徐 燕

固始縣婦幼保健院，河南 固始 465200

少腹逐瘀湯加減內(nèi)服灌腸并外敷治療盆腔炎的臨床療效分析

徐 燕

固始縣婦幼保健院，河南 固始 465200

目的觀察中藥湯劑內(nèi)服配合灌腸治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法治療組100例采用少腹逐瘀湯加減內(nèi)服、灌腸加藥渣外敷治療。對(duì)照組采用抗生素治療。結(jié)果治療組總有效率為96%，對(duì)照組總有效率為70%，療效比較有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論少腹逐瘀湯加減內(nèi)服灌腸并外敷治療盆腔炎療效優(yōu)于抗生素治療。

少腹逐瘀湯；盆腔炎；灌腸；外敷

慢性盆腔炎為婦科常見(jiàn)病之一，常常因急性盆腔炎以及機(jī)體免疫力下降而導(dǎo)致，較難徹底治愈，病程遷延，給女性的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。由于長(zhǎng)期炎癥刺激，導(dǎo)致纖維增生，使得盆腔周?chē)鞴俸徒M織之間產(chǎn)生粘連，單純采用西藥治療，難以使粘連組織達(dá)到良好吸收，使得臨床療效受到個(gè)體的影響因素較大，療效不太穩(wěn)定。2011年9月～2013年9月期間，我院對(duì)收治的100例慢性盆腔炎患者行中藥內(nèi)服灌腸并外敷聯(lián)合治療，取得了顯著的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2011年9月～2013年9月收治的門(mén)診慢性盆腔炎患者200例，200例中，年齡20～56歲，平均年齡（34.70±6.48）歲；病程10個(gè)月～8年，平均（4.27±0.45）年；其中輕度患者88例，中度患者76例，重度患者36例。按照數(shù)字隨機(jī)表法將200例病人隨機(jī)分為治療組和觀察組各100例。兩組病例一般資料比較，差異無(wú)顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中對(duì)慢性盆腔炎的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行［2］，臨床癥狀應(yīng)符合如下表現(xiàn)：腰及下腹酸痛，同房、勞累及排便可加重疼痛，可出現(xiàn)月經(jīng)量多、低熱或白帶增多。B超檢查：常為子宮后位，附件增厚，或盆腔積液，或盆腔炎性包塊。婦科檢查：子宮側(cè)邊可觸及條索狀物，壓有輕度疼痛感。

1.3 方法

（1）對(duì)照組：應(yīng)用西藥抗生素治療，用左氧氟沙星0.3 g 加5%葡萄糖250 ml，0.5 g甲硝唑100 ml，均2次/d，靜脈點(diǎn)滴，10 d為一療程，共觀察2個(gè)療程。

（2）治療組：藥用桂枝［3］20 g，細(xì)辛3 g，炮姜10 g，烏藥15 g，制沒(méi)藥6 g，元胡12 g，小茴香10 g，丹參30 g，赤芍15 g，白芷12 g，皂角刺15 g，薏苡仁30 g。

病程較長(zhǎng)可加生黃芪［3］20 g；小腹冷痛則加艾葉12 g、吳茱萸6 g；有明顯腰骶痛加杜仲、續(xù)斷、桑寄生；附件區(qū)條索狀物或包塊酌加莪術(shù)、三棱。

每日一劑，每劑煎兩次，第一次煎煮液口服，第二次煎煮液保留灌腸，灌腸的同時(shí)將藥渣布袋包裹，加熱在附件區(qū)進(jìn)行熨燙，每次20 min。連續(xù)治療10 d為1個(gè)療程，經(jīng)期停藥，共觀察2個(gè)療程。

2 療效觀察

依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中慢性盆腔炎的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］。癥狀消失，婦科檢查結(jié)果均恢復(fù)正常為痊愈；臨床癥狀消失，婦科檢查結(jié)果有明顯改善為顯效；臨床癥狀有所改善，婦科檢查各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果有一定改善為有效；經(jīng)治療后臨床癥狀及婦科檢查結(jié)果均無(wú)改善為無(wú)效。

兩組患者臨床療效比較結(jié)果，見(jiàn)表1。

3 討論

慢性盆腔炎屬于中醫(yī)學(xué)“帶下病”、“癥瘕”、“婦人腹痛”和“不孕”等相關(guān)范疇，臨床大部分為急性盆腔炎久治不愈或婦女體質(zhì)差等情況遷延而致［1］。中醫(yī)研究認(rèn)為，本病的發(fā)生機(jī)制主要是由于體質(zhì)或炎癥引起寒濕凝滯，誘因主要為經(jīng)期間及產(chǎn)后余血不盡，或有冒雨涉水和感寒飲冷之舉，或因于寒濕之地久居造成胞脈和血液為寒濕所傷，引發(fā)血行不暢而致［3］?；钛鲋兴幠芨纳婆枨痪植康奈⒀h(huán)和組織營(yíng)養(yǎng)、調(diào)節(jié)合成代謝、促進(jìn)炎癥物質(zhì)的消散吸收、松解瘢痕粘連的作用。臨床慢性盆腔炎患者病情到一定程度時(shí)多伴有脾虛濕停，皆因寒傷脾陽(yáng)，藥方以薏苡仁施治，以健脾利濕，對(duì)癥而為。配合該方劑口服并灌腸，能夠使藥物經(jīng)內(nèi)外吸收，于盆腔迅速?gòu)浬⒉⑿纬蓨A攻，能夠有效促進(jìn)血液循環(huán)和組織營(yíng)養(yǎng)的改善，促進(jìn)粘連組織松解的同時(shí)阻止炎癥發(fā)展，讓已經(jīng)形成的炎性包塊加速吸收；將煎制后的藥渣用于下腹外敷，可通過(guò)熱傳導(dǎo)方式使藥力集中，部分高濃度的藥物成分直接經(jīng)皮膚及皮下組織滲透吸收并直達(dá)病灶，達(dá)輔助調(diào)整局部氣血的目的［5］。

本文中，筆者采用中藥煎湯內(nèi)服，中藥灌腸及中藥外敷附件區(qū)的方法對(duì)慢性盆腔炎患者進(jìn)行治療，較之于單純的西藥治療，其臨床療效比較有明顯的優(yōu)勢(shì)，可見(jiàn)中藥對(duì)慢性盆腔炎的治療具有一定的優(yōu)勢(shì)，可起到標(biāo)本兼治的作用。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

［1］黃亞君，高秀萍．改良灌腸方法治療慢性盆腔炎的觀察與護(hù)理［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（13）：1234-1235．

［2］李改非．中西藥灌腸治療慢性盆腔炎［J］．中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2008，14（6）：477-478．

［3］宋國(guó)華，方玉平，楊坤，等．中藥內(nèi)服及灌腸加頻譜治療慢性盆腔炎的護(hù)理［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（5）：616-617．

［4］陶灑灑．自擬灌腸方配合治療慢性盆腔炎26例［J］．中國(guó)中醫(yī)急癥，2010，19（6）：1038-1039．

［5］黃建蓮．中藥灌腸治療慢性盆腔炎32例［J］．廣東醫(yī)學(xué)，2005，26（6）：861-862．

R271.9

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1674-9316（2014）16-0042-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.029