陳冬琴

臺(tái)州市路橋區(qū)新橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江臺(tái)州 318055

關(guān)于我院門診中降糖類藥物應(yīng)用情況的分析

陳冬琴

臺(tái)州市路橋區(qū)新橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江臺(tái)州 318055

目的觀察分析我院門診中降糖類藥物的應(yīng)用情況。方法根據(jù)該院2008年7月份以來至今門診西藥房售出的降糖類藥物品種、規(guī)格、藥品金額及數(shù)量，分析自新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診診療過程中，醫(yī)藥費(fèi)優(yōu)惠政策的落實(shí)到位后，降糖類藥物在該院門診中的應(yīng)用情況變化。結(jié)果自2008年7月份以來至今，我院降糖類藥物共增加到五大類19個(gè)品種，從結(jié)果分析看，我院降糖類藥物在臨床上的應(yīng)用和國(guó)內(nèi)比較基本一致。結(jié)論自藥品價(jià)格調(diào)整后門診業(yè)務(wù)量呈線性上升趨勢(shì)，符合社區(qū)老百姓的實(shí)際需求。

降糖藥物；藥物利用；糖尿病

資料與方法：根據(jù)該院門診西藥房自2008年7月份以來至今，售出的藥品種類、規(guī)格、藥品價(jià)格與數(shù)量，分析治療糖尿病的藥物在該院的使用情況。

并按其分類方法分別闡述各類降糖藥在臨床上的應(yīng)用情況，同時(shí)參考國(guó)內(nèi)外降糖的發(fā)展，探討我院降糖類藥物的發(fā)展趨勢(shì)，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 自2008年7月—2009年5月份我院降糖類藥物占總用藥金額的比例

2009年前5個(gè)月，我院門診西藥房共計(jì)售出藥品金額1681203.66元，其中降糖類藥品售出金額為54277.20元，占總售出金額的3.23%。2009年前5個(gè)月及2008年7月—12月門診西藥房售出的降糖類藥物所占比例、結(jié)果見表1。

從表1可以看出2009年前5個(gè)月不管是降糖類藥品零售金額，還是所有藥品零售總金額都比2008年的7月—12月的月均售出額有較大增長(zhǎng)，且呈逐月上升趨勢(shì)。

2 該院口服降糖類藥物使用情況分析

口服降糖類藥物是目前治療2型糖尿病的主要藥物，2型糖尿病的發(fā)生與下列因素有關(guān)：①胰島素分泌不足；②胰島素釋放延遲；③胰島素外周組織作用損害；④肝糖產(chǎn)生增加[1]?；谏鲜稣J(rèn)識(shí)，臨床將口服降糖藥分為：磺酰脲類促胰島素分泌劑；雙胍類降糖藥；α—葡萄糖苷酶抑制劑、非磺酰脲類促胰島素分泌劑和胰島素增敏劑[2]。

2.1 該院口服降糖類藥物基本信息

自2008年7月份以來我院口服降糖類藥物共有四大類：磺酰脲類促胰島素分泌藥（格列齊特、格列吡嗪）、雙胍類（倍順）、α—葡萄糖苷酶抑制劑類（阿卡波糖）、非磺酰脲類促胰島素分泌藥（瑞格列奈）。

2.2 自2008年7月份以來四類降糖藥物使用情況以售出金額計(jì)，非磺酰脲類促胰島素分泌藥所占金額最大，其次為磺酰脲類促胰島素分泌藥、雙胍類所占金額最小。

3 該院注射用降糖類藥物（胰島素）使用情況分析

胰島素主要用于1型糖尿病，藥用胰島素自1922年從狗胰腺中成功提取已有80余年[3]。近10余年已發(fā)展至用基因工程合成的與人體胰島素結(jié)構(gòu)完全相同的高純度人胰島素[4-5]。我院現(xiàn)有注射用胰島素8個(gè)品種，分別為諾和靈、優(yōu)泌林、優(yōu)泌樂、諾和銳等。

該院自2008年7月以來注射用胰島素概況，使用優(yōu)泌樂25R胰島素的病人最多，所占金額比例最大，占使用胰島素總金額的44.08%，其次是優(yōu)泌林混合型，占使用胰島素總金額的18.64%。使用最少的是優(yōu)泌林中效型，占使用胰島素總額的3.14%。同時(shí)，從上表也可以看出，自2009年1月份開始，我院對(duì)慢性病人的藥品實(shí)行價(jià)格優(yōu)惠政策以后，各類胰島素的藥品才開始使用，而且使用的比例才逐漸增加。

4 討論

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，自2008年7月份以來我院門診中的糖尿病人用藥趨勢(shì)。降糖類藥物占全院用藥總金額約2.85%左右，不包括藥品價(jià)格降低因素的影響。全院的用藥總量呈上升趨勢(shì)，表明糖尿

病患者來就醫(yī)及用藥物治療的比例有所上升。特別是胰島素的使用量，2009年有了非常明顯的增加。從以上分析結(jié)果來看，我院的降糖類藥物在臨床上的應(yīng)用比較符合國(guó)內(nèi)外的應(yīng)用趨勢(shì)。自藥品價(jià)格調(diào)整后，門診業(yè)務(wù)量呈線性上升趨勢(shì)，比較符合社區(qū)老百姓的實(shí)際需求。雖然較新上市的產(chǎn)品，如非注射胰島素制劑、新型的胰島素增敏劑等還未在該院應(yīng)用，但相信隨著社會(huì)的進(jìn)步，醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)院各項(xiàng)管理制度的進(jìn)一步完善，我們將會(huì)提出更好的治療方法。根據(jù)不同患者的實(shí)際情況，應(yīng)用最合理最經(jīng)濟(jì)的藥品，實(shí)現(xiàn)治療個(gè)體化，以達(dá)到最好的治療效果。

表1

[1]錢之玉.藥理學(xué)進(jìn)展[M].東南大學(xué)出版社出版，2005,1:353.

[2]陳燕銘,曾龍?bào)A.降血糖藥物臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].新醫(yī)藥，2003,34（9）: 575-577.

[3]劉治軍,呂俊玲.糖尿病的臨床藥物治療[J].中國(guó)醫(yī)院評(píng)價(jià)與分析, 2003,3（4）:247-249.

R969.3

A

1672-4062（2014）08（a）－0009-01

2014-05-09）

陳冬琴，浙江省臺(tái)州市路橋區(qū)新橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，藥學(xué)專升本。