王永笛 周玉萍 趙紅霞 畢明君

威海市立醫(yī)院，山東 威海 264200

兩種方法對(duì)血清促甲狀腺激素測(cè)定的臨床對(duì)比分析

王永笛 周玉萍 趙紅霞 畢明君

威海市立醫(yī)院，山東 威海 264200

目的分析對(duì)比兩種方法對(duì)血清促甲狀腺激素（TSH）測(cè)定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

血清TSH；TR-FIA；CLIA

目前，在血清TSH測(cè)定的方法中，我國(guó)多采用放射免疫法，但其精度較低，且敏感度較差［1］。因此，本文對(duì)采用TR-FIA及CLIA，在血清TSH測(cè)定中的臨床應(yīng)用價(jià)值，進(jìn)行例對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

2012年1月～2013年1月收治于本院治療的60例甲狀腺功能異?；颊咧?，有30例甲亢，其中男性患者17例，女性患者13例，平均年齡為37.5歲。30例甲減，其中男性患者14例，女性患者16例，平均年齡為38.7歲。另外30例健康者，除3例為醫(yī)院患者家屬中，健康自愿者外，另外27例均來自于本院健康醫(yī)護(hù)人員，其中男性21例，女性9例，平均年齡為41.5歲。

1.2 方法

90例觀察對(duì)象均于8～10 am，取空腹靜脈血3 ml，使用離心機(jī)分離血清后，放置于-20℃冰箱中儲(chǔ)存，在7 d內(nèi)送檢。采用TR-FIA及CLIA，對(duì)高、中、低三份質(zhì)控標(biāo)本，分別進(jìn)行血清TSH測(cè)定，重復(fù)10次，同時(shí)，對(duì)批內(nèi)變異系數(shù)，進(jìn)行計(jì)算。并將高、中、低三份質(zhì)控標(biāo)本，裝至30只試管，放置于20℃冰箱中儲(chǔ)存，進(jìn)行30次測(cè)定，同時(shí)，對(duì)批間變異系數(shù)，進(jìn)行計(jì)算。

按照TR-FIA試劑盒說明書，進(jìn)行操作。于待檢血清中，加入TSH-Eu后，將其放置于微型振蕩器上，振蕩15 min，室溫放置240 min后，再次進(jìn)行處理，再振蕩15 min后，將反應(yīng)條放置于熒光儀上，進(jìn)行測(cè)量計(jì)數(shù)，同時(shí)，繪制熒光強(qiáng)度曲線，進(jìn)而自曲線上，讀出相應(yīng)濃度值。

1.3 測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)

TR-FIA的正常值，為0.3～3.8 μU/ml，CLIA的正常值，為0.35～5.50 mU/ml。TR-FIA不高于0.3 μU/ml、CLIA不高于0.35 mU/ml時(shí)，可診斷為甲亢。TR-FIA不低于3.8 μU/ml、CLIA不低于5.50 mU/ml時(shí)，可診斷為甲減［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于組間數(shù)據(jù)對(duì)比，我院采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用 TR-FIA進(jìn)行血清TSH測(cè)定，以及-FIA診斷符合率明顯高于TSH，以P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

在批內(nèi)變異系數(shù)以及批間變異系數(shù)中， TR-FI均明顯小于CLIA，以P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。FIA與CLIA相較，其精度較高且重復(fù)性較好。

3 討論

對(duì)于促甲狀腺激素（TSH）而言，其促進(jìn)甲狀腺上皮細(xì)胞的代謝，以及胞內(nèi)核酸，和蛋白質(zhì)合成，進(jìn)而使細(xì)胞，呈高柱狀增生，導(dǎo)致腺體增大［3］。在本組研究中，TR-FIA與CLIA相較，其診斷符合率、批內(nèi)變異系數(shù)和批間變異系數(shù)，均明顯優(yōu)于CLIA，說其精度較高，且重復(fù)性較好，值得臨床廣泛應(yīng)用。

表1 不同方法診斷符合率比較

表2 不同方法的批內(nèi)變異系數(shù)和批間變異系數(shù)比較（%）

［1］錢?。饧せ瘜W(xué)發(fā)光系統(tǒng)測(cè)定孕婦TSH的性能評(píng)價(jià)［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2013，28（5）：412-415．

［2］趙靜峰．全自動(dòng)微粒子CLIA與放射免疫分析法測(cè)定血清TSH的對(duì)比分析［J］．實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（9）：96-97．

［3］王攀．全自動(dòng)化發(fā)光免疫分析與放射免疫法測(cè)定血清TSH的對(duì)比分析［J］．實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20（10）：1097-1098．

R446.62

B

1674-9316（2014）06-0035-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.020

方法選取2012年1月～2013年1月于本院治療的30例甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）患者、30例甲狀腺功能減低（甲減）患者和30例健康者，對(duì)其分別采用時(shí)間分辨熒光免疫分析法（TR-FIA），及化學(xué)發(fā)光免疫分析法（CLIA），進(jìn)行血清TSH測(cè)定，對(duì)兩種方法測(cè)量精度進(jìn)行分析對(duì)比。

結(jié)果對(duì)甲亢和甲減進(jìn)行血清TSH測(cè)定，TR-FIA診斷符合率分別為96.7%（29/30）、93.3%（28/30），CLIA診斷符合率分別為93.3%（28/30）、86.7%（26/30）。TR-FIA的臨床診斷符合率、精度及可重復(fù)性，均明顯高于CLIA（P＜0.05）。

結(jié)論在血清TSH測(cè)定中，采用TR-FIA對(duì)甲亢及甲減患者進(jìn)行測(cè)定，其臨床診斷價(jià)值高于CLIA。