陳和梅

云南省臨滄市婦幼保健院，云南臨滄 677000

妊娠期糖尿病孕婦不同血糖指標(biāo)與妊娠結(jié)局的影響

陳和梅

云南省臨滄市婦幼保健院，云南臨滄 677000

目的 探討妊娠期糖尿病孕婦不同血糖指標(biāo)對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法將該院2012年1月—2014年6月收治的60例妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行血糖管理，根據(jù)血糖管理程度分為達(dá)標(biāo)組和未達(dá)標(biāo)組，每組30例，對(duì)兩組孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。結(jié)果血糖達(dá)標(biāo)組孕婦出現(xiàn)2例并發(fā)癥，未達(dá)標(biāo)組孕婦出現(xiàn)11例并發(fā)癥，兩組比較差異顯著（P<0.05）；血糖達(dá)標(biāo)組圍生兒出現(xiàn)1例并發(fā)癥，未達(dá)標(biāo)組圍生兒出現(xiàn)8例并發(fā)癥，兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論將孕婦血糖控制在正常范圍內(nèi)，可有效降低孕產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生。

妊娠期；糖尿病孕婦；血糖指標(biāo)；妊娠結(jié)局

妊娠期糖尿病是指在妊娠中發(fā)生不同程度的糖代謝異常情況。隨著人們對(duì)妊娠期糖尿病的認(rèn)知程度越來越高及妊娠期血糖篩查的普遍開展，我國(guó)妊娠期糖尿病的發(fā)生率有逐年增高的趨勢(shì)[1]。妊娠期糖尿病對(duì)母體及胎兒的危害較大，會(huì)在極大程度上增加圍產(chǎn)期并發(fā)癥及圍生兒致死率及致殘率，因此，對(duì)糖尿病孕婦進(jìn)行有效的血糖管理極為重要。為探究妊娠期糖尿病孕婦不同血糖指標(biāo)與妊娠結(jié)局的影響，該院對(duì)2012年1月—2014年6月收治的60例妊娠期糖尿病孕婦的資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2012年1月—2014年6月收治的60例妊娠期糖尿病孕婦作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期出現(xiàn)兩次或兩次以上空腹血糖超過7.0 mmol/L；餐后1、2、3 h血糖分別超過5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mmol/L。根據(jù)治療后血糖管理程度分為達(dá)標(biāo)組及未達(dá)標(biāo)組，達(dá)標(biāo)組患者共30例，孕婦血糖管理均達(dá)標(biāo)，孕婦年齡分布為23～38歲，平均年齡為（32.5±2.1）歲；其中初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。未達(dá)標(biāo)組血糖管理未達(dá)標(biāo)，孕婦年齡分布為22～37歲，平均年齡為（32.6±2.2）歲；其中初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。

1.2 方法

確診為妊娠期糖尿病后，患者開始接受治療：首先，適度運(yùn)動(dòng)，選擇運(yùn)動(dòng)量適宜、節(jié)奏感較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為0.5 h左右，可根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。其次，控制飲食，少食多餐，對(duì)每餐的熱量值進(jìn)行合理分配。再次，進(jìn)行必要的內(nèi)科藥物治療，根據(jù)患者血糖變化對(duì)藥物使用劑量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整[2]。經(jīng)治療后，對(duì)兩組孕婦及圍生兒并發(fā)癥進(jìn)行記錄和對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該文所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0實(shí)現(xiàn)，率的比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦并發(fā)癥發(fā)生率的比較

兩組孕婦均發(fā)生妊娠期高血壓、產(chǎn)后感染及胎膜早破等并發(fā)癥，血糖達(dá)標(biāo)組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于血糖未達(dá)標(biāo)組（P<0.05），見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較

血糖達(dá)標(biāo)組圍生兒出現(xiàn)1例并發(fā)癥，為新生兒窒息；血糖為達(dá)標(biāo)組出現(xiàn)8例并發(fā)癥，巨大兒5例，早產(chǎn)兒1例，新生兒窒息2例。兩組圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（χ2=6.4052，P=0.0114）。

3 討論

隨著人民生活水平不斷提高及生活放置的改變，糖尿病發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明，妊娠期糖尿病發(fā)生率也呈逐年升高的趨勢(shì)。妊娠期糖尿病對(duì)發(fā)生于妊娠中晚期，其發(fā)生機(jī)制與妊娠期孕婦體內(nèi)糖皮質(zhì)激素水平升高、胰島素敏感性下降有關(guān)[3]。妊娠期糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥，如妊娠期高血壓、胎膜早破、產(chǎn)后感染、早產(chǎn)兒、巨大兒及新生兒窒息等，對(duì)母嬰妊娠結(jié)局產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響。該研究認(rèn)為，妊娠期糖尿病管理達(dá)標(biāo)與否對(duì)孕婦妊娠結(jié)局及圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率產(chǎn)生嚴(yán)重影響。血糖達(dá)標(biāo)組孕婦妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，表明妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后感染及胎膜早破與妊娠期糖尿病具有密切關(guān)系。血糖達(dá)標(biāo)組圍生兒并發(fā)癥顯著低于未達(dá)標(biāo)組，提示巨大兒、早產(chǎn)兒及新生兒窒息等發(fā)生于妊娠期糖尿病具有密切聯(lián)系。

綜上所述，妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局具有重要影響，將血糖控制在正常范圍內(nèi)可降低孕產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥的發(fā)生。

[1]黃紅琴.妊娠期間糖尿病母嬰預(yù)后的臨床分析[J].中外健康文摘,2014 (18):160.

[2]林小鳳.血糖有效控制對(duì)妊娠期糖尿病孕婦母嬰妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014(10):105-106.

[3]鄒愛清.妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014(13): 22-23.

R714.7

A

1672-4062（2014）10（a）－0028-01

2014-07-09）

陳和梅（1965.8-），女，云南人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科臨床。