陳美云

鄭州人民醫(yī)院，河南鄭州 450000

糖尿病腎病周圍神經(jīng)病變的護(hù)理要點(diǎn)

陳美云

鄭州人民醫(yī)院，河南鄭州 450000

目的糖尿病腎病周圍神經(jīng)病變是糖尿病病變中最為常見的病發(fā)病，作為臨床護(hù)理工作者，尋找最佳的護(hù)理途徑是非常重要的。方法自2013年1月—2014年3月，該科室共收治糖尿病腎病周圍神經(jīng)病變的患者共計(jì)56人。結(jié)果在糖尿病腎病周圍神經(jīng)病變患者住院期間，通過醫(yī)護(hù)工作者共同努力，大部分患者都可以出院，少部分患者病情得到了控制，效果讓家屬與病人都很滿意。結(jié)論良好的護(hù)理途徑對(duì)于糖尿病腎病周圍神經(jīng)病變患者的康復(fù)非常重要。

糖尿病腎病周圍神經(jīng)病變；護(hù)理；體會(huì)

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病的一種常見的、慢性的并發(fā)癥。情況嚴(yán)重者，可以造成糖尿病患者足部的潰爛甚至是癱瘓。糖尿病周圍神經(jīng)病變占所有糖尿病患者的一半以上。這種疾病的特點(diǎn)是發(fā)病時(shí)間長，較難治愈，傷殘率很高，對(duì)于患者的身體和生活帶來了很大的困難。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，病變可累及中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)，尤以后者為常見，是糖尿病患者死亡和致殘的主要原因[1]。在糖尿病神經(jīng)病變?cè)缙?，有效的控制血糖，配合適當(dāng)?shù)乃幬镏委??？墒共∏榈玫胶芎玫乜刂芠2]。作為護(hù)理工作者，在臨床護(hù)理的過程中發(fā)現(xiàn)：健康的宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、下肢及足部護(hù)理等，收到了良好地效果。現(xiàn)在將情況具體說明[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自2013年1月—2014年3月，該科室共收治糖尿病腎病周圍神經(jīng)病變的患者共計(jì)56人，其中男性33人，女性23人，年齡在50到86歲之間。

1.2 方法

醫(yī)護(hù)工作者制訂了一系列合理的治療方案，護(hù)理工作者通過各種臨床護(hù)理方法，探究最佳的護(hù)理方法。作為護(hù)理工作者，在臨床護(hù)理的過程中發(fā)現(xiàn)：健康的宣教、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、下肢及足部護(hù)理等，收到了良好地效果?，F(xiàn)在將情況具體說明。

2 護(hù)理方法

2.1 飲食護(hù)理

飲食護(hù)理需要遵循一條原則，嚴(yán)格控制血糖。家屬和患者應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)生的規(guī)定，合理規(guī)劃患者的飲食，控制飲食，充分向患者說明食物治療非常重要?；颊邞?yīng)該自覺的注意飲食，但是飲食可以豐富多樣。比如可以以谷類為主，多吃一些蔬菜瓜果。每天多吃一些豆制品和豆類，飲用牛奶以及奶制品，經(jīng)常吃一些魚類、禽類、蛋、富含蛋白質(zhì)的瘦肉。少吃油膩的食物，比如肥肉、葷油。注意保持體重合理，每天的食量和體力運(yùn)動(dòng)要平衡。患者應(yīng)該戒掉煙酒。研究能夠刺激小血管的痙攣，使肢體缺血缺氧。

2.2 心理護(hù)理

糖尿病周圍神經(jīng)病變，是一種慢性并發(fā)癥，多數(shù)患者都要經(jīng)歷病情逐漸家中的過程，又經(jīng)多年治療，但是效果仍然不佳。面對(duì)患者對(duì)于治療過程喪失信心，悲觀、憂郁，焦慮不安，醫(yī)護(hù)人員要以理解、同情、關(guān)心的態(tài)度對(duì)待病人，積極做好生活護(hù)理[2]。經(jīng)常與病人談心，消除恐懼心理及急躁情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并經(jīng)常給患者講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)，應(yīng)用胰島素和口服姜糖藥物的注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，控制飲食的重要性，以取得患者的配合[2]。護(hù)理工作者應(yīng)該多與患者的家屬溝通，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，溫馨的親情對(duì)于患者的康復(fù)是非常重要的。

2.3 身體護(hù)理

家屬與患者、護(hù)理工作人員要及時(shí)檢查患者的下肢和腳部的皮膚是否發(fā)生潰爛損傷等情況。患者穿鞋應(yīng)該以舒服為主，比如軟硬合適，寬度合適，不要光著腳走路，防止被扎傷。修剪指甲要格外注意，破損的皮膚對(duì)于患者生命健康也會(huì)有影響。保持下肢的干凈與干燥，對(duì)天要注意對(duì)下肢和足部的保暖，例如可以使用暖水袋，但是要防止患者被燙傷。

2.4 藥物護(hù)理

藥物護(hù)理對(duì)于治療糖尿病腎病周圍神經(jīng)病變也是非常重要的途徑之一。比如使用維生素B等，維生素E，SOD或者是谷胱甘肽神經(jīng)節(jié)苷酯，改善患者的身體微循環(huán)，對(duì)神經(jīng)加強(qiáng)營養(yǎng)。最近研究發(fā)現(xiàn)，中藥足浴治療對(duì)于糖尿病腎病周圍神經(jīng)病變非常重要。中藥足浴可以改善靜脈，活血化瘀等，改善全身的血?dú)?。排毒等。方法是將中藥放到水中，煎煮半個(gè)小時(shí)后，溫度降至體溫的溫度后再使用。有研究表明使用鹽酸丁咯地爾配合氧療治療糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)〉昧艘欢己玫男Ч?。楊哨燕[1]等人認(rèn)為.硫辛酸注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變也是非常可信的。

2.5 血糖護(hù)理

對(duì)于糖尿病患者來說，血糖的高低是非常重要的。對(duì)于此，護(hù)理工作人員需要讓患者認(rèn)識(shí)到血糖的重要性，學(xué)會(huì)控制血糖，并且使用一些降糖藥物，胰島素之類的，每天測兩到三次血糖。

2.6 康復(fù)護(hù)理

醫(yī)護(hù)工作者需要通過各種各樣的途徑與方法加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的只是教育，定時(shí)定點(diǎn)的對(duì)糖尿病患者及其家屬進(jìn)行糖尿的知識(shí)講座，讓患者明白如何控制糖尿病，并及時(shí)對(duì)糖尿病進(jìn)行預(yù)防，注意自己的血糖、血壓、血脂等控制。改變自己不健康的生活習(xí)慣，比如戒酒和戒煙等。

3 結(jié)果

在糖尿病腎病周圍神經(jīng)病變患者住院期間，通過醫(yī)護(hù)工作者共同努力，大部分患者都可以出院，少部分患者病情得到了控制，效果讓家屬與病人都很滿意。

4 結(jié)論

糖尿病腎病周圍神經(jīng)病變是糖尿病最為常見的疾病之一，病情非常復(fù)雜，臨床治療也非常復(fù)雜。清除患者體內(nèi)的氧自由基，保護(hù)患者神經(jīng)系統(tǒng)等措施，對(duì)于治療這類疾病非常重要。護(hù)理工作者也應(yīng)該做好康復(fù)護(hù)理，心理安慰，飲食教育、肢體護(hù)理等措施，對(duì)于患者的康復(fù)也是有幫助的。

[1]楊哨燕.硫辛酸注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理，2013，11（7）：98.

[2]李內(nèi)英，杜鵑.鹽酸丁咯地爾配合氧療治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（1）：110-111.

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1672-4062（2014）06（b）－0064-01

2014-03-15）

陳美云（1977.11-），女，河南商丘人，本科，護(hù)師。