肇暉

方邦江，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院急診科主任、急救醫(yī)學(xué)研究室主任，主任醫(yī)師、教授，醫(yī)學(xué)博士、博士后，博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。現(xiàn)兼任上海市醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)副主任委員、上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急診分會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)全國(guó)常務(wù)委員（全國(guó)中醫(yī)系統(tǒng)唯一常務(wù)委員）、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)急診分會(huì)副主任委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合急救專(zhuān)委會(huì)副主任委員、中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)急診分會(huì)常委、國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)（原衛(wèi)生部）海峽兩岸醫(yī)藥交流協(xié)會(huì)急診分會(huì)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)中藥上市后再評(píng)價(jià)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合災(zāi)害醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)院內(nèi)專(zhuān)家組副組長(zhǎng)、華東地區(qū)危急重病急救醫(yī)學(xué)協(xié)作委員會(huì)常委兼中西醫(yī)結(jié)合危急重病急救醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事等學(xué)術(shù)職務(wù)。

一提到中醫(yī)，相信很多人首先浮現(xiàn)在眼前的是一位老先生對(duì)病人望聞問(wèn)切、邊捻著胡須邊慢慢思索著開(kāi)方抓藥的情景，就像一幅古畫(huà)將場(chǎng)景司空見(jiàn)慣地定格在每個(gè)人的頭腦之中。雖然傳統(tǒng)中醫(yī)古方中，一直就有四逆湯、參附湯等回陽(yáng)救逆的湯劑，在博大精深的中醫(yī)診療系統(tǒng)中，中醫(yī)急診自古以來(lái)占據(jù)著重要的地位。但是，近百年來(lái)，隨著西醫(yī)學(xué)的滲透與突飛猛進(jìn)的發(fā)展，中醫(yī)在人們心目中似乎越來(lái)越與“調(diào)理”劃上等號(hào)，中醫(yī)成為了“慢郎中”。中醫(yī)能否及時(shí)有效地治療急癥？面對(duì)現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)，中醫(yī)如何與時(shí)俱進(jìn)地傳承發(fā)展并為公眾所接受？帶著這樣的疑問(wèn)，本刊專(zhuān)訪了一位中醫(yī)急診科的“快郎中”，全國(guó)中醫(yī)系統(tǒng)中唯一在中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診分會(huì)、國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)（原衛(wèi)生部）海峽兩岸醫(yī)藥交流協(xié)會(huì)急診分會(huì)等數(shù)家機(jī)構(gòu)兼具常委和委員兩職的醫(yī)務(wù)工作者——方邦江教授。

中醫(yī)本非“慢郎中”

中醫(yī)藥治療急危重癥具有悠久歷史、內(nèi)容豐富，在沒(méi)有現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)介入的漫長(zhǎng)年代中，一切急、慢性疾病盡在中醫(yī)治療之中，并且歷史上最著名的醫(yī)學(xué)家如扁鵲、華佗、孫思邈、張仲景、葉天士等皆是急救大家。在現(xiàn)存的記載中有關(guān)中醫(yī)有大量治療救治急危重癥的內(nèi)容。如早在1 700多年前東漢時(shí)期“醫(yī)圣”張仲景所著的《金匱要略》雜療方中有關(guān)“心肺復(fù)蘇”記載：“救自縊死，旦至暮雖已冷必可治；又云心下微溫者，一旦以上猶可治?！狈椒ㄊ牵骸靶煨鞊屒?，一人以手按胸上數(shù)動(dòng)之，一人摩捋臂脛屈伸之，若已疆，則漸漸強(qiáng)屈之……如此一炊頃，氣從口出，呼吸眼開(kāi)，而猶引按莫置，亦句勞苦”，這與現(xiàn)代心肺復(fù)蘇術(shù)如出一轍，比起始于中世紀(jì)的西方國(guó)家心肺復(fù)蘇技術(shù)要早得多。近代以來(lái)，由于西方醫(yī)學(xué)的沖擊，以及其它客觀因素影響（包括了給藥途徑和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)應(yīng)用等學(xué)科創(chuàng)新問(wèn)題），中醫(yī)急診學(xué)的發(fā)展出現(xiàn)低谷，甚至倒退，一段時(shí)間內(nèi)中醫(yī)在社會(huì)上的形象是“慢郎中”，許多人認(rèn)為中醫(yī)只能治療慢性病，不能治療急癥、危重癥。

身為一名急診科醫(yī)生，面對(duì)一個(gè)個(gè)鮮活的生命從自己身邊逝去，方邦江教授異常痛心，同時(shí)也激起了他立志在急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域攻克世界難癥的雄心壯志。中醫(yī)具有治療危急重癥豐富的寶貴歷史經(jīng)驗(yàn)，在中醫(yī)前賢指引下，方教授始終聚焦危急重癥，著眼于急救醫(yī)學(xué)中諸多現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無(wú)法攻克的“難關(guān)”和“禁區(qū)”，如“多臟器功能衰竭”、“腦復(fù)蘇”、“肺纖維化”等，一次次戰(zhàn)勝病魔取得勝利。

2011年，有一年輕女性在手術(shù)過(guò)程中突發(fā)心臟、呼吸停止，因心肺復(fù)蘇后出現(xiàn)“多臟器功能衰竭”，在上海一所西醫(yī)醫(yī)院急救中心救治半月仍處于持續(xù)高熱、深度昏迷，并發(fā)繼發(fā)性癲癇，膿毒癥休克，呼吸衰竭等。病情垂危，家屬被告知患者已屬不治并隨時(shí)可能死亡，后來(lái)家屬慕名專(zhuān)程將患者轉(zhuǎn)診方邦江教授。方教授查閱了古今中外大量有關(guān)文獻(xiàn)，請(qǐng)教名老專(zhuān)家，大膽摒棄傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)術(shù)“醒腦開(kāi)竅”之法，獨(dú)辟蹊徑開(kāi)創(chuàng)性提出了以大劑量人參為主的“復(fù)元醒神”法運(yùn)用于“腦復(fù)蘇”治療。經(jīng)過(guò)一周治療，患者體溫恢復(fù)正常，脫離呼吸機(jī)治療，并出現(xiàn)意識(shí)恢復(fù)跡象，半月治療后患者意識(shí)蘇醒，治療一月痊愈出院，創(chuàng)造了生命奇跡?；颊哒煞蚋袆?dòng)之極，跪地向方教授道謝：“方主任您救了我愛(ài)人，就是救了我們?nèi)野?，您是我們家永遠(yuǎn)的大恩人！”這個(gè)病例使上海急診學(xué)界震驚了，全國(guó)急診學(xué)界給予了高度評(píng)價(jià)，得到了全國(guó)媒體的廣泛關(guān)注。方教授的成功，給中醫(yī)藥介入“腦復(fù)蘇”治療帶來(lái)了曙光，也更加堅(jiān)定了他攻克急診難關(guān)的信心和勇氣。

方邦江教授在臨床中應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)，30多年來(lái)?yè)尵攘撕芏鄦渭冇梦麽t(yī)解救不了的疑難危急患者。目前，方邦江教授所提出的用“復(fù)元醒神”法治療“腦復(fù)蘇”、“益氣扶陽(yáng)止血”方藥治療急性彌漫性血管內(nèi)凝血所引起的“多臟器功能衰竭”、“中藥辨證治療耐藥菌”等學(xué)術(shù)思想均取得了可喜進(jìn)展，先后10余次獲得國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家教育部科學(xué)基金、國(guó)家中醫(yī)藥管理局科學(xué)基金、上海市科學(xué)技術(shù)委員會(huì)研究基金和上海市重點(diǎn)項(xiàng)目基金資助，研究成果先后獲得上海市、國(guó)家教育部、中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中國(guó)針灸學(xué)會(huì)科學(xué)進(jìn)步獎(jiǎng)勵(lì)。不斷有全國(guó)各地的病人前來(lái)就醫(yī)，方邦江教授受邀到全國(guó)四處會(huì)診、講學(xué)，他豐富的中西醫(yī)急救理論與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、仁善之心和幽默的感召語(yǔ)言深深感染著全國(guó)同行和患者，他的會(huì)診、講學(xué)幾乎遍布全國(guó)中、西醫(yī)高等院校和醫(yī)院。

中醫(yī)急診有特色

中醫(yī)在急癥中治療的范圍是非常廣泛的。在臨床上將疾病的程度分為幾個(gè)等級(jí)，即：急癥——疾病發(fā)生發(fā)展比較緊急，但不一定危及生命；重癥——這類(lèi)疾病比急癥帶給病人的痛苦要重，而且病情嚴(yán)重，并且很可能威脅到病人的生命；危癥——這類(lèi)疾病一旦發(fā)生，病人的生命隨時(shí)都會(huì)受到威脅。中醫(yī)比較擅長(zhǎng)的是對(duì)于急癥和重癥的治療。

如在腦血管病、急性熱病、急性感染性疾病的治療上中醫(yī)是非常有優(yōu)勢(shì)的。在抗生素出現(xiàn)以前，一直是中醫(yī)藥治療急性感染性疾病。隨著抗生素的問(wèn)世，感染性疾病很快得到了控制，但是中醫(yī)在感染性疾病中還是有很多的空間可以發(fā)揮。因?yàn)殡S著時(shí)間的推移，細(xì)菌感染引起的疾病出現(xiàn)了大量的耐藥菌株，尤其是一些重癥感染用抗生素后出現(xiàn)的一些不良反應(yīng)、二重感染、耐藥等情況現(xiàn)代醫(yī)學(xué)暫時(shí)沒(méi)有很好的解決辦法，這正是中醫(yī)值得花大力氣深入研究的問(wèn)題。通過(guò)中醫(yī)藥的介入和應(yīng)用，二重感染和不良反應(yīng)等問(wèn)題都能夠一定程度上得到改善，甚至對(duì)于耐藥菌群都可能會(huì)有一定的影響，這些問(wèn)題都有賴于今后的進(jìn)一步研究和探索。

中醫(yī)對(duì)于出血類(lèi)疾病，尤其是中等量的出血效果非常好，目前中藥的使用比較普遍，如消化道出血中特別是潰瘍類(lèi)、腫瘤晚期的出血，通過(guò)中藥的使用可以很快止血。另外，重癥哮喘治療過(guò)程中有許多環(huán)節(jié)是需要中醫(yī)藥參與以彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不足的，通過(guò)中西醫(yī)的結(jié)合達(dá)到良好的治療目的和效果。

目前治療呼吸衰竭，尤其是慢性呼吸衰竭出現(xiàn)的急性發(fā)作，中醫(yī)也有很多行之有效的傳統(tǒng)方法。呼吸衰竭如果危及到病人的生命，可以首先考慮進(jìn)行機(jī)械通氣，上呼吸機(jī)，但是之后就出現(xiàn)了其他的問(wèn)題，如脫機(jī)的問(wèn)題、感染的問(wèn)題、營(yíng)養(yǎng)的問(wèn)題等等，這些問(wèn)題都是機(jī)械通氣不能解決的，也可能因這些問(wèn)題使機(jī)械通氣失敗，病人死亡。針對(duì)這些，正確使用中醫(yī)藥可以減少上機(jī)的比例、縮短上機(jī)的時(shí)間、減少并發(fā)癥的發(fā)生。

心血管方面的急癥包括急性心肌梗死、心衰等，在這些疾病的治療中中醫(yī)不僅有非常重要的地位，而且有確切的療效。同時(shí)在中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域中還有一項(xiàng)重大的成果——急腹癥（包括腸梗阻、闌尾炎等）的治療。

由此可以看出，中醫(yī)在急癥治療的很多領(lǐng)域都有其非常重要的地位和確切的療效，因此需要大家積極地思考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)處和不足，中醫(yī)急診的最大不足就是急救技術(shù)的落后，治療的手段和藥物是非常豐富的，關(guān)鍵是怎樣找出一個(gè)面、一個(gè)著眼點(diǎn)去具體操作。

中西醫(yī)結(jié)合亮點(diǎn)多

經(jīng)過(guò)30多年的臨床實(shí)踐，方邦江教授堅(jiān)信中西醫(yī)結(jié)合將是中國(guó)醫(yī)學(xué)在世界舞臺(tái)上的一大亮點(diǎn)。但是他也坦言，現(xiàn)在很多人對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的認(rèn)識(shí)存在一定誤區(qū)，“不是說(shuō)醫(yī)生開(kāi)一點(diǎn)中藥再搭配一點(diǎn)西藥就是中西醫(yī)結(jié)合了”，他曾對(duì)此誤區(qū)用了一個(gè)形象的“騾子論”來(lái)比喻，如果只是這樣簡(jiǎn)單疊加，不就像馬和驢交配產(chǎn)生了騾子？騾子怎會(huì)有強(qiáng)大的繁衍傳承能力？如果是這樣的中西醫(yī)結(jié)合也一定不會(huì)有強(qiáng)大的生命力。

西醫(yī)和中醫(yī)盡管有不同的理論體系，但很多知識(shí)的根源是相通的。文藝復(fù)興以后，西方醫(yī)學(xué)開(kāi)始了由經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向?qū)嶒?yàn)醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變。1543年，維薩里發(fā)表《人體構(gòu)造論》，建立了人體解剖學(xué)，西方醫(yī)學(xué)這門(mén)古老的學(xué)科在新的水平上復(fù)活并開(kāi)始新征途。然而，中國(guó)解剖學(xué)的起源更早，但是封建禮教、文化的落后，嚴(yán)重地阻礙了它的發(fā)展。那些“身體發(fā)膚，受之父母，不可毀傷，孝之始也”的孝道，觸犯了就要遭到殺身之禍。歷史上有這樣的例子：南朝時(shí)，一個(gè)叫唐賜的人臨死前吐了20多條蟲(chóng)子，他的妻和子按照他臨死前的囑咐，解剖了他的尸體，結(jié)果統(tǒng)治者以不孝不道的罪名，將母子斬首于街頭。刑律規(guī)定不能剖尸驗(yàn)病，把這視作對(duì)死者的傷害。凡此種種無(wú)不影響我國(guó)解剖學(xué)的進(jìn)步。

中醫(yī)如果要傳承發(fā)展，不僅僅要繼承，更要?jiǎng)?chuàng)新，創(chuàng)新是學(xué)科發(fā)展的靈魂，創(chuàng)新就需要借助西醫(yī)的一些物理的、化學(xué)的技術(shù)手段。比如鴉膽子有抗癌作用，是否考慮可以通過(guò)介入技術(shù)將鴉膽子直接打入腫瘤細(xì)胞？

這方面一個(gè)成功案例就是青蒿素的發(fā)現(xiàn)制備。瘧疾古代稱(chēng)為“瘴氣”，俗稱(chēng)“打擺子”。兩千多年前《內(nèi)經(jīng)》描述了瘧疾的寒熱癥狀。中國(guó)《詩(shī)經(jīng)》中的“呦呦鹿鳴，食野之蒿”所指之物，即為青蒿。那么“中國(guó)神藥”青蒿素是怎樣發(fā)現(xiàn)的呢？1969年，中藥研究所的一位年輕的實(shí)習(xí)研究員屠呦呦臨危受命，加入我國(guó)緊急啟動(dòng)的“瘧疾防治藥物研究工作協(xié)作”項(xiàng)目。屠呦呦整理古籍，編輯了《抗瘧方藥集》。最后查閱了東晉·葛洪《肘后備急方》“青蒿一握，以水二升漬，絞取汁服”，于是把重點(diǎn)集中在截寒熱諸瘧的中藥青蒿上。為何記載認(rèn)為青蒿治瘧有效，而在實(shí)驗(yàn)室里青蒿的提取物不能很有效地抑制瘧原蟲(chóng)呢？屠呦呦認(rèn)為，上述文獻(xiàn)“絞取汁服”大有文章，可能在高溫的情況下，青蒿的有效成分就被破壞掉了。屠呦呦立即改用沸點(diǎn)較低的乙醚，制取青蒿提取物。1971年10月4日，經(jīng)歷了190次的失敗之后，在第191次實(shí)驗(yàn)中，屠呦呦終于從中藥正品青蒿的中性提取部分，獲得了對(duì)鼠瘧、猴瘧瘧原蟲(chóng)100%抑制率的青蒿素。屠呦呦也因發(fā)現(xiàn)了治瘧的青蒿素，于2011年破天荒地榮獲被譽(yù)為諾貝爾獎(jiǎng)“風(fēng)向標(biāo)”的美國(guó)拉斯克醫(yī)學(xué)大獎(jiǎng)。

為方便患者，龍華醫(yī)院也在持續(xù)努力創(chuàng)新，借用各種先進(jìn)設(shè)備，調(diào)整醫(yī)院運(yùn)作機(jī)制。在臨床中發(fā)現(xiàn)利用中醫(yī)治療的急診對(duì)象，主要是白細(xì)胞水平不高、缺乏抗生素指征的、無(wú)法進(jìn)行西醫(yī)治療或西醫(yī)治療效果不佳的患者。相比中成藥，湯劑吸收快、效果好，及時(shí)服用對(duì)突發(fā)腦中風(fēng)、心血管疾病、支氣管炎等患者均有獨(dú)特療效。以往夜里急診或節(jié)假日來(lái)院就診的病人不能及時(shí)服用湯劑，2006年龍華院推出24小時(shí)煎中藥湯劑服務(wù)，讓包括急診患者在內(nèi)的所有患者可隨時(shí)隨地看中醫(yī)、吃湯藥，湯藥等候時(shí)間不超過(guò)半小時(shí)。

方邦江教授告訴我們，經(jīng)過(guò)幾十年的實(shí)踐與討論，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略正在逐步取得共識(shí)：①比較中西醫(yī)特色，發(fā)揮中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)學(xué)互補(bǔ)結(jié)合；②臨床上中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病相結(jié)合；③理論上宏觀觀察微化觀與微觀分析整體化相結(jié)合。中西醫(yī)結(jié)合臨床上最成功的經(jīng)驗(yàn)就是病證結(jié)合的方法，病證結(jié)合的臨床研究模式來(lái)自半個(gè)多世紀(jì)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)踐的總結(jié)，其實(shí)質(zhì)上是中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)在思維方法及理論知識(shí)層面上的結(jié)合，是現(xiàn)階段構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科知識(shí)理論體系的重要基礎(chǔ)及組成內(nèi)容之一。

在21世紀(jì)的今天，醫(yī)學(xué)模式正逐步從生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。疾病譜已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，由感染、營(yíng)養(yǎng)等單因素疾病轉(zhuǎn)向以機(jī)體自身代謝和調(diào)控失常為主的多因素疾?。ü谛牟　⑻悄虿?、高脂血癥等），藥源性、醫(yī)源性疾病逐漸增多。針對(duì)單一因素、單一環(huán)節(jié)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療對(duì)大多數(shù)病因復(fù)雜、影響因素眾多的疾病往往療效欠佳。傳統(tǒng)中醫(yī)藥以注重調(diào)節(jié)機(jī)體的平衡而日益彰顯其優(yōu)越性。但中醫(yī)學(xué)到目前為止尚未建立起符合中醫(yī)自身規(guī)律的臨床療效評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)。如何運(yùn)用科學(xué)的方法和工具來(lái)合理闡明中醫(yī)藥的療效，如何以國(guó)際通用的語(yǔ)言詮釋中醫(yī)藥治病的機(jī)制，是中醫(yī)藥能否融入國(guó)際主流醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵所在，必須加以重視和提高。

辨證施治合理用藥

中成藥是以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品，包括丸、散、膏、丹各種劑型。是我國(guó)歷代醫(yī)藥學(xué)家經(jīng)過(guò)千百年醫(yī)療實(shí)踐創(chuàng)造、總結(jié)的有效方劑的精華。

中成藥的應(yīng)用在我國(guó)已有悠久的歷史。1973年在長(zhǎng)沙馬王堆三號(hào)漢墓中發(fā)現(xiàn)的公元前3世紀(jì)的《五十二病方》是我國(guó)現(xiàn)存最古老的一部醫(yī)書(shū)，書(shū)中現(xiàn)存醫(yī)方為283首，其中收載了丸、散等古老的成藥劑型。成書(shū)于戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》是現(xiàn)存最早的中醫(yī)經(jīng)典著作，書(shū)中不僅提出了“君臣佐使”的概念，還記載了13首方劑，其中有9種是成藥，包括丸、散、膏、丹、藥酒等劑型，說(shuō)明中成藥的應(yīng)用已經(jīng)比較普遍，療效比較卓越。唐代孫思邈集唐以前醫(yī)方5 300首，撰寫(xiě)成《備急千金要方》。王燾著《外臺(tái)秘要》載方6 000余首。兩部書(shū)都收載了治療內(nèi)、外、婦、兒、五官科等疾病的大量成藥，其中紫雪丹、磁朱丸、蘇合香丸等，至今仍是常用的中成藥，在搶救急重癥患者中發(fā)揮了重要作用。又如近代復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院戴瑞鴻教授發(fā)明的麝香保心丸在治療心血管急癥中發(fā)揮重要作用，贏得了醫(yī)患的高度評(píng)價(jià)，中成藥是中醫(yī)治病重要的不可或缺的手段，并且在給藥途徑上具有簡(jiǎn)單、快捷、方便的優(yōu)點(diǎn)，是臨床急救藥物的重要組成部分。

中成藥含有很多中草藥甚至是礦物質(zhì)，包含了有很多化學(xué)物質(zhì)，甚至目前化學(xué)結(jié)構(gòu)尚不明確的一些物質(zhì)，成分復(fù)雜，如何合理使用中成藥？方邦江教授語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)：“在運(yùn)用中成藥的時(shí)候最好先看好說(shuō)明書(shū)，按照說(shuō)明書(shū)使用，對(duì)于中藥注射劑，要避免和西藥同時(shí)一起混合使用，對(duì)含有特殊成分的中成藥避免與能增加毒副作用、降低療效的西藥同時(shí)使用?！?/p>

中西藥聯(lián)合應(yīng)用并不是簡(jiǎn)單的機(jī)械疊加，應(yīng)根據(jù)中西藥所含有效化學(xué)成分、理化性質(zhì)、藥理作用、不良反應(yīng)以及患者個(gè)體差異，以及中西藥物各方面的科學(xué)理論，合理地選用中西藥物配伍應(yīng)用，以發(fā)揮中西藥物結(jié)合在防病治病中的互補(bǔ)作用，真正達(dá)到藥物應(yīng)用的取長(zhǎng)補(bǔ)短、增強(qiáng)療效、減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

（收稿日期：2014-01-26）