黃志紅

懷化市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖南 懷化 418000

健康信念模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對降低剖宮產(chǎn)率的效果

黃志紅

懷化市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，湖南 懷化 418000

目的探討和分析健康信念模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)對降低剖宮產(chǎn)率的效果。

健康信念模式；護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)

隨著人們生活水平和醫(yī)療技術(shù)地不斷改善，人們選擇剖宮產(chǎn)的人數(shù)逐漸增加。根據(jù)WHO最新的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，目前中國剖宮產(chǎn)率達(dá)到46.2%，其中非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)比例達(dá)到84.6%［1］。健康信念模式則認(rèn)為一個人能夠?qū)嵤┨厥庑缘慕】敌袨閯t一般取決于兩方面的因素，也就是個體感覺到健康威脅的程度和對于健康行為是否能夠減輕某種威脅的感知程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的對象為本院在2012年10月～2013年10月所收治的108例孕婦。按照隨機數(shù)字表法將此次住院108例孕婦分組為試驗組和對照組，每組各為54例。對照組：年齡在19～34歲，平均為（25.5±1.0）歲；文化程度：初中及以下14例﹑高中及中專25例﹑大專及以上15例；孕周在28～31周，平均為（29.5±0.5）周。試驗組：年齡在20～35歲，平均為（26.0±1.5）歲；文化程度：初中及以下15例﹑高中及中專26例﹑大專及以上13例；孕周在29～32周，平均為（29.0±0.5）周。比較兩組孕婦的文化程度和年齡等資料，P>0.05具有可比性。

1.2 方法 對照組：對孕婦實施常規(guī)護(hù)理和檢查；對孕婦進(jìn)行必要的孕期保健和孕期營養(yǎng)以及優(yōu)生優(yōu)育﹑產(chǎn)前診斷等宣傳和教育。同時給孕婦發(fā)放孕期保健知識資料。

試驗組：在對照組常規(guī)檢查和護(hù)理基礎(chǔ)上實施健康信念模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)，如下。

依據(jù)健康信念模式的四個關(guān)鍵因素：感知疾病的嚴(yán)重性和易感性以及益處﹑障礙來對健康教育的相關(guān)項目進(jìn)行設(shè)計［2］。讓孕婦在指定的時間內(nèi)到醫(yī)院參加相關(guān)講座。宣傳者要利用多媒體形式和圖文來給孕婦進(jìn)行講解，并講解國內(nèi)外的相關(guān)分娩現(xiàn)狀，要對剖宮產(chǎn)所存在的弊端和利處以及剖宮產(chǎn)的相關(guān)指征進(jìn)行分析和講解，同時講解剖宮產(chǎn)對母嬰所產(chǎn)生的遠(yuǎn)期和近期的影響，還需給其講解分娩過程可能發(fā)生的情況以及應(yīng)對技巧。給孕婦講解無痛分娩的相關(guān)知識，在進(jìn)行講解時要做到言簡意賅，少使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，盡量做到通俗易懂［3］。此外，還可以結(jié)合相關(guān)的實例來進(jìn)行示范。在講座結(jié)束時可以留取一定的時間來解答孕婦的疑問。

1.3 隨訪 隨訪時間為1個月。主要是通過電話隨訪，告訴孕婦下次進(jìn)行產(chǎn)檢的時間。并詢問孕婦的孕期健康情況，對孕婦所提出的相關(guān)健康問題要進(jìn)行詳細(xì)的解答。詢問其對自然分娩的準(zhǔn)備和接受情況。

1.4 評價指標(biāo) 對兩組干預(yù)前意向選擇自然分娩的人數(shù)以及護(hù)理干預(yù)后選擇自然分娩以及剖宮產(chǎn)人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)和分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，剖宮產(chǎn)率和自然分娩率采用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

分娩前，試驗組和對照組意向選擇自然分娩的人數(shù)分別為31例（57.4%）﹑33例（61.1%）（χ2=24.69，P>0.05）。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，試驗組和對照組自然分娩人數(shù)分別為49例（90.7%）﹑41例（75.9%）（χ2=10.01，P<0.05）；而試驗組和對照組剖宮產(chǎn)人數(shù)分別為5例（9.3%）﹑13例（24.1%）（χ2=7.69，P<0.05），見表1。

3 討論

經(jīng)過相關(guān)的研究表明，目前無醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)則是導(dǎo)致臨床剖宮產(chǎn)率上升的主要因素。然而孕婦對相關(guān)知識的認(rèn)知因素則占主要原因，大多數(shù)的孕婦則對分娩認(rèn)識還存在一定的誤區(qū)。其認(rèn)為進(jìn)行剖宮產(chǎn)則會對胎兒比較安全，同時寶寶也會更加地健康和聰明，然而其并沒有認(rèn)識到實施剖宮產(chǎn)對母嬰所造成的危害。此外，孕婦還從其他途徑得知一些分娩的負(fù)面知識，導(dǎo)致其產(chǎn)生緊張等情緒，進(jìn)而對順利分娩產(chǎn)生一定的影響。因此，要做到對孕婦進(jìn)行集中的授課講解，通過宣傳和教育，讓其掌握相關(guān)的分娩知識，增加其對分娩知識的了解，改變其傳統(tǒng)思想的弊端。經(jīng)過健康信念模式指導(dǎo)對孕婦實施護(hù)理干預(yù)，其能夠有效地增強孕婦對分娩知識的了解和掌握程度，更好地了解分娩過程，進(jìn)而促進(jìn)其正確選擇分娩方式。

在健康信念模式指導(dǎo)下對孕婦實施護(hù)理干預(yù)，其能夠讓孕婦掌握自然分娩的優(yōu)勢以及剖宮產(chǎn)的危害。要改變孕婦健康習(xí)慣方法，也就是讓孕婦對一些危害健康的問題感覺到恐懼，有利于其改變自身的行為，減輕其對自然分娩的恐懼。此次研究中，主要是通過健康教育宣傳來強調(diào)自然分娩的優(yōu)勢和剖宮產(chǎn)的危害。在后續(xù)對孕婦的隨訪中，仍需對其進(jìn)行自然分娩優(yōu)勢的講解。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)的孕婦由于害怕疼痛而難以接受陰道分娩。在對孕婦實施健康教育宣傳時，要向孕婦講解發(fā)生宮縮疼痛的原因，同時要給其示范相關(guān)處理技巧。并告訴孕婦心理因素對分娩過程的相關(guān)影響，進(jìn)而有效地改變孕婦對之前錯誤知識的認(rèn)知。

經(jīng)過此次的研究發(fā)現(xiàn)，兩組孕婦在分娩結(jié)局上進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。所以，健康教育能夠讓孕婦對分娩的過程有更好地了解，同時在分娩過程中，孕婦得到護(hù)理人員的幫助和指導(dǎo)等，進(jìn)而使得其的精神壓力得到減輕，提高孕婦在分娩時對疼痛的耐受力。此外，孕婦能夠保持最佳的心理狀態(tài)，更好地配合醫(yī)護(hù)人員而進(jìn)行自然分娩?？傊?，要不斷地加強對孕婦的孕期健康教育，要對其進(jìn)行科學(xué)而系統(tǒng)化的健康教育，并對孕婦實施全面地指導(dǎo)，減少相關(guān)因素對剖宮產(chǎn)的影響。

表1 兩組孕婦護(hù)理干預(yù)前后效果情況（例）

［1］郭秀花.心理護(hù)理對降低剖宮產(chǎn)率的效果探討.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012,14（11）：353-354.

［2］吳婧,金晨霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對降低剖宮產(chǎn)率的影響.甘肅醫(yī)藥，2012,（6）：476-477.

［3］劉翠華.心理護(hù)理模式與傳統(tǒng)護(hù)理對剖宮產(chǎn)率的影響對比分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010（4）：90.

R473.71

B

1674-9316（2014）04-0076-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.04.050

方法按照隨機數(shù)字表法將此次住院108例孕婦分組為試驗組和對照組，每組各為54例。對照組：對孕婦實施常規(guī)護(hù)理和檢查；試驗組：在對照組常規(guī)檢查和護(hù)理基礎(chǔ)上實施健康信念模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)。

結(jié)果分娩前，試驗組和對照組意向選擇自然分娩的人數(shù)分別為31例（57.4%）、33例（61.1%）（χ2=24.69，P>0.05）。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，試驗組和對照組自然分娩人數(shù)分別為49例（90.7%）、41例（75.9%）（χ2=10.01，P<0.05）；而試驗組和對照組剖宮產(chǎn)人數(shù)分別為5例（9.3%）、13例（24.1%）（χ2=7.69，P<0.05）。

結(jié)論臨床上，對孕婦實施健康信念模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)，能夠有效地降低剖宮產(chǎn)幾率。