王玉春

鹽城市鹽都區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224031

化療前后血中腫瘤標(biāo)記物變化的臨床分析研究

王玉春

鹽城市鹽都區(qū)第二人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224031

目的分析化療前后血中腫瘤標(biāo)記物變化情況。

食管癌；化療；腫瘤標(biāo)記物；血清癌胚抗原；角蛋白19片段

近年來，各種類型的腫瘤患者越來越多。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療水平的提高，目前在癌癥患者的臨床診治中越來越多的應(yīng)用到了腫瘤標(biāo)記物，并將腫瘤標(biāo)記物的變化情況作為治療效果的判定參考依據(jù)［1］。為了進(jìn)一步分析化療前后血中腫瘤表記物變化情況，本文選取本院2010年6月～2013年6月間收治的50名均接受化療的食管癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者化療前后的血清血清癌胚抗原和角蛋白19片段濃度變化情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年6月～2013年6月間收治的50名均接受化療的食管癌患者，本組患者中有男性27名，女性23名，最大年齡為74歲，最小年齡為39歲，平均年齡（59.56±3.11）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有手術(shù)適應(yīng)證；②患者為影像學(xué)﹑臨床及病理檢查確診為食管癌的患者；③患者的與（預(yù)）生存期超過六個(gè)月［2］。

1.2 方法 患者均接受化療治療，具體內(nèi)容為：采用劑量為175 mg/m2的紫杉醇 PTX + 劑量為80 mg/m2的順鉑 DDP + 劑量為750 mg/m2的氟尿嘧啶 5-Fu化療方案，用藥方式為靜脈滴注，四周化療一次，共計(jì)化療兩個(gè)周期?；颊咴诨熐昂突熀蠓謩e檢測其血清癌胚抗原和角蛋白19片段濃度，分析患者化療前后這兩項(xiàng)腫瘤標(biāo)記物的變化情況，血腫瘤標(biāo)記物檢測方法為：取患者空腹靜脈血4 ml，取血時(shí)間為早晨，抽取血液之后立即進(jìn)行血清分離，然后放入溫度為負(fù)二十度的冰箱冷凍。采用放射免疫法檢測患者的血清癌胚抗原和角蛋白19片段濃度［3］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次統(tǒng)計(jì)調(diào)查的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ-±s）表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者化療前其血清癌胚抗原的濃度為（32.65± 6.14） ng/ml，化療后濃度為（13.22±4.67）ng/ml；化療前角蛋白19片段的濃度為（42.11±7.45）ng/ml，化療后濃度為（15.98±4.12）ng/ml。兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體情況見表1。

3 討論

食管癌是臨床上的一種常見惡性腫瘤，尤其多發(fā)于我國北方地區(qū)。患者的臨床表現(xiàn)主要是吞咽困難，從而對飲食造成了嚴(yán)重的影響，并繼發(fā)進(jìn)行性體重減輕，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的影響。同時(shí)，食管癌患者在早期的時(shí)候并沒有明顯的癥狀，因而容易引起患者的臨床醫(yī)師的忽視，導(dǎo)致誤診和漏診發(fā)生。當(dāng)患者表現(xiàn)出明顯的癥狀時(shí)往往已進(jìn)入晚期。對于食管癌的治療，首先是要確定腫瘤的分期﹑位置病理組織類型以及患者的身體狀況，比如一些患者年齡較大便無法承受手術(shù)治療，不同情況的患者選擇的手術(shù)方式也各不一樣。而即使接受了手術(shù)治療的患者其生存率也不是很高。據(jù)臨床相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，接受了手術(shù)治療的食管癌患者在五年后的生存率大約為20%～30%［4］。隨著科學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展與提高，如今對于腫瘤的診治往往會應(yīng)用腫瘤標(biāo)記物。食管癌也不例外，臨床上常常應(yīng)用腫瘤標(biāo)記物以為食管癌的診斷﹑治療方案選擇﹑臨床效果評估以及提示預(yù)后提供重要的依據(jù)。

表1 患者化療前后血清癌胚抗原和角蛋白19片段濃度變化情況（）

表1 患者化療前后血清癌胚抗原和角蛋白19片段濃度變化情況（）

時(shí)間 例數(shù) 血清癌胚抗原（ng/ml） 角蛋白19片段（ng/ml）化療前 50 32.65±6.14 42.11±7.45化療后 50 13.22±4.67 15.98±4.12

食管癌的腫瘤標(biāo)記物很多，其中最常見的便是血清癌胚抗原和角蛋白19片段，血清癌胚抗原屬于一種蛋白質(zhì)，它是由國外的臨床研究者從胚胎黏膜組織浸出物和結(jié)腸癌中提取所得，并被廣泛的應(yīng)用于胃癌﹑乳腺癌﹑肺癌和食管癌等腫瘤的診斷﹑治療方案選擇﹑預(yù)后評估和效果評價(jià)；角蛋白19片段則是一種上皮細(xì)胞的中間纖維，它是細(xì)胞骨架微絲和微管的構(gòu)成成分之一，同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)又按照其分子量和等電點(diǎn)的差異將它分為20中亞型，識別CK19的一小片段稱為cyfa21-1，角蛋白19片段在開始的時(shí)候主要用作非小細(xì)胞肺癌的腫瘤標(biāo)記物，隨著對它的研究深入，后來慢慢的應(yīng)用于食管癌之中。由本次研究可以看出，患者化療前后血清癌胚抗原和角蛋白19片段濃度都有明顯的變化，說明腫瘤標(biāo)記物血清癌胚抗原和角蛋白19片段濃度的變化有助于幫助判定食管癌患者化療前后的療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

［1］焦曉棟，錢建新，李睿，等.晚期腫瘤患者化療后腫瘤標(biāo)記物一過性升高的臨床意義.臨床腫瘤學(xué)雜志，2009（9）：823-826.

［2］姜克家，丁明東，秦少云. 肺癌化療前后CEA、CYFRA21-1和NSE水平變化及其臨床意義.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2009（2）：122-124.

［3］胡曉蘊(yùn)，吳巧珍，趙金泉.血清TPS、VEGF和CEA在非小細(xì)胞肺癌化療療效評估中的臨床價(jià)值.臨床腫瘤學(xué)雜志，2010（5）：429-431.

［4］穆曉峰，曹京旭，王迎選，等.血清CA19-9、CEA、CA125聯(lián)合檢測對胰腺癌同期放化療患者診斷及預(yù)后的臨床意義.臨床薈萃，2011（2）：113-116.

R734.2

A

1674-9316（2014）04-0020-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.013

方法選取本院2010年6月～2013年6月間收治的50名均接受化療的食管癌患者作為研究對象，給予患者采用劑量為175 mg/m2的紫杉醇 PTX + 劑量為80 mg/m2的順鉑 DDP + 劑量為750 mg/m2的氟尿嘧啶 5-Fu化療方案，用藥方式為靜脈滴注，四周化療一次，共計(jì)化療兩個(gè)周期。分析患者化療前后血清癌胚抗原（CEA）和角蛋白19片段（Cyfa21-1）濃度變化情況。

結(jié)果患者化療前其CEA的濃度為（32.65±6.14）ng/ml，化療后濃度為（13.22±4.67）ng/ml；化療前Cyfa21-1的濃度為（42.11±7.45） ng/ml，化療后Cyfa21-1的濃度為（15.98±4.12）ng/ml。兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論腫瘤標(biāo)記物血清癌胚抗原和角蛋白19片段濃度的變化有助于幫助判定食管癌患者化療前后的療效，值得在臨床上應(yīng)用推廣。