因，提前結(jié)束執(zhí)業(yè)生涯的可能，要學(xué)點別的知識，修鞋、修車都比修理人安全，或者學(xué)學(xué)獸醫(yī)給寵物看病，一定要有兩手準備。

19.這個行業(yè)中有太多的規(guī)則，不管是與技術(shù)有關(guān)的還是無關(guān)的，公開的還是潛在的，都夠你學(xué)一輩子的，不到哪一個級別就不可能知道那個級別所做的事情。

20.最大的損失是你很可能失去一個正常人快樂的生活，最大的風(fēng)險是在你付出太多失去太多之后，心靈也隨之麻木，然后因為這樣那樣的原因做出一些與道德良知相沖突的事情。

21.其他可能發(fā)生的意外情況。

親愛的兒子，雖然我可以講述給你很多經(jīng)驗，也在醫(yī)療領(lǐng)域有很多朋友，但你知道，上面的很多條款根本是不可控風(fēng)險，一旦出現(xiàn)的時候很可能誰也幫不上你。如果你仍然愿意做一名臨床醫(yī)生，我將很高興，中國需要這樣的傻孩子；如果你決定不做醫(yī)生，我同樣很高興，老爹將來不用為你提心吊膽擔(dān)驚受怕，只是多年后，我們需要經(jīng)常祈禱自己千萬別生病。

如果你看明白以上條款，請簽字：以上21條父親已告知，我完全理解并愿意承受，愿意成為一名臨床醫(yī)生，出現(xiàn)任何情況，不怨政府，不怪父母。