楊萬金 唐武軍 吳才勝 蒲慶斌 丁衛(wèi)君

1.湖南省懷化市第四人民醫(yī)院懷化市精神病醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南懷化 418000；2.懷化市第四人民醫(yī)院，湖南懷化 418000；3.湖南省懷化市金標(biāo)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，湖南懷化 418000

血脂代謝在116例精神分裂癥患者中的檢驗(yàn)分析

楊萬金1唐武軍2吳才勝2蒲慶斌2丁衛(wèi)君3

1.湖南省懷化市第四人民醫(yī)院懷化市精神病醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南懷化 418000；2.懷化市第四人民醫(yī)院，湖南懷化 418000；3.湖南省懷化市金標(biāo)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，湖南懷化 418000

目的 探討分析血脂代謝在精神分裂癥患者中的檢驗(yàn)效果。方法隨機(jī)選取該院收治的精神分裂癥患者116例以及健康體檢人群120例作為觀察對(duì)象，以精神分裂癥患者作為觀察組，以健康體檢人群作為對(duì)照組。給予精神分裂癥患者進(jìn)行服用氯丙嗪藥物4周時(shí)間，同時(shí)通過抽血的方式進(jìn)行測(cè)定患者在服藥前與服藥后的血脂濃度，并將其相對(duì)比于健康體檢人群。結(jié)果對(duì)觀察組與對(duì)照組接受血脂代謝檢驗(yàn)前后數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，觀察組用藥前LDL-C血脂為（2.42±0.21），HDL-C（1.14±0.27），TG（0.74±0.18），TC（3.26±0.23），用藥后血脂對(duì)比 LDL-C（3.68±0.25），HDL-C（1.03±0.26），TG（1.55±0.11），TC（4.76±0.24），前后數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組血脂對(duì)比顯示正常。結(jié)論通過檢驗(yàn)精神分裂癥患者的血脂變化濃度后，可知精神分裂癥可以將患者的血脂代謝發(fā)生紊亂，經(jīng)過相應(yīng)的抗精神藥物治療之后，患者在TG、LDL-C、TC方面呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。

血脂代謝；精神分裂疾?。粰z驗(yàn)；分析

所謂的精神分裂癥，主要是指行為、基本個(gè)性、思維、情感等發(fā)生分裂，環(huán)境和精神活動(dòng)之間呈現(xiàn)分裂趨勢(shì)的一種精神科疾病，該疾病具備慢性重大和持續(xù)性等特點(diǎn)，在精神科中是最為嚴(yán)重的一種疾病，直接影響患者的情感和行為，通常在青壯年人群中發(fā)生[1]。目前，根據(jù)相關(guān)研究顯示，患者的血脂會(huì)隨著精神障礙而發(fā)生異常，然而患者服用抗精神藥物能夠?qū)⑵溲竭M(jìn)行加重[2]。該研究針對(duì)血脂代謝在精神分裂癥患者中的檢驗(yàn)，隨機(jī)選取2011年5月—2013年5月在該院接受治療的精神分裂癥患者116例以及健康體檢人群120例，以精神分裂癥患者作為觀察組，以健康體檢人群作為對(duì)照組，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在該院接受治療的精神分裂癥患者116例以及健康體檢人群120例，以精神分裂癥患者作為觀察組，以健康體檢人群作為對(duì)照組。在觀察組中：其中患者均為男性，年齡為30～50歲，平均（34±7.38）歲，所有患者在入院前60 d內(nèi)未接受任何抗精神藥物治療，在對(duì)照組中：其中均為健康體檢人群，都為男性，年齡29～51歲，平均（32.3±7.28）歲。

1.2 方法

給予觀察組進(jìn)行服用4w時(shí)間的氯丙嗪抗精神藥物，常用名為：鹽酸氯丙嗪片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H11020851）主要用于治療精神分裂癥患者和狂躁癥患者。用法用量：用于精神分裂癥或躁狂癥，肌內(nèi)注射：25～50 mg/次，2次/d，給予患者口服，靜脈滴注：從小劑量開始，25～50 mg稀釋于500 mL葡萄糖氯化鈉注射液中緩慢靜脈滴注，1次/d，每隔 1～2 d緩慢增加25～50 mg，治療劑量1 d 100～200 mg。不宜靜脈推注。并通過抽取血液的方式進(jìn)行測(cè)定患者的血脂，其藥物務(wù)必經(jīng)過相關(guān)醫(yī)師明確允許方可服用。對(duì)照組健康體檢人群無需服用任何藥物，尤其是對(duì)于血脂有影響的藥物，比如雌激素等；正常飲食，隨后所抽取的血液，必須是在體檢人群進(jìn)行空腹12 h之后才能采集。對(duì)于兩組患者的血脂測(cè)定，具體的檢測(cè)方法如下：通過采用OLYMPUS-AU640全自動(dòng)生化分析儀和配套原裝試劑，同時(shí)應(yīng)用酶促法將甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、總膽固醇(TC)以及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)進(jìn)行測(cè)定。具體的操作過程必須嚴(yán)格根據(jù)儀器操作說明手冊(cè)進(jìn)行，將室內(nèi)質(zhì)量控制合格。最后觀察分析兩組血脂的變化情況，并進(jìn)行比較。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)觀察組與健康人群血脂代謝檢測(cè)前后LDL-C、HDL-C、TG、TC等臨床指標(biāo)進(jìn)行全面觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件包給予處理分析，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過將觀察組患者在服用氯丙嗪抗精神藥物之前的血脂情況與對(duì)照組進(jìn)行比較，可知在總膽固醇、HDL-C以及甘油三酯等方面沒有出現(xiàn)任何明顯改變，在LDL-C存在明顯差異，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。將觀察組患者服用抗精神藥物前與服用抗精神藥物后的血脂變化進(jìn)行比較，其未出現(xiàn)差異的只有HDLC（P＞0.05），在TG、LDL-C以及TC方面都差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜

0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如下圖所示。此外，通過觀察觀察組服用抗精神藥物后與服藥前的血脂異常人數(shù)進(jìn)行比較，其前者高于后者。

表1

3 討論

在當(dāng)代社會(huì)不斷發(fā)展以及競(jìng)爭(zhēng)逐漸向激烈方向發(fā)展的背景下，精神病的發(fā)生率也在呈現(xiàn)上升發(fā)展的趨勢(shì)，特別是精神分裂癥[3]。按照相關(guān)的研究數(shù)據(jù)顯示，精神疾病存在多種因素，即精神心理因素、社會(huì)因素以及身體因素等。通過相關(guān)研究人員進(jìn)行多項(xiàng)研究推測(cè)，發(fā)現(xiàn)精神障礙會(huì)直接影響患者血脂水平情況，其中最為顯著的就是甘油三酯[4]，明顯比其他血脂指數(shù)要高，經(jīng)過該次研究結(jié)果可知，觀察組在進(jìn)行服用抗精神藥物后進(jìn)行血脂對(duì)比LDL-C顯示（3.68±0.25），HDL-C顯示（1.03±0.26），TG顯示為（1.55±0.11），TC為（4.76±0.24），與對(duì)照組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后，其HDLC、TG以及TC均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在LDL-C方面的異常人數(shù)相對(duì)于對(duì)照組比較高，此推測(cè)可以通過驗(yàn)證[5]。對(duì)該次研究組患者給予氯丙嗪抗精神藥物治療后，與服用藥物前的血脂數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，血脂為出現(xiàn)異常的有HDL-C，而TG、LDL-C以及TC方面都差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

針對(duì)精神分裂癥患者，需要長時(shí)間氯丙嗪服用藥物治療，才能快速恢復(fù)健康，與此同時(shí)，抗精神病藥物會(huì)產(chǎn)生多種不良反應(yīng)[6]。例如：可出現(xiàn)錐體外系反應(yīng),如震顫、僵直、流涎、運(yùn)動(dòng)遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。長期大量用藥可引起遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。可引起血漿中泌乳素濃度增加?？赡苡嘘P(guān)的癥狀為：溢乳、男子女性化乳房、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)?？梢鹱⑸渚植考t腫、疼痛、硬結(jié)等不良反應(yīng)。為防止不良反應(yīng)的出現(xiàn)，患者應(yīng)在醫(yī)療人員的指導(dǎo)下服用藥物，如存在不良反應(yīng)即刻終止服用藥物。經(jīng)過相關(guān)的研究提示，患者由于長時(shí)間服用抗精神病藥物，從而導(dǎo)致其血脂代謝發(fā)生異常，這一現(xiàn)象也是當(dāng)前不徹底治療精神病的重要因素，但是，抗精神病藥物導(dǎo)致患者血脂代謝異常的機(jī)制，目前還不能進(jìn)行準(zhǔn)確判定[7]。此外，有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道顯示，對(duì)于患者血脂代謝的影響，抗精神病藥物能夠經(jīng)過中樞神經(jīng)遞質(zhì)，進(jìn)行干擾血脂的正常代謝。患者的血脂代謝出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象也會(huì)帶動(dòng)其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而將精神分裂癥患者恢復(fù)健康的正常進(jìn)程給予阻礙，這一問題也是相關(guān)國內(nèi)外學(xué)者在近些年以來最為關(guān)注的問題[8]。然而其中常見的并發(fā)癥有肥胖和心腦血管疾病等，這些并發(fā)癥也是治療精神疾病中的一個(gè)首要解決的重要問題[9]。如果患者長時(shí)間服用抗精神病藥物，就會(huì)導(dǎo)致某些異常反應(yīng)出現(xiàn)，從而直接嚴(yán)重影響著患者治療的正常開展以及生活質(zhì)量[10]。

除此之外，也有Smith等多種研究表明，5-HT、H、M受體會(huì)受到抗精神病藥物的影響作用，從而發(fā)生阻斷現(xiàn)象，進(jìn)而讓患者的食欲大幅度增加以及過度鎮(zhèn)靜，接著導(dǎo)致胰島素抵抗和肥胖的出現(xiàn)。當(dāng)胰島素含量發(fā)生缺乏時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致血糖快速升高，或者是胰島素B細(xì)胞對(duì)于血糖水平的反應(yīng)能力隨著拮抗5-HT受體的變化而降低。同時(shí)讓胰島素分泌速度下降，從而將糖的利用度、胰島素耐受度進(jìn)行降低，并提高高血糖癥的發(fā)生率，最后將脂類代謝受胰島素的調(diào)節(jié)能力進(jìn)行嚴(yán)重影響，最終導(dǎo)致脂類代謝以及脂類分解存在異常，然而進(jìn)一步升高了精神分裂癥患者的低密度脂蛋白膽固醇與甘油三酯，降低了高密度脂蛋白膽固醇。

綜上，通過該次對(duì)于精神分裂癥患者中的血脂檢驗(yàn)研究分析可知，在精神分裂癥患者中，其本身就有血脂代謝異?，F(xiàn)象存在，但是患者通過服用氯丙嗪抗精神病藥物進(jìn)行治療之后，其血脂代謝異常程度發(fā)生加重的現(xiàn)象，如：TG、LDL-C以及TC存在明顯變化，從而說明患者血脂代謝水平不僅受到精神分裂疾病的影響，而且也受到抗精神病藥物的干擾。針對(duì)上述一系列的難題，值得相關(guān)研究人員進(jìn)行進(jìn)一步的研究和有效解決。

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R445.1

A

1674-0742（2014）08（a）－0078-02

2014-05-07）

楊萬金（1976.10-），男，湖南懷化人，本科，主管檢驗(yàn)師，研究方向：檢驗(yàn)科。