金慰鄂

老年人要慎用調(diào)脂藥

雖然老年人血清膽固醇水平升高引起冠心病的相對(duì)危險(xiǎn)性比中青年人低，但老年人因高膽固醇血癥所致的冠心病死亡事件卻多于中青年人。因此，對(duì)老年人進(jìn)行調(diào)脂治療非常有必要。然而，膽固醇并非降得越低越好。正如糖尿病患者如把血糖降得過(guò)低，可能發(fā)生低血糖休克一樣，把膽固醇降得很低同樣有害。因?yàn)槟懝檀际侨梭w細(xì)胞的重要組成部分，人體內(nèi)許多與生命密切相關(guān)的激素都是由膽固醇為原料生成，所以服用調(diào)脂藥把膽固醇降得過(guò)低是錯(cuò)誤的，對(duì)老年人來(lái)講，更應(yīng)注意這一點(diǎn)。據(jù)報(bào)道，人到50歲以后，血中膽固醇水平越低，預(yù)期壽命越短，老年人低膽固醇者死于心臟病的比高膽固醇者多。快速降低膽固醇可以使心臟病的死亡率急劇上升。

因此，身體健康無(wú)冠心病的老年人，不要盲目進(jìn)行調(diào)脂藥物治療。對(duì)于冠心病危險(xiǎn)性較低的患者，只宜采取飲食治療和體育鍛煉，不宜使用調(diào)脂藥物。如已合并有冠心病者，可以適度服用調(diào)脂藥物，并輔以飲食治療。但在服用調(diào)脂藥時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

1.首先應(yīng)排除可能影響血脂水平的因素。如甲狀腺功能減退患者常伴有動(dòng)脈粥樣硬化，如能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療，在甲狀腺功能恢復(fù)正常后，即可改善血脂異常。

2.應(yīng)用調(diào)脂藥時(shí)，開(kāi)始劑量宜小，慢慢增加劑量，并長(zhǎng)期檢查肝、腎功能。

3.有許多調(diào)脂藥長(zhǎng)時(shí)間服用容易形成膽結(jié)石，也應(yīng)注意。若另有合并疾病，需要合用其他藥物，一定要弄清藥物之間的相互作用，以免加重毒副作用。

三類(lèi)人不宜服降膽固醇藥

膽固醇參與細(xì)胞與細(xì)胞膜的構(gòu)成，參與人體的三大免疫功能（防御、自我穩(wěn)定、免疫監(jiān)視），是生命中不可缺少的物質(zhì)。膽固醇還是類(lèi)固醇激素的基本原料，這些激素與人體的生理反應(yīng)、水電解質(zhì)代謝、生殖繁衍密切相關(guān)，如果膽固醇降得太低，必定會(huì)影響人體健康?？梢?jiàn)，它是既不可多也不可少的物質(zhì)。專(zhuān)家認(rèn)為，下列三類(lèi)人群不宜用降膽固醇藥物。

孕產(chǎn)婦膽固醇是胎兒發(fā)育的必需成分，包括類(lèi)固醇激素合成和細(xì)胞膜的構(gòu)成都少不了它。因此，孕婦如服用降膽固醇的藥物，必定會(huì)影響胎兒的發(fā)育。哺乳期產(chǎn)婦最好也不要服用降低膽固醇藥物，因?yàn)榻抵幙赡芡ㄟ^(guò)乳汁喂給嬰兒，影響其發(fā)育生長(zhǎng)。

活動(dòng)性肝炎患者患有慢性活動(dòng)性肝炎、脂肪肝的病人，本身肝臟已受損，而這些降脂藥又會(huì)造成肝的損害。如果同時(shí)服用降膽固醇藥物，無(wú)疑是“雪上加霜”。

某些老年患者70歲以上的老年患者或患有嚴(yán)重合并癥疾?。ㄈ缏猿溲孕牧λソ摺V呆、晚期腦血管疾病以及活動(dòng)性惡性腫瘤）者，服用降膽固醇藥物對(duì)疾病不利，所以也不宜服用降膽固醇藥物。