牟丹

普蘭店市中醫(yī)院，遼寧普蘭店116200

麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎的療效觀察

牟丹

普蘭店市中醫(yī)院，遼寧普蘭店116200

目的觀察麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎的效果，并與傳統(tǒng)藥物治療進行比較探討其有效性及安全性。方法整理分析我院兒科門診2013年5月—2014年3月共收治的96例肺炎患兒臨床資料。以隨機分配原則將該96例患兒平均分為兩組，其中對照組患兒采用常規(guī)方式治療，觀察組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上加用麻杏石甘湯治療。比較兩組患兒治療后肺部雜音消失時間、退熱時間、咳嗽時間。結(jié)果數(shù)據(jù)結(jié)果表明，觀察組患兒治療后總體有效率為95.8%，遠高于對照組77.1%，經(jīng)計算P＜0.01，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。且觀察組患兒治療后肺部雜音消失時間、退熱時間、咳嗽時間均優(yōu)于對照組。結(jié)論對于小兒肺炎的治療，麻杏石甘湯療效好于傳統(tǒng)的治療方法，其治療有效性及安全性均較好，適合小兒治療，值得臨床推廣使用。

麻杏石甘湯；小兒肺炎；有效性及安全性

由于不同病原體亦或是其他因素導(dǎo)致的肺部炎癥我們統(tǒng)稱為肺炎。其是一種臨床較為常見的病癥，在兒童人群中發(fā)病的可能性較高，并且呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。傳統(tǒng)中醫(yī)理論將其納為肺炎喘嗽，外部致病因素可能是風(fēng)邪侵襲，內(nèi)部因素則是因為小兒發(fā)育不完全，抵抗能力較差[1]?，F(xiàn)階段小兒肺炎的治療多以抗生素為主，但基于抗生素久用會產(chǎn)生耐藥性以及小兒自身的特殊性，其副作用及療效都不容樂觀。因此尋找更為合適的小兒用藥十分關(guān)鍵，本研究在傳統(tǒng)治療方法上加用麻杏石甘湯，效果顯著。資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2013年5月—2014年3月的兒科門診收治的96例小兒肺炎患者的臨床資料進行整理分析。男52例，女44例，年齡在6個月～8周歲，平均年齡32.1歲。觀察組患兒48例，男28例，女20例，平均年齡31.1歲，平均病程31.2周；對照組患兒48例，男24例，女24例，平均年齡40.9歲，平均病程22.8周?；純涸谛詣e年齡以及病程方面無可比性。

1.2 方法

兩組患兒均接受物理降溫方式先對發(fā)熱現(xiàn)象進行處理。對照組患兒接受常規(guī)治療方法，觀察組患兒治療方法在對照組的基礎(chǔ)上加服麻杏石甘湯。對照組治療方法：采用常規(guī)抗生素例如阿奇霉素，首日服藥劑量控制在0.5 g以內(nèi)，10 mg/kg，于飯前1～2 h服用；次日可根據(jù)患兒狀況適當(dāng)調(diào)整藥量，5 mg/kg，每日服用劑量不超過0.25 g，同樣于飯前1～2 h服用。觀察組：出服用抗生素外加服

麻杏石甘湯，生石膏20～30 g、黃麻4～5 g、杏仁8～10 g、甘草1～3 g，根據(jù)患兒的實際情況調(diào)整藥量。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)，對患兒的治療效果進行評價。治愈：臨床癥狀以及肺部檢查后炎癥全部消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部炎癥部分消失；無效：炎癥依然存在且并未好轉(zhuǎn)，其他臨床癥狀并未消失，甚至部分出現(xiàn)惡化情況[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所記錄的數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件SPSS 16.0進行處理，以百分?jǐn)?shù)和均數(shù)平均數(shù)分別表示計量資料和計數(shù)資料，并進行χ2檢驗與t檢驗。經(jīng)計算后若得到P＜0.05，則表示兩組比較差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。反之則不能體現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

兩組患兒在接受治療后癥狀均有所好轉(zhuǎn)，但對比來看，觀察組的總體有效率為95.8%，遠高于對照組的治療有效率77.1%；P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒治療有效率對比表（n=48，例）

2.2 兩組患兒治療后退熱時間、咳嗽時間、肺部啰音吸收等比較

觀察組患兒治療后退熱時間、咳嗽時間、啰音吸收、治愈時間等方面均優(yōu)于對照組，P＜0.05，兩組比較差異明顯。詳見表2。

表2 兩組患兒治愈情況比較表（n=48，例）

2.3 不良反應(yīng)

觀察組患兒在治療過程中共有6例出現(xiàn)諸如惡心嘔吐3例，皮疹3例，不良反應(yīng)出現(xiàn)幾率約為12.5%；對照組患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的共9例，約占總數(shù)的18.6%，其中有6例為嘔吐癥狀，其余3例為皮疹。隨著藥物停止使用，患兒的不良反應(yīng)現(xiàn)象得到好轉(zhuǎn)。

3 討論

作為兒科最為常見的疾病，小兒肺炎的發(fā)病急，變化較快，對兒童的健康有較大影響。兒童的身體素質(zhì)較差，抵抗能力較弱，若患有肺炎而不能及時有效治療，可能會引起更為嚴(yán)重的后果?！胺窝状浴弊钤绯霈F(xiàn)在清代謝玉瓊的著書《麻科活人全書》之中，該書對肺炎的癥狀以及其辯證做了較為詳細的闡述，該名也被沿用至今[3-4]。中醫(yī)認為，小兒肺炎多由外邪感染所導(dǎo)致。內(nèi)邪與外邪結(jié)合，導(dǎo)致肺失宣肅，病氣滯積體內(nèi)化熱生痰。因熱生毒以毒致熱，相互促進導(dǎo)致疾病的發(fā)生。因此從中醫(yī)辯證角度出發(fā)，找到該病的內(nèi)在原因，在對癥下藥，便可以有效治愈該疾病。

傳統(tǒng)西藥治療小兒肺炎多采用青霉素等抗生素，雖療效較快，但對小兒的身體影響較大，且由于抗生素存在耐藥性等特殊性，不適合兒童的治療[5]。本文采取的是傳統(tǒng)中藥治療—麻杏石甘湯。麻杏石甘湯含有多種有效中藥成分，例如麻黃可以宣泄肺熱、降火排淤；生石膏則起到止咳清肺之功效，且可以輔助麻黃功效的發(fā)揮；杏仁主肺經(jīng)，可以有效對其進行調(diào)理；甘草同樣具有清熱解毒之功效，此外甘草還可以調(diào)和諸藥，使藥效得以最大食物發(fā)揮[6]。通過本研究結(jié)果顯示，使用麻杏石甘湯治療的肺炎患兒的治療有效率高達95.8%，遠高于采用常規(guī)西藥治療的對照組患兒有效率77.1%，P＜0.01，具有統(tǒng)計學(xué)意義。且觀察組患兒退熱時間、止咳時間等臨床癥狀消失時間均短于對照組，兩組比較差異顯著。

經(jīng)上述可得，麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎效果明顯，值得臨床推廣使用。

[1]廖穎文，陳南官，吳子承.麻杏石甘湯加味治療小兒支原體肺炎50例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2011,17(11):51-52.

[2]都姣嬌.麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎的療效觀察[J].中國藥學(xué)報，2013,41（6）：121-123.

[3]詹艷輝.麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎喘嗽[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011,20（31）：3975-3976.

[4]翟妙琴.麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎64例[J].河南中醫(yī)，2013,33（6）：843-844.

[5]熊國飛.麻杏石甘湯加減治療小兒肺炎喘嗽60例臨床觀察[J].中國兒科雜志，2010,6（2）：26-27.

[6]金愛軍.麻杏石甘湯加減治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010,34（5）：683.

Maxinshigan decoction for treatment of pneumonia in children Efficacy

MU Dan
Pulandian City Hospital Pulandian,Liaoning 116200，China

ObjectiveThe purpose the effect of treatment of children with pneumonia Maxingshigan decoction and compare with conventional drug therapy to explore its effectiveness and safety.MethodsClinical data analyzed with 96 cases of children with pneumonia pediatric clinic of our hospital from May 2013 to March 2014 were treated of.To the principle of the 96 cases were randomly assigned into two groups of children on average,which the children in the control group using conventional methods treatment,patients in the observation group on the basis of the control group on the use of Maxinshigan decoction.After comparing the two groups of children with the treatment of pulmonary murmur disappeared time,cooling time,cough time.ResultsThe Data results show that the overall observation group after treatment in children with effective rate was 95.8%,far higher than 77.1%,the calculated P＜0.01,statistically significant results.And the observation group therapy in children with pulmonary murmur disappeared after time,cooling time,cough time than the control group.ConclusionIn For the treatment of children with pneumonia Maxinshigan soup more effective than traditional methods of treatment,the treatment effectiveness and safety are good for pediatric treatment,worthy of clinical use.

Maxinshigan soup；Children with pneumonia；Efficacy and safety

R725.6

A

1672-5654（2014）10（b）-0011-02

2014-08-20）