劉琦 霍瑩 李金秋

吉林大學第二醫(yī)院，吉林長春 130041

老年婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術期護理效果的臨床觀察

劉琦 霍瑩 李金秋

吉林大學第二醫(yī)院，吉林長春 130041

目的 探討老年婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術期護理效果。方法選取2013年1月—2013年12月收治的40例老年婦科腫瘤合并糖尿病的手術患者，隨機分為對照組和觀察組各20例，前組給予常規(guī)護理措施，后組給予全方位的圍術期護理，觀察兩組患者護理效果。結果觀察組患者中，手術時間為（120.0±7.1）min，術中出血量為（178.0±47.0）mL，3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥；對照組患者中，手術時間為（122.0±7.5）min，術中出血量為（184.0±53.0）mL，9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。觀察組的手術時間低于對照組（t=2.30，P<0.05），術中出血量顯著低于對照組（t=26.51，P<0.01），并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于對照組（χ2=4.28，P< 0.05）。結論在老年婦科腫瘤合并糖尿病手術中，積極采取有效的圍術期護理措施，有利于降低術中出血量，縮短手術時間，快速恢復切口，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者早日康復。

婦科腫瘤；糖尿病；圍術期護理

我國老齡化導致老年婦科腫瘤合并糖尿病的發(fā)生呈現(xiàn)上升的趨勢，血糖可影響和干擾此類患者的手術效果以及耐受性。因此，加強老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理，是手術成功的關鍵，能夠降低患者并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，有利于患者快速恢復健康[1]。為探討老年婦科腫瘤合并糖尿病患者圍術期護理效果，該研究選取2013年1月—2013年12月收治的40例老年婦科腫瘤合并糖尿病的手術患者作為對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的40例老年婦科腫瘤合并糖尿病患者為研究對象，將其分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組患者中，年齡介于59～72歲，平均（中位）年齡66歲；6例患者為例子宮肌瘤變性，5例患者為子宮內膜癌，4例患者為卵巢良性腫瘤，3例患者為卵巢癌，2例患者為外陰癌。對照組患者中，年齡介于60～72歲之間，平均（中位）年齡67歲。8例患者為子宮肌瘤變性，6例患者為子宮內膜癌，3例患者為卵巢良性腫瘤，2例患者為卵巢癌，1例患者為外陰癌。所有患者都經符合相關診斷標準，確診患者均為2型糖尿病。入院后檢查空腹血糖介于7.4～18.9 mmol/L之間，尿酮體陰性。

1.2 護理方法

對照組患者給予常規(guī)護理。觀察組患者給予全方位的圍術期護理，如血糖控制護理、心理護理、預防感染護理和生活護理等措施，同時必須做好充分的手術前準備。

1.3 觀察項目

通過觀察兩組患者手術時間、術中輸血量及切口愈合現(xiàn)狀等評價護理效果。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計分析。

2 結果

觀察組患者中，手術時間為（118.0±7.1）min，術中出血量為（168.2±49.5）mL，3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥；對照組患者中，手術時間為（123.8±7.5）min，術中出血量為（184.9±50.1）mL，9例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。兩組患者術后切口均正常愈合。

假設檢驗表明，觀察組的手術時間低于對照組（t=2.30，P<0.05），術中出血量顯著低于對照組（t=26.51，P<0.01），并發(fā)癥出現(xiàn)率明顯低于對照組（χ2=4.28，P<0.05）。

3 討論

在老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理過程中，需要加強其血糖控制護理、預防并發(fā)癥護理以及心理護理等，同時其護理質量和效果會直接影響患者術后的預后現(xiàn)狀。

3.1 嚴格控制患者血糖[2]

老年婦科腫瘤合并糖尿病手術成功最為關鍵的是控制血糖。在手術之前，應盡量將其血糖控制在最佳范圍內，即＜8.5 mmol/L，這主要是通過手術大小、重要臟器功能以及是否有糖尿病并發(fā)癥等進行評估；對于血糖在9.0 mmol/L以下且為良性腫瘤患者，其手術時間大約在2 h以下，則可口服降糖藥物或者飲食，以此控制血糖。然而，面對于手術前血糖在9.0 mmol/L以上，手術時間較久且范圍大的患者，則可以在術前7 d通過胰島素控制血糖即可[3]。

3.2 并發(fā)癥的預防性護理[4]

由于患者年齡相對比較大，其抵抗力較低，常常會發(fā)生各種并發(fā)癥。因此，加強并發(fā)癥的預防性護理，發(fā)揮著重要的作用。在手術之前，可以給予患者服用至少5 d的抗菌藥物，最長不能超過7 d；在此基礎上，加強呼吸道、會陰以及泌尿道等易感部位的護理，目的是防止感染誘發(fā)并發(fā)癥產生，確?；颊吣軌蛟谑中g期間安全度過。

降低探視次數(shù)，及時室內空氣消毒，1次/d，保持室內通風，每次通風時間為30 min。保證患者皮膚清潔，提醒患者勤換內衣以及衛(wèi)生墊等；幫助患者叩背和翻身，正確指導患者有效咳嗽。及時更換尿袋，每天更換1次，尿袋和引流管須處于身體水平以下，以免尿液逆流，利用0.1%洗必泰擦洗尿道口，每天擦洗3次，同時確保外陰部干燥和衛(wèi)生，目的是避免泌尿道發(fā)生感染現(xiàn)象。

老年婦女相對年輕婦女而言，其體質比較虛弱且耐受性較差，所以，患者在手術之后2 d內，需要結合鎮(zhèn)痛藥物進行護理，即于疼痛前注射其藥物，從而減輕患者的痛苦程度。

3.3 心理護理

通常情況下，患者在面對手術時，往往會產生一定的心理顧慮，如害怕后遺癥，焦慮糖尿病干擾術后切口正常愈合等，從而產生如恐懼、憂慮、消極等各種負面情緒。故需要護理人員主動與患者交流和溝通，及時關心和慰問患者，向患者介紹手術的重要性和必要性，提高其戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心。護理人員在實施心理護理時，必須全面了解和把握患者的性格、特點等，注意放慢語速，音調稍微提高，禁止距離過近或者過遠，保持在1 m左右即可，盡量將患者心中的顧慮進行消除，主動積極配合治療[5]。

[1]李瑾．整體護理在子宮肌瘤合并糖尿病患者圍術期的應用[J]．中國醫(yī)療前沿，2009，4(13):104-105.

[2]葉曉珍,林梅.老年婦科腫瘤合并糖尿病60例圍術期護理[J].齊魯護理雜志,2009,15(4):118-119.

[3]卿密蘭,黎水蓮,周翠屏,等.外科糖尿病病人圍術期應用胰島素泵進行胰島素強化治療的觀察及護理[J].全科護理,2010,8(1):32-33.

[4]趙艷芳,雍春花,丁瑞.糖尿病患者膽道疾病圍手術期的護理[J].當代護士：專科版,2010,3(4):31-32.

[5]林梅,章彤華.老年婦科腫瘤合并糖尿病圍術期護理探討[J].護士進修雜志,2010,15(24):2281-2282.

R473.73

A

1672-4062（2014）10（a）－0052-01

2014-07-08）

劉琦（1982-），女，吉林市人，本科學歷，護士，主要從事臨床護理工作。

李金秋（1983-），女，吉林大安人，本科學歷，護師，主要從事臨床護理工作。