郭玉嵩 楊芳年 林天平

廈門大學(xué)中山醫(yī)院，福建 廈門 361000

臨床觀察

探討ICU患者輸血治療的臨床效果

郭玉嵩 楊芳年 林天平

廈門大學(xué)中山醫(yī)院，福建 廈門 361000

目的對ICU患者輸血治療的臨床效果進行分析探討。方法對我院60例ICU患者進行輸血治療的臨床資料進行回顧性分析。比較輸血前后血小板、凝血酶時間、凝血酶原時間、部分凝血活酶時間及纖維蛋白原等指標，進而探討輸血治療對ICU患者的臨床效果。結(jié)果60例ICU患，好轉(zhuǎn)49例，占81.7%，且患者的血紅蛋白、紅細胞比容、血小板、凝血酶時間等凝血功能指標均得到明顯改善；無效10例，占16.7%，死亡2例。占3.3%。結(jié)論給予ICU患者進行輸血治療，臨床效果好，輸血前后患者的凝血功能變化顯著，值得推廣使用。

ICU患者；輸血治療；效果

ICU患者多數(shù)具有病情危重、發(fā)展快的特點，若治療不及時，短時間內(nèi)則易出血休克或死亡的患者，輸血則是ICU患者搶救和治療的主要方法，既可以挽救患者的生命，還可以提高搶救成功率［1］。本文通過比較ICU患者輸血治療前后各項指標，進而對ICU患者輸血治療的臨床效果進行分析探討，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文選取2013年1月～2014年1月我院收治的60例ICU患者作為研究對象，所有內(nèi)科患者在24～72 h內(nèi)血紅蛋白小于60 g/L，外科患者小于90 g/L，符合輸血特征。其中男30例，占50%，女30例，占50%，年齡22～73歲，平均年齡（45.35±2.0）歲，其中10例為低血容量休克患者，4例為嚴重創(chuàng)傷患者，6例為心力衰竭患者，5例為呼吸衰竭患者，5例 為多臟器功能障礙病患者，病程2 d～21.5個月，平均病程（14.56±5.27）d。

1.2 治療方法

所有患者按比例輸入成分血，先進行輸入濾白懸浮紅細胞，輸注紅細胞單位數(shù)用以下公式計算：［Wt×V×（期望Hb值-輸注前Hb值）］/每單位紅細胞Hb。（Wt：患者體質(zhì)量（kg）；V：每公斤體質(zhì)量的血容量，成人以0.07 L/kg體質(zhì)量為準，每單位紅細胞Hb總量以24 g計算）；然后，輸注5 u的濾白懸浮紅細胞，輸入比例為：每1 u濾白懸浮紅細胞搭配100 mL血漿；如果患者的血小板降至5×109/L以下，應(yīng)給予血小板輸注。

1.3 觀察指標

觀察患者輸血前1 h和輸血后4 h血小板、凝血酶時間、凝血酶原時間、部分凝血活酶時間及纖維蛋白原等指標的變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計分析采用SPSS 13.0操作完成，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者治療前后凝血功能比較，好轉(zhuǎn)48例，占80%，其中且患者的血紅蛋白、紅細胞比容、血小板、凝血酶時間等凝血功能指標均得到明顯改善，如表1所示；無效10例，占16.7%，死亡2例。占3.3%。

3 討論

充足的氧供應(yīng)和組織氧含量是維持組織細胞正常代謝和器官功能的基礎(chǔ)，而ICU患者多數(shù)伴有血小板不足、凝血酶時間、凝血酶原時間、部分凝血活酶時間及纖維蛋白原不足等病理障礙，若不能及時治療，極易發(fā)生多個器官衰竭，嚴重影響患者的生命［2-3］。因此，及時有效的輸入成分血是改善患者生命體征和血成分各項指標的有效方法，它不但可以提高動脈氧含量，還可以增加血液中的血紅蛋白量、血氧飽和度以及心排出量等，且輸血前后患者各項指標如血小板、凝血酶時間、凝血酶原時間、部分凝血活酶時間及纖維蛋白原等指標顯著改善，可以在短期內(nèi)緩解患者出血性休克等障礙。

表1 60例患者治療前后凝血功能比較

本文對我院60例ICU患者進行輸血治療的臨床資料進行回顧性分析，結(jié)果表明：輸血前后患者的血小板、凝血酶時間、凝血酶原時間、部分凝血活酶時間及纖維蛋白原等指標變化顯著，輸血前后有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性P＜0.05。綜上所述，給予ICU患者進行輸血治療，臨床效果好，輸血前后患者的凝血功能各指標變化顯著，值得推廣使用。

［1］黃淑清，董清松.ICU患者輸血治療的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012（13）：127-128.

［2］朱春麗.急性大失血患者輸血治療及其臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012（11）：51-52.

［3］魏晴，鄧熙，彭春秀，等.危重患者紅細胞輸注的臨床研究［J］.臨床血液學(xué)雜志（輸血與檢驗版），2009（4）：416-417，+422.

R457.1

B

1674-9316（2014）17-0003-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.17.002