劉辰龍

北京大學(xué)第一醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)編目室，北京 100034

醫(yī)院惡性腫瘤病例信息化管理

劉辰龍

北京大學(xué)第一醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)編目室，北京 100034

目的探究醫(yī)院惡性腫瘤病例信息化管理。方法選取20所同等規(guī)模的、同等水平的醫(yī)院作為研究對(duì)象，將20所醫(yī)院隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各10所醫(yī)院，觀察組惡性腫瘤病例進(jìn)行信息化管理，對(duì)照組惡性腫瘤病例采用手工登記和索引卡片來檢索病例資料，比較兩種方法。結(jié)果觀察組工作效率的良好率（90.00%）明顯好于對(duì)照組工作效率的良好率（30.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者對(duì)觀察組服務(wù)的滿意率（80.00%）明顯好于患者對(duì)對(duì)照組服務(wù)的滿意率（50.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)醫(yī)院惡性腫瘤病例進(jìn)行信息化管理能夠較好的提供腫瘤病人的病程資料和治療效果，同時(shí)，信息化管理也提高了醫(yī)院的工作效率，確保了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，提高了病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意率，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

醫(yī)院惡性腫瘤；病例信息化；管理

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和信息化的逐漸普及，計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)研究和管理中的應(yīng)用也越來越廣泛［1］。病例信息化改變了傳統(tǒng)的運(yùn)用手工登記和索引卡片來查找病案資料的手工模式的管理方式，能夠?yàn)楣芾頉Q策和組織業(yè)務(wù)處理提供及時(shí)、有效、準(zhǔn)確的信息服務(wù)，避免了由于檔案被過多使用而出現(xiàn)的破損、丟失等情況，為醫(yī)院節(jié)省時(shí)間，提高工作的效率，有效降低和避免資料的丟失，并為醫(yī)療單位、科研、教學(xué)等提供了及時(shí)可靠的病案信息，提高了醫(yī)院的辦事效率［2-3］。為了探究醫(yī)院惡性腫瘤病例信息化管理，特對(duì)20所同等規(guī)模的、同等水平的醫(yī)院進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2013年6月～2014年1月選取20所同等規(guī)模的、同等水平的醫(yī)院作為研究對(duì)象，將20所醫(yī)院按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組10所醫(yī)院。所選取的研究對(duì)象均取得院方的知情同意，兩組醫(yī)院的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組惡性腫瘤病例采用傳統(tǒng)的手工登記和索引卡片來對(duì)病例資料進(jìn)行管理。觀察組惡性腫瘤病例采用信息化管理，具體步驟為：（1）注冊(cè)登記：腫瘤登記是一種對(duì)腫瘤患者信息進(jìn)行收集的有效方式，能夠提供腫瘤病人的病程資料和治療效果。另外，信息化管理也提高了醫(yī)院的工作效率，確保了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫采用SQL SERVER 2000，收集腫瘤報(bào)告信息和隨訪信息，具有定期備份、一般項(xiàng)目檢查、邏輯檢查、查看隨訪信息、核對(duì)報(bào)告卡信息、個(gè)案查重的功能；（2）隨訪的信息管理：惡性腫瘤嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，治療的過程很漫長(zhǎng)，不是一次就能痊愈的，因此要對(duì)腫瘤患者做好隨訪工作，通過進(jìn)行隨訪以獲得患者的生存情況、治療效果、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移等情況，為臨床治療、教學(xué)、科研等提供可靠的資料。腫瘤病人的隨訪記錄應(yīng)具有隨時(shí)記錄和更新病人的隨訪情況，能夠根據(jù)門診復(fù)診掛號(hào)自動(dòng)更新末次隨訪時(shí)間。（3）腫瘤病人數(shù)據(jù)的信息管理：醫(yī)院自行設(shè)計(jì)日常工作處理程序，采用解剖名和病理診斷名三位碼輸入、檢索方式，并編制模糊檢索輔助程序?qū)Σ±碣Y料數(shù)據(jù)庫檢索，應(yīng)用EXCEL電子表格軟件和SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析研究。該系統(tǒng)包括信息錄入、信息查詢、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)備份和壓縮等功能。建立惡性腫瘤病例?？疲瑢?duì)病案資料進(jìn)行快速錄入、永久貯存、規(guī)范化分類、快速檢索和查詢、跟蹤管理、制表、制圖，并能夠進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，主要用于整理和收集資料、臨床工作、科學(xué)研究等，為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層提供有價(jià)值的信息參考，為病人的治療也提供很好的參考作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組研究醫(yī)院的工作效率的良好率進(jìn)行比較，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為效率快、效率較快和效率慢，其中效率良好率=效率快率+效率較快率；對(duì)患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意率進(jìn)行比較，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為非常滿意、一般滿意和不滿意，其中滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用SPSS 17.0軟件分析，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組研究醫(yī)院的工作效率的良好率進(jìn)行比較

觀察組工作效率的良好率（90.00%）明顯好于對(duì)照組工作效率的良好率（30.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2 患者對(duì)兩組醫(yī)院的滿意率比較

調(diào)查患者對(duì)兩組醫(yī)院服務(wù)的滿意率，患者對(duì)觀察組的滿意率（80.00%）明顯好于患者對(duì)對(duì)照組的滿意率（50.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

3 討論

通過本研究表明，觀察組工作效率的良好率（90.00%）明顯好于對(duì)照組工作效率的良好率（30.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。目前人類社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入信息化時(shí)代，信息化管理作為現(xiàn)代信息管理的手段已經(jīng)被應(yīng)用于醫(yī)院的病理信息管理中，改變了傳統(tǒng)的手工登記和索引卡片來對(duì)病例資料的管理模式，能夠?yàn)楣芾頉Q策和組織業(yè)務(wù)處理提供及時(shí)、有效、準(zhǔn)確的信息服務(wù)，避免了由于檔案被過多使用而出現(xiàn)的破損、丟失等情況，為醫(yī)院節(jié)省時(shí)間，提高工作的效率，有效降低和避免資料的丟失［4-5］。另外，傳統(tǒng)的病例信息管理需要耗費(fèi)人員相當(dāng)多的時(shí)間和精力，而信息化管理節(jié)省了人員的應(yīng)用，使辦公更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化和自動(dòng)化，病例管理人員利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)能夠快速檢索和對(duì)病例進(jìn)行排序，及時(shí)發(fā)現(xiàn)未及時(shí)歸案的或不符合歸案條件的材料，病例的信息化管理對(duì)醫(yī)院的工作效率有了很大的提高［6-7］。

表1 對(duì)兩組研究醫(yī)院的工作效率的良好率進(jìn)行比較（n，%）

表2 患者對(duì)兩組醫(yī)院的滿意率比較（n，%）

患者對(duì)觀察組服務(wù)的滿意率（80.00%）明顯好于患者對(duì)對(duì)照組服務(wù)的滿意率（50.00%），兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著現(xiàn)今科學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展和人們經(jīng)濟(jì)水平的提高，越來越多的人對(duì)醫(yī)療服務(wù)有了更高的要求，醫(yī)院是以勞動(dòng)方式向人民群眾提供健康服務(wù)的主體，在服務(wù)的過程中獲得報(bào)酬，群眾有權(quán)利對(duì)醫(yī)院進(jìn)行自由選擇，為了讓群眾選擇我們的醫(yī)院，就要在日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)中打造醫(yī)院的名牌效應(yīng)，為醫(yī)院樹立良好的形象［8］。病例信息化管理利用現(xiàn)代化的科學(xué)管理知識(shí)與網(wǎng)絡(luò)化的微機(jī)系統(tǒng)對(duì)患者的病例進(jìn)行收集和整理，通過歸納、分類、匯總等，能夠?yàn)獒t(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層提供有價(jià)值的信息參考，為病人的治療也提供很好的參考作用［9-10］。醫(yī)院惡性腫瘤病例的信息化管理是一項(xiàng)結(jié)合專業(yè)知識(shí)與職業(yè)技能的系統(tǒng)工程，因此，對(duì)檔案管理工作者的知識(shí)水平和業(yè)務(wù)技能有更高的要求，以便于提高檔案管理的質(zhì)量和檔案資源開發(fā)利用的效率，對(duì)患者的治療有著很好的參考作用，提高了患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意率，從而有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生［11-12］。

綜上所述，對(duì)醫(yī)院惡性腫瘤病例進(jìn)行信息化管理能夠較好的提供腫瘤病人的病程資料和治療效果，提供及時(shí)、有效、準(zhǔn)確的信息服務(wù)，避免了由于檔案被過多使用而出現(xiàn)的破損、丟失等情況，為醫(yī)院節(jié)省時(shí)間，有效降低和避免資料的丟失，同時(shí)，信息化管理也提高了醫(yī)院的工作效率，確保了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，提高了病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意率，值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

［1］丁曉潔，楊字飛，葛建忠，等．腫瘤疾病中信息管理的應(yīng)用與發(fā)展概況［J］．世界科學(xué)技術(shù)，2012，11（1）：96-100．

［2］潘婉，吳瓊，鄂夢(mèng)迪．計(jì)算機(jī)信息化管理在腫瘤科PICC置管護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］．中國(guó)臨床護(hù)理，2012，4（6）：530，531．

［3］Nardone A，Cavaliere C，Corvigno S，et a1．A banking strategy toward customized therapy in breast cancer［J］．Cell Tissue Bank，2009，10（4）：30l-308．

［4］段劉劍，張杰．腫瘤組織庫標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)轉(zhuǎn)程序的研究進(jìn)展［J］．國(guó)際腫瘤學(xué)雜志，2010，37（7）：485，489．

［5］胡迪，曾津津，王劍鋒，等．全國(guó)惡性腫瘤介入治療數(shù)據(jù)庫及登記系統(tǒng)設(shè)計(jì)初探［J］．介入放射學(xué)雜志，2010，19（3）：238-341．

［6］陳海珍，沈康，吳徐明，等．利用腫瘤醫(yī)院資源優(yōu)勢(shì)開展臨床流行病學(xué)研究［J］．中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2013，26（5）：360．

［7］Hatlen P，Gronberg BH，Langhammer A，et a1．Prolonged survival in patients with lung cancer with diabetes mellitus［J］．J Thorac Oncol，2011，6（11）：1810-1817．

［8］紀(jì)愛芳，魏武，陳廣斌，等．消化道腫瘤組織和血液標(biāo)本庫的建立及信息化管理［J］．中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2012，25（4）：276-277，285．

［9］潘淼，李道俊，肖義萍．醫(yī)院住院部基于HIS系統(tǒng)的腫瘤報(bào)告系統(tǒng)使用效果評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)腫瘤，2013，1（1）：27-28．

［10］李前文，聞旭陽，鄭文，等．腫瘤防治個(gè)案管理信息系統(tǒng)的研制與臨床應(yīng)用［J］．醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（12）：48-50．

［11］Takatori E，Shoji T，Miura J，et al．Case of peptide-YY-producing strumal carcinoid 0f the ovary：a case report and review［J］．J 0bstet Gynaecol Res，2012，38（10）：1266-1270．

［12］Kurabayashi T，Minamikawa T，Nishijima S，et al．Primary strumal carcinoid tumor of the ovary with multiple bone and breast metastases［J］． J Obstet Gynaecol Res，2010，36（3）：567-571．

Hospital information management of malignant tumor cases

LIU Chenlong Peking University First Hospital，Beijing 100034，in China

ObjectiveTo explore the malignant tumor cases in hospital information management.MethodThe same level selects 20 equal scale，hospital as the research object， the 20 hospitals were randomly divided into control group and observation group， each of the 10 hospitals， the observation group treated malignant tumors of information management， the control group cases of malignant tumors by manual registration and index cards to retrieve cases， two methods.ResultsThe rate of good efficiency of the observation group （90%） was significantly better than the control group the rate of good work efficiency （30%）， the two groups was statistically significant （P＜0.05）； patients in observation group service satisfaction rate （80%） was better in patients of control group service satisfaction rate （50%）， two groups compared withstatistical significance （P＜0.05）.ConclusionMalignant tumor cases of hospital information management can provide the course data and treatment， cancer patients at the same time， the information management is to improve the efficiency of the hospital， to ensure data accuracy，improve the service of the patients satisfaction rate， worthy of promotion in the clinical application.

Hospital information management cases； Malignant tumor

R73-31

B

1674-9316（2014）16-0070-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.16.048