王 新

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古自治區(qū) 通遼 028050

兩種麻醉方式用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的效果對照觀察

王 新

內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科，內(nèi)蒙古自治區(qū) 通遼 028050

目的對比分析兩種麻醉方式用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果。

麻醉方式；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；臨床效果

本文旨在對比分析兩種麻醉方式用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床效果，特收集本院2012年10月～2013年10月期間實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的50例患者進(jìn)行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2012年10月～2013年10月期間實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的50例患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各25名，觀察組中有14名為男性，11名為女性，最大年齡為84歲，最小年齡為60歲，平均年齡（69.89±5.39）歲，按照ASA分級［1］有8例為I級，Ⅱ級10例，Ⅲ級7例；對照組中有15名為男性，10名為女性，最大年齡為85歲，最小年齡為60歲，平均年齡（69.98±5.56）歲，按照ASA分級有6例為I級，Ⅱ級11例，Ⅲ級8例。兩組患者年齡﹑性別﹑手術(shù)方式﹑ASA分級等各項基本資料基本相同，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05。

1.2 方法 患者經(jīng)術(shù)前檢驗無禁忌證，術(shù)前常規(guī)禁食8 h。對照組采用硬膜外麻醉，將L3﹑L4作為穿刺點(diǎn)進(jìn)行腰椎穿刺，采用10 mg濃度為0.5%的布比卡因作為麻醉藥物，將麻醉平面控制在T7，麻醉后患者保持平臥，8 min以后變換體位，靜脈加注咪達(dá)唑侖0.02 mg/kg﹑芬太尼1 mg/kg；觀察組采用全身麻醉，麻醉誘導(dǎo)藥劑采用維庫溴銨1 mg/kg﹑咪達(dá)唑侖0.04 mg/kg﹑舒芬太尼0.35 μg/kg，采用丙泊酚1 mg/kg靜脈推注，推注速度為9 mg/（kg·h），然后采用瑞芬太尼0.01 mg/kg靜脈泵入維持麻醉。對兩組患者的麻醉效果進(jìn)行分析對比［2］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究的試驗數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，在麻醉效果方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者麻醉前后的心率和血壓值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05，見表1。

3 討論

在實施髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，如果鎮(zhèn)痛效果不好則會產(chǎn)生很大的刺激，容易導(dǎo)致心血管意外及呼吸抑制，尤其是伴發(fā)有冠心病﹑高血壓等心血管疾病患者［3］。全身麻醉和硬膜外麻醉是臨床上的常見麻醉方式，具有鎮(zhèn)痛效果確切和神經(jīng)阻滯完善等優(yōu)勢而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。本文通過分組對照的形式，通過研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用硬膜外麻醉和全身麻醉均具有良好的臨床效果，但對心率和血壓的影響具有差異，因此在選擇麻醉方式的時候應(yīng)根據(jù)實際情況而定。

表1 兩組患者的心率、血壓對比情況（）

表1 兩組患者的心率、血壓對比情況（）

組別 麻醉前 手術(shù)中 手術(shù)后觀察組 對照組 觀察組 對照組 觀察組 對照組心率（次/min） 75.5±10.1 75.7±10.4 79.5±9.7 79.4±9.8 78.4±9.2 78.5±9.1收縮壓（mmHg） 115.5±10.0 115.6±10.1 128.5±14.1 127.6±14.2 115.3±12.2 115.6±12.2舒張壓（mmHg） 68.5±10.3 68.4±10.3 73.5±9.4 74.4±9.3 68.3±9.3 68.4±9.4

［1］曾令全，石宗莉，劉艷，等. 兩種麻醉方式用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床比較.重慶醫(yī)學(xué)，2011（35）：3607.

［2］楊飛雪，何亮，徐維娟.兩種麻醉方式用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效探析.求醫(yī)問藥（下半月），2012（5）：532.

［3］李建鋼，陳璧，楊紅華.兩種不同麻醉方式用于老年人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床觀察.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009 （11）：101.

R614

A

1674-9316（2014）04-0021-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.014

方法收集本院2012年10月～2013年10月期間實施髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者50例作為研究對象，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為觀察組與對照組，每組患者各25例。對照組采用硬膜外麻醉，觀察組采用全身麻醉，對兩組患者的麻醉效果進(jìn)行分析對比。

結(jié)果研究結(jié)果顯示，在麻醉效果方面，兩組患者較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組患者麻醉前后的心率和血壓值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用硬膜外麻醉和全身麻醉均具有良好的臨床效果，但對心率和血壓的影響具有差異，因此在選擇麻醉方式的時候應(yīng)根據(jù)實際情況而定。