王淼

什么是老花眼

唐宋八大家之首的韓愈曾說(shuō)：“吾年未四十，而視茫茫，而發(fā)蒼蒼，而齒牙動(dòng)搖。”這句話看在許多人眼中，都心有戚戚焉吧！40歲，確實(shí)是決定老花眼來(lái)報(bào)到的關(guān)鍵年紀(jì)，老花眼大概也是最早降臨的老化征兆。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，老花眼是一種隨著年紀(jì)增加，逐漸失去看近物時(shí)的聚焦能力的疾病，通常從40歲過(guò)后開(kāi)始出現(xiàn)，嚴(yán)重程度會(huì)隨著年紀(jì)的增加而增加。所以，老花眼乃是正常的退化現(xiàn)象，幾乎所有人都會(huì)得到，只是程度輕重、時(shí)間早晚之別而已。

老花眼的癥狀

老花眼是逐漸進(jìn)展的。最初可能會(huì)有以下征兆：

1.看東西時(shí)，愈拿愈遠(yuǎn)，才能看清楚上面的字。

2.在正常的距離下閱讀，會(huì)覺(jué)得東西看起來(lái)很模糊。

3.近距離工作或閱讀后，感到頭痛或眼睛疲勞。

有老花眼，勉強(qiáng)看久了，會(huì)覺(jué)得眼睛很累、酸痛，甚至引發(fā)頭痛。影響工作。所以，除了看字不清楚外，老花眼也會(huì)引起很多不適的癥狀。

有些人會(huì)誤以為近視的人就不會(huì)有老花眼，其實(shí)近視的人也會(huì)有，只是癥狀可能不明顯。

老花眼的原因

在了解老花眼的發(fā)生原理之前，必須先了解眼睛如何看清楚外界事物。為了看清楚外界事物，眼睛必須把從外界景物反射回來(lái)的光線聚焦在視網(wǎng)膜上，這聚焦的工作依賴兩個(gè)構(gòu)造來(lái)完成：一個(gè)是位于眼球最外面、最前面的角膜；另一個(gè)則是位于眼球內(nèi)部的水晶體。角膜的曲率是固定的，提供入射光線固定的折射角度。但是從遠(yuǎn)近不同的物體所反射進(jìn)來(lái)的光線須有不同的曲折力，才能精準(zhǔn)地聚焦在視網(wǎng)膜上，這時(shí)就需靠水晶體來(lái)完成。

水晶體具有彈性，它可藉由厚度的改變來(lái)調(diào)整折射能力。改變厚度，主要是依靠圍繞在水晶體周?chē)膽翼g帶和睫狀肌。當(dāng)我們要看遠(yuǎn)物時(shí)，睫狀肌會(huì)放松，水晶體周?chē)膽翼g帶相對(duì)收縮，此時(shí)水晶體因受到拉力而變得較薄，折射力變??；相反地，需要看近物時(shí)，睫狀肌會(huì)收縮，懸韌帶放松，此時(shí)水晶體未受到拉力，反彈回較厚的狀態(tài)。因此折射力增加。就是這樣藉著不同的折射力，才可以將遠(yuǎn)近不同的景物影像，清楚聚焦在視網(wǎng)膜上。

之所以會(huì)有老花眼，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，是因?yàn)殡S著年齡變大，水晶體本身硬化或睫狀肌收縮功能降低，導(dǎo)致水晶體不易伸縮，看近距離事物時(shí)，水晶體變厚能力差，使近的東西難以聚焦，就看得比較吃力，這就是老花眼的開(kāi)始。年齡愈大，老花眼的現(xiàn)象愈明顯。

一般來(lái)說(shuō)，中年以后才會(huì)面臨老花眼的危機(jī)，不過(guò)有些人卻提早出現(xiàn)老花眼現(xiàn)象，這時(shí)可能是因?yàn)楸旧碛行┘膊?，卻一直被忽略，導(dǎo)致過(guò)早出現(xiàn)老花眼，如糖尿病、心血管疾病、多重硬化癥（一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，患者會(huì)在兩個(gè)以上部位有硬化情形，可能突然看不見(jiàn)、聽(tīng)不見(jiàn)，也可能四肢酸軟或手腳不協(xié)調(diào)等）。也可能是因?yàn)槟承┧幬锼?，如抗憂郁劑、抗組織胺、利尿劑或酒精。

何時(shí)該去看醫(yī)生

當(dāng)你近距離閱讀或工作有困難時(shí)，或者因?yàn)榻稽c(diǎn)看東西會(huì)視力模糊，就要去看醫(yī)生了。老花眼的診斷有賴合格的眼科醫(yī)師或驗(yàn)光師的檢查，眼科醫(yī)師及驗(yàn)光師都能精準(zhǔn)的驗(yàn)出老花眼的度數(shù)；同時(shí)，眼科醫(yī)師還能幫你看看是否還有其他的眼科問(wèn)題。

如何治療

水晶體的硬化是必然的老化過(guò)程。目前尚無(wú)使水晶體恢復(fù)正常彈性的方法，戴上老花眼鏡是最簡(jiǎn)單而有效的矯治方法。由于老花眼的度數(shù)會(huì)隨著年紀(jì)增加逐漸加重，所以老花眼大約每3～5年就必須調(diào)整一次度數(shù)。

新發(fā)展的老花眼雷射手術(shù)，是利用改變角膜的曲度來(lái)矯正老花眼，不過(guò)目前仍沒(méi)有足夠的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證它的效果及可行性。

老花眼的中醫(yī)療法

穴位按摩：可輕揉按摩眼周穴位，包括睛明、攢竹、魚(yú)腰、絲竹空、瞳子、承泣等。每個(gè)穴位用旋轉(zhuǎn)式按摩10秒鐘，按完會(huì)有眼睛一亮的感覺(jué)。中醫(yī)歸納老花眼的原因，可能是先天腎陰隨著年齡老化而流失，或是因?yàn)榘疽?、用眼過(guò)度而消耗肝陰與肝血。老花眼會(huì)隨著年齡老化而加重，所以做好眼部的日常保健非常重要，尤其是睡眠時(shí)間。眼部的氣血循環(huán)大部分由肝經(jīng)與膽經(jīng)來(lái)掌管，晚上11點(diǎn)到凌晨3點(diǎn)正是肝經(jīng)與膽經(jīng)運(yùn)作與修復(fù)的時(shí)間。工作了一整天，眼睛已經(jīng)非常疲勞了，這個(gè)時(shí)間若能好好睡一覺(jué)，隔絕光線的刺激，可有效保護(hù)眼睛。

治療策略：《醫(yī)宗金鑒·眼科心法要訣》指出：“能遠(yuǎn)怯近者，謂視物遠(yuǎn)則能見(jiàn)，近則昏蒙也。蓋由其人陽(yáng)氣有余，陰精不足，故光華散亂，不能收斂于近也。宜用地芝丸養(yǎng)陰，久服則目自愈?！?/p>

目前臨床使用的地芝丸一顆約0.5克，每次服用6～10顆，每天2～3次即可。

飲食建議：出自六味地黃丸的杞菊地黃丸，能滋補(bǔ)肝腎，治療肝腎不足，頭暈?zāi)垦?，視力減退，是眼睛長(zhǎng)期保健的良藥。但有消化不良、感冒、發(fā)燒等癥狀的人不宜服用。另外，如有中醫(yī)的痰濕癥，即有舌苔厚膩、脈滑的人，用量要減少。

均衡的飲食習(xí)慣也有利于眼睛保健，尤其是對(duì)眼睛好的營(yíng)養(yǎng)素，如β胡蘿卜素（在橘色或紅色蔬果中，含量最豐富，例如番茄、南瓜、木瓜等）、花青素（藍(lán)紫色的蔬果有豐富含量，例如山桑子、藍(lán)莓、葡萄等）。

如何選擇老花眼鏡

老花眼鏡有單焦、雙焦、三焦及漸進(jìn)式多焦等各種不同的選擇，可依個(gè)人需求及適應(yīng)能力，和眼科醫(yī)師或驗(yàn)光師討論后選用。大致上，可分成以下幾種情形：

正常視力者：只需要一種度數(shù)用來(lái)配合看近或閱讀時(shí)，一支“單焦點(diǎn)”的老花眼鏡就可以解決；不需要看近或閱讀時(shí)，拿下老花眼鏡即可。

近視者：除了原本戴的近視眼鏡看遠(yuǎn)方的物體，還需要另配一副?？锤幍睦匣ㄧR，兩副輪流用。如嫌麻煩，雙焦或多焦點(diǎn)的眼鏡，看遠(yuǎn)看近一副用比較方便，不過(guò)通常需要一段適應(yīng)時(shí)間。

遠(yuǎn)視者：平常有戴遠(yuǎn)視眼鏡者，也可另配一副老花鏡，兩副輪流用?；蛘吲潆p焦或多焦點(diǎn)的眼鏡，看遠(yuǎn)看近都可以。

散光者：不管是近視、遠(yuǎn)視，只要有散光，老花眼鏡也要配同度數(shù)的散光才適用。

【編輯：修遠(yuǎn)】