陸文珍

74例老年人股骨頸骨折的臨床護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防

陸文珍

目的探析系統(tǒng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防的效果。方法本研究隨機(jī)選取本院2012年1月～2013年5月期間收治的148例股骨頸骨折老年患者為研究對象, 采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為兩組, 對照組74例患者采用臨床常規(guī)護(hù)理, 干預(yù)組74例患者在此基礎(chǔ)上采用系統(tǒng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 對比分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%明顯低于對照組的18.92%；患者對護(hù)理的滿意度達(dá)100.00%明顯高于對照組91.89%。結(jié)論臨床上采用系統(tǒng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效地的預(yù)防老年股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥, 有效地降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床實(shí)踐中廣泛的推廣和應(yīng)用。

老年；股骨頸骨折；系統(tǒng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥

隨著我國老齡化日益嚴(yán)峻, 老年人骨折發(fā)生率也呈逐年上升趨勢, 最常見的骨折為股骨頸骨折, 臨床上主要的治療方案為人工股骨頭置換術(shù)［1］。但是由于老年患者機(jī)體功能退行化變化, 術(shù)后需要長期臥床靜養(yǎng), 患者極易出現(xiàn)肺部感染、褥瘡、便秘、尿路感染、下肢深靜脈血栓、切口愈合不良等并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［2］。本研究隨機(jī)選取廣東省信宜市中醫(yī)院2012年1月～2013年5月期間收治的148例患者為研究對象, 其中74例患者采用系統(tǒng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 效果十分顯著, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 148例老年股骨頸骨折患者均在本院于2012年1月～2013年5月期間行人工股骨頭置換術(shù), 將其隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組, 每組74例, 兩組患者在年齡、性別、合并癥等一般臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 見表1, 分組具有可比性, 患者均在知情同意下簽署相關(guān)協(xié)議書, 自愿參與本次研究。

表1 兩組患者一般臨床資料對比分析(n=74)

1. 2護(hù)理方法 對照組僅采用臨床常規(guī)護(hù)理［3］, 干預(yù)組則在此基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 按照規(guī)范做好術(shù)前和術(shù)中護(hù)理工作, 術(shù)后嚴(yán)密觀察患者生命體征,保持體位正常并保持引流管的通暢, 同時(shí)給予患者合理的飲食指導(dǎo), 多食含鈣豐富以及高蛋白和高維生素的食物, 促進(jìn)術(shù)后骨組織形成, 預(yù)防便秘。另外, 給予患者預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理：①皮膚護(hù)理：定時(shí)給患者翻身, 2 h/次, 按摩骨折突出處；保持皮膚清潔干燥, 床單平整清潔, 定期清洗會陰部, 預(yù)防褥瘡的發(fā)生, 勿拖拽患者, 預(yù)防擦傷皮膚。②預(yù)防泌尿系感染：每天使用稀碘伏消毒尿道口1～2次, 每日更換尿袋, 鼓勵患者多飲水, 約2～3 L達(dá)到生理沖洗排出細(xì)菌的目的,預(yù)防泌尿系感染的發(fā)生, 必要時(shí)可服用堿性藥物預(yù)防泌尿結(jié)石的形成。③預(yù)防墜積性肺炎：每日為患者叩背, 指導(dǎo)并鼓勵患者深呼吸、咳嗽, 指導(dǎo)患者使用牽引床上的拉手抬高上身和臀部, 增加肺活量, 促進(jìn)深呼吸, 必要時(shí)可給予患者超聲霧化, 稀釋痰液, 預(yù)防呼吸道感染。④預(yù)防血栓的形成：適當(dāng)給予患者血管擴(kuò)張劑, 同時(shí)使用脊柱骨科床的拉手, 鼓勵患者練習(xí)床上坐起、翻身、促進(jìn)全身血液循環(huán), 預(yù)防血栓的形成。另外給予患者功能鍛煉指導(dǎo)和出院指導(dǎo)。

1. 3觀察指標(biāo) 觀察患者術(shù)后褥瘡、便秘、尿路感染、肺部感染、血栓形成、切口愈合不良等并發(fā)癥發(fā)生情況, 同時(shí)使用本院護(hù)理部自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查患者對護(hù)理滿意度, 分為滿意、一般滿意、不滿意等三個等級, 護(hù)理滿意度=滿意率+一般滿意率。

2 結(jié)果

干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%明顯低于對照組的18.92%, 見表2；患者對護(hù)理的滿意度達(dá)100.00%明顯高于對照組91.89%, 見表3。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析(n=74)

表3 兩組患者護(hù)理滿意度分析(n=74)

3 討論

股骨頸骨折為老年人常見的疾病, 發(fā)病率呈逐年升高趨勢, 老年人常合并高血壓、糖尿病、心臟病等慢性基礎(chǔ)疾病, 嚴(yán)重影響患者手術(shù)治療效果及預(yù)后。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一般只重視治療而忽略護(hù)理對療效的積極作用, 導(dǎo)致眾多患者由于本身原發(fā)疾病未治愈, 又由于并發(fā)癥的發(fā)生而增加其痛苦以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。由此, 加強(qiáng)老年股骨頸骨折患者圍手術(shù)期系統(tǒng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效預(yù)防患者并發(fā)癥的發(fā)生［4］。本研究結(jié)果顯示, 干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率為2.70%明顯低于對照組的18.92%；患者對護(hù)理的滿意度達(dá)100.00%明顯高于對照組91.89%, 由此, 作者認(rèn)為：臨床上采用系統(tǒng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效地的預(yù)防老年股骨頸骨折患者術(shù)后并發(fā)癥, 有效地降低并發(fā)癥發(fā)生率, 提高患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床實(shí)踐中廣泛的推廣和應(yīng)用。

［1］ 張鴻.人文關(guān)懷在老年股骨頸骨折病人護(hù)理中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?, 2012(3):43-44.

［2］ 閆玉.平衡功能鍛煉在老年股骨頸骨折患者康復(fù)中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2012,18(24): 2938-2939.

［3］ 王宛華.老年股骨頸骨折病人的圍手術(shù)期護(hù)理.國際老年醫(yī)學(xué)雜志, 2012,33(5):203-205.

［4］ 曾秋瓊,曾秋娟,詹振鵬,等.96例股骨頸骨折老年患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2012,18(6):872-875.

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1674-9316(2014)01-0054-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.035

525300 廣東省信宜市中醫(yī)院骨科