周維鳳

吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001

合貝爽治療主動脈夾層臨床觀察

周維鳳

吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132001

目的探討合貝爽治療主動脈夾層的臨床療效。

主動脈夾層；合貝爽；心率；血壓

主動脈夾層屬于臨床常見心血管疾病，具有發(fā)病急促、進展較快、致死率高等特點［1］，患者通常有壓迫、休克及突發(fā)性劇烈疼痛癥狀［2］，若不能及時治療將會給患者生命安全造成嚴重威脅。藥物治療是該病保守治療方法，常采用氯丙嗪、美托洛爾、艾司洛爾及硝普鈉治療。我院在為主動脈夾層患者治療時，在傳統(tǒng)治療基礎上加用合貝爽治療時效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2011年5月至2014年2月收治主動脈夾層患者100例，所有患者均經彩超、CT和MRI檢查，依據主動脈夾層臨床診斷標準確診；其中男63例，女37例，年齡28～69歲，平均（56.3±2.4）歲；將有精神疾病、肝腎疾病、其他心肺疾病及血液疾病等患者排除。將100例患者隨機分為兩組，對照組48例，觀察組52例，兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基本資料方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可展開對比。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)治療：給予5%葡萄糖50ml+50mg硝普鈉微泵推注，推注速度是10～20μg/（kg?min），同時給予15 mg美托洛爾靜脈注射，注射速度是1 mg/min。觀察組在對照組基礎上加用合貝爽治療：給予患者5%葡萄糖50 mL+90 mg合貝爽微泵推注，推注速度是1～5 mg/h。兩組患者均在治療前與治療48 h后對其心率及血壓進行檢測。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓、心率進行測定，統(tǒng)計治療后患者心率及血壓達到目標位（控制達標）情況。血壓達標判斷標準：收縮壓為100～110 mmHg。心率達標判斷標準：成年人安靜狀態(tài)下心率為60～75次/min。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計學分析，用（χ-±s）形式表示計量資料。對組間比較采用χ2檢驗，組內數據展開t檢驗，當P<0.05時，二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓及心率對比

兩組患者治療前舒張壓、收縮壓及心率間均無顯著差異（P＞0.05），治療后各指標均顯著下降，且觀察組舒張壓、收縮壓及心率均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓及心率對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血壓及心率對比（±s）

心率（次/min）對照組 48 治療前 101±9 149±12 91±6．5治療后 78±7 114±11 80±5．4觀察組 52 治療前 102±8 148±13 92±6．7治療后 71±3 107±10 70±6．4組別 例數 時間 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）

2.2 治療后兩組患者血壓及心率控制情況分析

治療后對照組患者36例（75.0%）血壓控制達標，心率34例（70.8%）控制達標；觀察組患者51例（98.1%）血壓控制達標，心率50例（96.2%）控制達標；觀察組血壓控制達標率及心率控制達標率顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

主動脈夾層是機體主動脈疾病中最嚴重、最常見類型，指的是主動脈腔中血液經內膜破口向主動脈壁中層流入所致血腫，同時可順主動脈呈縱軸擴張，構成主動脈壁層分離，患者通常有突發(fā)性劇痛與高血壓表現。由于該疾病可迅速進展，常會對患者預后造成不良影響［3］，因此在臨床中應及時給予有效治療，對患者預后加以改善。

主動脈夾層發(fā)病機制為機體主動脈內膜出現動脈高壓及中層變形之后，可導致夾層擴展速度加快，致使血壓升高并引起脈搏陡度升高，若夾層破裂或出現誘發(fā)、壓迫表現時，夾層血腫向四周軟組織中壓迫，可導致主動脈大分支受到累及或侵入到相鄰器官中，致使相應器官、系統(tǒng)受損后引發(fā)多系統(tǒng)損傷表現。因此在對這一疾病治療時，首先應對患者心肌收縮力加以控制，促使左室收縮速度減慢，從而促使外周動脈壓降低。主動脈夾層通常采用藥物保守治療方法，常用藥物為氯丙嗪、美托洛爾、艾司洛爾及硝普鈉等。我院在為此類患者治療時，對照組給予傳統(tǒng)治療，觀察組在對照組基礎上加用合貝爽治療。合貝爽屬于新型鈣離子通道阻滯劑，可對心肌、末梢血管及冠脈血管平滑肌、房室結等處鈣離子通道發(fā)揮作用［4-5］，對鈣離子自細胞外跨膜流入細胞內的過程加以抑制，從而促使細胞中鈣離子濃度充分降低，發(fā)揮預防血管平滑肌及心肌細胞收縮效果，促使冠脈及末梢血管擴張，對心肌肥大、房室結傳導時間延長等發(fā)揮改善作用，從而可以有效的治療心律失常、心絞痛及高血壓。 另外合貝爽有降低心肌收縮力、促使心率減慢作用，在主動脈夾層治療中可發(fā)揮顯著效果。

本次研究結果顯示，兩組患者治療后各指標均顯著下降，且觀察組舒張壓、收縮壓及心率均顯著低于對照組，治療后48 h觀察組血壓控制達標率及心率控制達標率顯著高于對照組。由此可見，合貝爽對主動脈夾層有顯著療效，可大幅改善患者臨床癥狀，迅速促使患者心率及血壓降至正常范圍，值得在臨床中推廣。

［1］劉志東，鐘志雄，李存仁．腔內隔絕治療主動脈夾層動脈瘤40例臨床觀察［J］．黑龍江醫(yī)學，2010，34（7）：502-503．

［2］戴振華，王連生，余艷紅，等．超常劑量美托洛爾治療主動脈夾層的近期臨床觀察［J］．中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2008，6（5）：523-524．

［3］黃燕，梅贛紅，余嬌．覆膜支架植入治療主動脈夾層的臨床觀察及護理［J］．護理實踐與研究，2010，7（2）：71-72．

［4］蘭燁，張鑫．合貝爽治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察［J］．中國老年學雜志，2009，29（23）：3128-3129．

［5］李麗，那麗．合貝爽治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的臨床觀察［J］．醫(yī)學文選，2006，25（2）：215-216．

R543.1

B

1674-9316（2014）06-0073-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.06.042

方法選取主動脈夾層患者100例，隨機分為兩組，對照組48例給予傳統(tǒng)治療，觀察組52例在傳統(tǒng)治療基礎上加用合貝爽治療，對比兩組患者治療后心率、血壓情況。

結果兩組患者治療后各指標均顯著下降，且觀察組舒張壓、收縮壓及心率均顯著低于對照組，治療后48 h觀察組血壓控制達標率及心率控制達標率顯著高于對照組。

結論合貝爽對主動脈夾層有顯著療效，可大幅改善患者臨床癥狀，迅速促使患者心率及血壓降至正常范圍，值得在臨床中推廣。