李坤鵬

（河南省工商行政管理廣播電視大學(xué)工商系，河南開封 475004）

河南省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀

李坤鵬

（河南省工商行政管理廣播電視大學(xué)工商系，河南開封 475004）

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，如何養(yǎng)老成為人們關(guān)注的話題。本文通過對(duì)河南省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀的分析，看到河南存在養(yǎng)老觀念陳舊、農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量少、空間分布不均衡和運(yùn)營(yíng)不規(guī)范等問題，制約了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展。為適應(yīng)新形勢(shì)對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求，政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，從政策扶持、觀念宣傳、機(jī)構(gòu)管理等多方面著手，積極探索新的養(yǎng)老模式，拓寬養(yǎng)老途徑，滿足農(nóng)村老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。

河南?。晦r(nóng)村；養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；老年人

一、河南省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

河南省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展水平相對(duì)滯后，尤其是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)更為薄弱。隨著老齡化日趨嚴(yán)重，河南農(nóng)村老年人口快速增長(zhǎng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)村老年人口快速增長(zhǎng)的需求，供需矛盾突出。為了應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)的到來(lái)，河南相繼出臺(tái)了一系列的法律、法規(guī)和政策，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施的投入，降低養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的市場(chǎng)準(zhǔn)入，在稅費(fèi)、土地、用水、用電、供暖、地方政府補(bǔ)貼等多個(gè)方面提供優(yōu)惠政策，加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。

二、河南省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的問題及原因分析

（一）農(nóng)村養(yǎng)老的觀念不適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要

養(yǎng)兒防老，這是我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老思想。由于計(jì)劃生育政策在我國(guó)的長(zhǎng)期實(shí)施，家庭多呈現(xiàn)出4-2-1的結(jié)構(gòu)形式，子女養(yǎng)老的壓力不斷加大。越來(lái)越多的城區(qū)老年人為了減輕子女的負(fù)擔(dān)，已經(jīng)接受了新的養(yǎng)老觀念。但在農(nóng)村，這種傳統(tǒng)的養(yǎng)老思想依然根深蒂固，即使子女多年進(jìn)城務(wù)農(nóng)，不能守在身邊，農(nóng)村老年人也不愿入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。一是怕被別人說子女不孝；二是“家”思想的作祟，認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不是自己的家，在那里雖然有人照顧，也沒有在家里自在。

（二）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位數(shù)量不足

目前，河南省農(nóng)村老年人口每千人擁有的床位是24張，即使按省政府“十二五”規(guī)劃要求，到2015年末，全省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位規(guī)模要達(dá)到每千名老年人30張計(jì)算，仍存在較大的供需缺口。需求方面：一是全省農(nóng)村老年人口絕對(duì)數(shù)量大，其中孤寡老人和失能老人占有相當(dāng)比例；二是隨著生活條件的不斷改善，人們的平均壽命大大增加，高齡老人越來(lái)越多；三是隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，大量農(nóng)村勞動(dòng)力進(jìn)入城市，造成很多家庭老年人留守家中，無(wú)人照顧。這些原因客觀上增加了對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求。供給方面：一是全省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)受土地、資金、護(hù)理人員的限制，規(guī)模普遍較小，提供的床位有限；二是國(guó)家為鼓勵(lì)各種社會(huì)力量辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，出臺(tái)了大量的支持性政策，但具體落實(shí)過程中，在土地申請(qǐng)、財(cái)政補(bǔ)貼等方面往往落實(shí)不到位，挫傷了申辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的積極性，造成社會(huì)力量辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的有效供給不足；三是河南農(nóng)村老年人收入較低，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)高，入住率低；收費(fèi)低，入不敷出，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于兩難境地。

（三）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的空間分布不均衡

河南省屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平整體不高，尤其是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平更低且不均衡，這種結(jié)果導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)條件較好的區(qū)域，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)分布較多，而經(jīng)濟(jì)條件差的地區(qū)，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)分布較少，個(gè)別地區(qū)甚至無(wú)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

（四）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)不規(guī)范

針對(duì)鄭州的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)情況，河南商報(bào)聯(lián)合大豫網(wǎng)做過調(diào)查，調(diào)查顯示，對(duì)鄭州養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)情況不滿意率達(dá)到了74.29%，主要認(rèn)為公辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)床位緊張住不進(jìn)，民辦機(jī)構(gòu)不是要價(jià)太貴，就是運(yùn)營(yíng)環(huán)境太差；無(wú)所謂的占25.71%，滿意的為零。鄭州作為省會(huì)城市，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的重視及監(jiān)督程度在全省首屈一指，其運(yùn)營(yíng)情況尚且如此，何況農(nóng)村。

三、解決河南農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)業(yè)問題的建議和對(duì)策

（一）加大宣傳力度，轉(zhuǎn)變農(nóng)村傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念

推行養(yǎng)老社會(huì)化，是破解子女養(yǎng)老壓力的必然途徑，也是國(guó)內(nèi)外普遍采用的方式。河南的農(nóng)村老年人思想保守，除非萬(wàn)不得已，一般都居家生活，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的多是孤寡和無(wú)經(jīng)濟(jì)收入的老年人。要想轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“孝”和“家”思想，應(yīng)從兩個(gè)方面著手：一是加大宣傳力度，提高對(duì)現(xiàn)代養(yǎng)老理念的認(rèn)知程度，從根本上改變老年人和其子女的傳統(tǒng)思想，樹立新的積極的養(yǎng)老理念［1］。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念已經(jīng)不能適應(yīng)社會(huì)的需要。4-2-1家庭模式、生活成本的提高都無(wú)形中增加了子女養(yǎng)老的壓力，即使有老年人能體涼到子女的難處，但怕讓子女背上不孝的罵名，也不敢輕易入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。因此，應(yīng)該多渠道地宣傳社會(huì)化養(yǎng)老的理念和益處，讓農(nóng)村老年人和子女了解社會(huì)化養(yǎng)老只不過是養(yǎng)老的一種方式，并不是對(duì)“孝”思想的顛覆。二是提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，改變對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)環(huán)境差、服務(wù)差的認(rèn)識(shí)，讓老年人能享受到家的溫暖，真正做到安享晚年，這對(duì)破除“家”思想的束縛能起到有益的幫助。

（二）加大政府的支持力度，發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)越來(lái)越沉重，養(yǎng)老不僅是家庭的義務(wù)，更是全社會(huì)的義務(wù)，政府應(yīng)承擔(dān)更大的職責(zé)。一是河南省政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)的法規(guī)和制度來(lái)管理農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。各地的養(yǎng)老情況不同，而國(guó)家的法律法規(guī)具有普遍適用性、針對(duì)性不強(qiáng)。河南省政府應(yīng)針對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地域特色、城鄉(xiāng)狀況不同等特點(diǎn)，在法律的框架下，制定出符合農(nóng)村特色的管理養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相關(guān)法規(guī)和制度，從行政許可、運(yùn)行模式、監(jiān)督管理等方面規(guī)范農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行為，建立健全養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理制度，形成科學(xué)管理體系，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。二是加大政府財(cái)政支持力度，鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量參與興辦農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。河南農(nóng)村多為公辦老人福利院，因?yàn)檗r(nóng)村老年人屬于相對(duì)弱勢(shì)群體，沒有穩(wěn)定收入，對(duì)社會(huì)力量辦農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的吸引力不大。政府應(yīng)加大財(cái)政補(bǔ)貼力度，從土地、資金、人員培訓(xùn)等多方面提供優(yōu)惠政策，動(dòng)員和引導(dǎo)企業(yè)、集體組織、社會(huì)組織及個(gè)人，以獨(dú)資、合資、合作等多種形式，投資興辦農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)［2］。三是要保證優(yōu)惠政策的落實(shí)，切實(shí)能讓農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從中受益，調(diào)動(dòng)其參與的積極性。

（三）實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分層級(jí)管理，增加有效供給

《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》（民政部令第48號(hào)）已于2013年7月1日正式施行，明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立的條件和程序。對(duì)比原來(lái)的設(shè)立條件，該《辦法》降低了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)市場(chǎng)準(zhǔn)入的門檻，如對(duì)床位數(shù)的要求由原來(lái)的30張以上改為10張以上，運(yùn)營(yíng)成本大幅度降低?！掇k法》的出臺(tái)，對(duì)促進(jìn)各種社會(huì)力量開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)起到極大的推動(dòng)作用。但各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，城市和農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平也有很大的差別，這決定了老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求層次也不相同。發(fā)達(dá)地區(qū)和城市有穩(wěn)定收入的老年人不但要求物質(zhì)方面的享受，更注重精神方面的追求，低層次的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)他們的吸引力不大，按我國(guó)目前的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)分布狀況和層次，會(huì)產(chǎn)生資源的浪費(fèi)。而農(nóng)村的老年人普遍收入較低，對(duì)物質(zhì)享受和精神追求的需求程度不高，滿足于老有所靠、老有所養(yǎng)。筆者認(rèn)為，能否將養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立條件的制定權(quán)下放到地方政府，由地方政府根據(jù)本地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)村老年人口的數(shù)量和收入狀況，來(lái)合理確定不同層級(jí)的設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)，有助于滿足各種層次老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求。河南農(nóng)村的老年人口數(shù)量多、收入少、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平整體較低，但部分地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)較好，可以采取靈活的標(biāo)準(zhǔn)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)較好的地區(qū)設(shè)定高標(biāo)準(zhǔn)，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展差的地區(qū)實(shí)行較低的標(biāo)準(zhǔn)，降低養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本，提高收益率，吸引社會(huì)力量的參與，增加養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的有效供給，保證機(jī)構(gòu)空間分布的均衡。當(dāng)然，放低門檻，并不是無(wú)條件的放松，必要的護(hù)理人員、活動(dòng)設(shè)施需健全，能滿足農(nóng)村老年人的日常生活需要。

（四）建立多渠道的養(yǎng)老服務(wù)體系，拓寬養(yǎng)老途徑

河南省農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)雖然起步較晚，但經(jīng)過近幾年的發(fā)展，已經(jīng)逐步形成“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，惠及了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的農(nóng)村老年人。河南省農(nóng)村老年人口多，養(yǎng)老服務(wù)需求缺口大，應(yīng)立足現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)體系，借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，積極拓寬養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的概念，探索符合農(nóng)村需求的養(yǎng)老服務(wù)的新模式［3］。農(nóng)村是個(gè)宗族社會(huì)，通常鄰里之間都有親屬關(guān)系，可考慮以此為紐帶，開辦農(nóng)村家庭式寄托養(yǎng)老。家庭式寄托養(yǎng)老主要是借鑒互助養(yǎng)老的模式，與有養(yǎng)老能力的家庭通過簽訂協(xié)議結(jié)成對(duì)子，以家庭為單位小規(guī)模集中供養(yǎng)老人。第一，河南農(nóng)村家庭有蓋房子的習(xí)慣，宅基地大、房間多，青壯年勞動(dòng)力往往又外出打工，造成房屋的閑置，為家庭式寄托養(yǎng)老的實(shí)施提供了場(chǎng)所準(zhǔn)備；第二，家庭式寄托養(yǎng)老僅滿足日常照料的需要，和其家庭成員共同生活，相比養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)收費(fèi)較低，環(huán)境熟悉，離家近，有家的感覺，對(duì)農(nóng)村留守老年人具有一定的吸引力；第三，家庭式寄托養(yǎng)老開辦容易，只需購(gòu)買些必要的娛樂設(shè)施，投入較少；第四，可依托鄉(xiāng)衛(wèi)生院或駐村醫(yī)生定期對(duì)老人進(jìn)行健康體檢。同時(shí)，在簽訂協(xié)議和運(yùn)行中要加強(qiáng)村民自治組織對(duì)家庭式寄托養(yǎng)老的監(jiān)管作用，賦予自治組織一定的權(quán)利，具有一定的操作性，還有助于解決全省現(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不足的問題?！?/p>

［1］耿志永．養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展研究：目標(biāo)、差距及影響因素［J］．湖南社會(huì)科學(xué)，2013，（3）.

［2］周旭．機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的問題與對(duì)策研究——以長(zhǎng)沙市為例［J］．人民論壇，2012，（32）.

［3］蘇國(guó)．“十二五”期間大力推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的建議［J］．宏觀經(jīng)濟(jì)管理，2011，（3）.

Reflections on the Current Development of Rural Old-age Care Institutions in Henan Province

LI Kun-peng

（Henan Radio&TV College of Industry and Administration，Kaifeng 475004，China）

With the advent of the aging society，how to care for the elderly become a topic of concern.In this paper,through the analysis of the current situation of the development of rural old-age care institutions in Henan Province，we found that the problems for example obsolete concepts，a small number of rural old-age pension service quantity and on standard of the uneven spatial distribution and operation restricted the development of rural pension service.To adapt to the demand of new situation of the rural pension service，the government should play a leading role，and from the policy support，the dissemination of ideas，management and other aspects start to actively explore the new pension model，broaden the endowment way，to meet the growing demand of the rural elderly.

Henan Province；rural；old-age care institutions；old-age

F323.89

A

1009-6566（2014）02-0094-03

2013-12-23

李坤鵬（1977—），男，河南商丘人，河南省工商行政管理廣播電視大學(xué)工商系講師，碩士，研究方向?yàn)榻?jīng)濟(jì)學(xué)和經(jīng)濟(jì)法學(xué)。