侯麗莉 王峻 李滔 楊芳

系統(tǒng)疼痛管理用于骨科手術(shù)患者疼痛控制效果研究

侯麗莉 王峻 李滔 楊芳

目的采用系統(tǒng)的疼痛管理法, 用于骨科手術(shù)患者的疼痛控制, 對其效果進(jìn)行分析探討。方法選取本院近兩年來的骨科手術(shù)患者142例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組各71例。對照組采用傳統(tǒng)的整體護(hù)理程序, 觀察組采用系統(tǒng)疼痛管理的方法, 進(jìn)行專門的疼痛指導(dǎo)和疼痛控制。結(jié)果觀察組患者疼痛狀況相對較輕, 患者滿意度高, 疼痛控制效果好, 與對照組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用系統(tǒng)疼痛管理,能大大減輕骨科患者的術(shù)后疼痛, 患者滿意度高, 值得臨床推廣使用。

疼痛管理；骨科手術(shù)；疼痛控制；效果研究

術(shù)后的劇烈、持久的疼痛是骨科患者手術(shù)后的最大痛苦, 據(jù)調(diào)查表明, 約有一半的骨科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果并不理想, 經(jīng)實(shí)施常規(guī)鎮(zhèn)痛, 但仍給患者的術(shù)后生活帶來巨大困擾［1］。因此探討一種行之有效的減輕患者疼痛的方法是極為重要的。現(xiàn)選取云南省第二人民醫(yī)院2011年2月～2012年2月的骨科手術(shù)患者142例, 進(jìn)行系統(tǒng)探討管理, 效果良好, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇2012年2月～2013年2月兩年間在本院骨科進(jìn)行手術(shù)的患者142例, 用隨機(jī)分組的方法分為觀察組(71例)和對照組(71例), 其中男86例, 女56例。排除患者顱腦、內(nèi)臟等嚴(yán)重疾病和并發(fā)癥, 所有患者均因單純骨科系統(tǒng)疾病而手術(shù)。

1. 2方法 觀察組患者給予干預(yù)性的護(hù)理方法, 醫(yī)護(hù)人員積極干預(yù)患者的術(shù)后康復(fù)情況, 多與患者溝通交流, 維持良好的醫(yī)患關(guān)系, 同時(shí)進(jìn)行患者疼痛知識(shí)的教育和應(yīng)對疼痛的心理疏導(dǎo)。對照組患者按照常規(guī)的骨科術(shù)后護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。治療期間積極與患者溝通, 采用調(diào)查問卷的方式, 來了解患者術(shù)后幾天內(nèi)的疼痛程度。

1. 3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用疼痛評(píng)分(NRS)表來比較兩組患者的疼痛控制情況。無痛為0分；輕微疼痛為1～2分；輕、中度疼痛3～6分, 重度疼痛7～8分, 若患者為急劇疼痛則為9～10分。以患者當(dāng)天對疼痛的描述進(jìn)行評(píng)分, 以每日最高評(píng)分, 作為患者當(dāng)天的疼痛強(qiáng)度。

1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料和多組間比較采用方差分析；兩組間比較用t檢驗(yàn)。若為單項(xiàng)等級(jí)資料、不服從正態(tài)分布或方差不齊則選擇秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1患者滿意度比較, 見表1。

2. 2治療后疼痛評(píng)分情況比較, 見表2。

表1 患者滿意度比較

表2 治療后疼痛評(píng)分情況比較()

表2 治療后疼痛評(píng)分情況比較()

組別 n 手術(shù)當(dāng)日 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h 術(shù)后72 h對照組 71 4.73±1.52 3.81±1.43 2.39±1.75 2.36±1.72研究組 71 2.41±1.76 2.54±1.47 2.24±1.57 1.87±1.47 t 5.683 4.817 0.036 0.859 P <0.001 <0.001 >0.05 >0.05

3 討論

在臨床護(hù)理工作中, 骨科患者術(shù)后疼痛情況不容忽視, 疼痛控制的整體患者的滿意度可以有效地評(píng)價(jià)臨床結(jié)果［2］。有研究表明, 患者術(shù)后疼痛程度的輕重,主要受疼痛控制教育、醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)師對疼痛的處理等方面的影響［3］。所以針對性的將系統(tǒng)探討管理應(yīng)用于骨科術(shù)后, 效果良好。

骨科術(shù)后疼痛的影響因素很多, 患者體位受限、疾病帶來的心理負(fù)擔(dān)、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等等［4］。本次的分析探究表明, 影響術(shù)后疼痛的主要因素是疼痛的控制和患者自身因素。護(hù)士在疼痛控制中起著很關(guān)鍵的作用, 一個(gè)良好的術(shù)后護(hù)理可以有效緩解疼痛。患者自身的心理、生理等因素對疼痛控制滿意度也有較大影響, 若患者學(xué)習(xí)過無疼痛方面的知識(shí), 或者有宗教信仰等對減輕痛苦也有幫助。現(xiàn)作者總結(jié)出了如下兩個(gè)方面來有效控制患者疼痛。

①加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)：護(hù)理工作進(jìn)行的好壞直接影響著治療效果, 由于骨科患者術(shù)后嚴(yán)重, 應(yīng)加強(qiáng)對護(hù)理護(hù)士的培訓(xùn), 使其了解有關(guān)疼痛知識(shí)的理論和緩解疼痛的方式方法。制定相關(guān)管理方案和督導(dǎo)工作。應(yīng)教育護(hù)士加強(qiáng)與患者的溝通, 了解患者需要并盡可能滿足, 促進(jìn)患者心情愉悅和康復(fù)。②對患者進(jìn)行疼痛相關(guān)知識(shí)的宣傳教育：使患者了解疼痛產(chǎn)生的原因、性質(zhì)和發(fā)生規(guī)律, 有利于患者規(guī)律用藥。教育患者學(xué)會(huì)放松心態(tài)和轉(zhuǎn)移注意力, 正確對待疼痛。針對探究, 應(yīng)使患者了解如何正確描述疼痛程度, 達(dá)到探究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

總之, 疼痛在臨床護(hù)理工作中尤其是對于骨科手術(shù)患者, 是一個(gè)很重要的評(píng)價(jià)指標(biāo)。盡量解除或減輕患者的疼痛具有重大意義。應(yīng)用系統(tǒng)疼痛管理的方法可有效減輕患者痛苦, 患者滿意度顯著提高。另外,人的因素在護(hù)理過程中的作用非常重要, 護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通, 用規(guī)范方法控制疼痛, 改善患者疼痛控制質(zhì)量。

［1］ 陳佩英. 手術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)體會(huì).中國醫(yī)療前沿, 2010, 09(13):27-29.

［2］ 賴紅梅, 洪玲, 李堿泥, 等. 兩種不同止痛方案對骨科嚴(yán)重創(chuàng)傷者應(yīng)激性高血糖的影響.現(xiàn)代診斷與治療, 2010,21(1):10-12.

［3］ 張秀麗, 龔俊仙, 沈艷麗, 等. 高齡骨科病人功能鍛煉依從性降低的原因分析及對策.現(xiàn)代診斷與治療, 2013,24(3):701-702.

［4］ Watt-Watson J, Stevens B, Garfinkel P, et al. Relationship. between nurses‘pain knowledge and pain management outcomes for their postoperative cardiac patients. Journal of Advanced Nursing, 2001(03):26.

R473.6

B

1674-9316(2014)01-0069-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.01.045

云南省科技計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：2011FZ287)

650021 昆明, 云南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心