崔維華

遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧東港 118300

妊娠期糖尿病孕期干預(yù)與妊娠結(jié)局關(guān)系的研究

崔維華

遼寧省東港市中心醫(yī)院，遼寧東港 118300

目的研究妊娠期糖尿病孕期干預(yù)對(duì)對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法收集該院2011年1月—2012年5月收治的110例妊娠期糖尿病患者，分為兩組，其中定期產(chǎn)檢確診為妊娠期糖尿病之后規(guī)范治療的69例患者為實(shí)驗(yàn)組，未定期產(chǎn)檢，孕周36周以上才確診為妊娠期糖尿病的41例患者為對(duì)照組。比較兩組患者妊娠期并發(fā)癥和圍生兒結(jié)局，并統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者糖尿病酮癥酸中毒、妊娠期高血壓、羊水過多和產(chǎn)后出血的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組圍生兒胎兒生長受限、早產(chǎn)兒、巨大胎兒以及新生兒低血糖的比率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行孕期干預(yù)能夠大大降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。

妊娠期糖尿病；妊娠結(jié)局；孕期干預(yù)；關(guān)系

該文分析了110例糖尿病患者的臨床資料，探討了妊娠期糖尿病的孕期干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響。收集該院2011年1月—2012年5月收治的110例妊娠期糖尿病患者，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院收治的110例妊娠期糖尿病患者，把所有患者分為兩組，其中69例患者定期產(chǎn)檢，確診為妊娠期糖尿病并且規(guī)范干預(yù)，為實(shí)驗(yàn)組；41例患者未定期產(chǎn)檢，孕周36周以上才確診為妊娠期糖尿病，為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡22～42歲，平均年齡(28.92±3.04)歲，產(chǎn)次1到3次，平均(1.31±0.50)次；對(duì)照組患者的年齡21～40歲，平均年齡為(29.58±3.20)歲，產(chǎn)次1～4次，平均(1.37±0.55)次。兩組患者在年齡和產(chǎn)次方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①2次或者2次以上空腹血糖≥5.8 mmol/L；②進(jìn)行糖尿病篩查，50 g葡萄糖粉溶于200 mL水中，5 min內(nèi)服完，1 h之后血糖值≥7.8 mmol/L，篩查為陽性，而且空腹血糖≥5.8 mmol/L；③75 g糖耐量試驗(yàn)，空腹12 h后，口服75 g葡萄糖，正常值上限為空腹5.6 mmol/L，1 h 10.3 mmol/L，2 h 8.6 mmol/L，3 h 6.7 mmol/L，以上3項(xiàng)如果有2項(xiàng)或者2項(xiàng)以上達(dá)到或超過正常值，可以確診為妊娠期糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 健康教育孕周24～28周內(nèi)在門診確定為妊娠期糖尿病的患者，對(duì)其進(jìn)行全面的健康教育，發(fā)放健康教育宣傳單。

1.2.2 監(jiān)測血糖檢測患者空腹以及三餐后2 h的血糖值，如果空腹血糖值＜5.6 mmol/L，餐后2 h血糖值＜6.7 mmol/L則為控制良好。

1.2.3 控制飲食每日按5～6餐進(jìn)食，早餐占總熱量的10%，午餐占總熱量的30%，晚餐占總熱量的30%，上午、下午以及睡前加餐各占10%，飲食要富含礦物質(zhì)，纖維素和維生素。

1.2.4 適量運(yùn)動(dòng)餐后進(jìn)行30 min的運(yùn)動(dòng)，比如散步，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)小于120次/min。

1.2.5 胰島素治療每天餐前30 min皮下注射，初始量早中晚分別為6U、6U、8U，同時(shí)通過檢測血糖，調(diào)整用藥量，每次調(diào)整幅度以增加2U為宜。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠并發(fā)癥比較

實(shí)驗(yàn)組患者糖尿病酮癥酸中毒、妊娠期高血壓、羊水過多及產(chǎn)后出血的發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者圍產(chǎn)兒結(jié)局對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組圍生兒發(fā)生新生兒低血糖、胎兒生長受限、巨大胎兒及早產(chǎn)的比率低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組孕婦妊娠并發(fā)癥比較[n（%）]

表2 兩組患者圍產(chǎn)兒結(jié)局[n（%）]

3 討論

妊娠期糖尿病控制血糖對(duì)妊娠結(jié)局有很大的影響，通過治療血糖控制良好的孕產(chǎn)婦除了妊娠期高血壓和巨大胎兒發(fā)生率高于正常孕婦外無明顯差異，但是血糖控制不好的孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓、羊水過多、產(chǎn)后出血、巨大胎兒等并發(fā)癥的發(fā)病率高于正常孕婦，由此可見，孕期血糖的控制能夠在很大程度上影響妊娠結(jié)果。

[1]盧憲梅.早期干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2011(27)：4195-4197.

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