徐鑫梅，吳宗德，劉興奎，陳琦，余昌胤

摘要：通過探討遵義醫(yī)學(xué)院國家級臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心信息化建設(shè)目標(biāo)、功能設(shè)計(jì)、信息化建設(shè)模塊以及信息化管理等，探討臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的信息化建設(shè)模式。

關(guān)鍵詞：信息化；臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)；建設(shè)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）02-0019-02

國家級臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)，可以加快實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革和實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)勢資源整合與共享，提升辦學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。2008年遵義醫(yī)學(xué)院臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心被評為國家級實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心建設(shè)單位。在此基礎(chǔ)上，中心購置設(shè)備，加快與附屬醫(yī)院信息化平臺的連接，實(shí)現(xiàn)信息適時(shí)傳輸，為臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了有力保障。2012年通過教育部專家組的合格驗(yàn)收，成為國家級實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心。作為經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)和非部屬及重點(diǎn)院校，中心的信息化建設(shè)及管理值得借鑒和推廣。

一、信息化建設(shè)目標(biāo)

信息化建設(shè)是充分利用現(xiàn)代先進(jìn)技術(shù)、設(shè)備和手段，模擬臨床真實(shí)環(huán)境，是學(xué)生早接觸臨床的重要手段，以滿足臨床多專業(yè)教學(xué)需要。遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院是衛(wèi)生部以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)單位，醫(yī)院建成了以電子病歷、圖像儲存及傳輸為基礎(chǔ)的信息化管理系統(tǒng)，具有充分的信息資源，實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心與附屬醫(yī)院信息的適時(shí)傳輸，使學(xué)習(xí)貼近臨床，方便教學(xué)，有助于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。

二、信息化建設(shè)功能設(shè)計(jì)

信息化模塊設(shè)計(jì)思路：用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)及多媒體技術(shù)，開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、多媒體教學(xué)、虛擬技術(shù)教學(xué)；將先進(jìn)的外科手術(shù)視頻直播系統(tǒng)、PACS/RIS系統(tǒng)直接運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的網(wǎng)絡(luò)化、信息化。

三、信息化功能模塊建設(shè)

1.影像學(xué)模塊建設(shè)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)驗(yàn)室于2008年建立了全數(shù)字化影像圖像教學(xué)系統(tǒng)，與附屬醫(yī)院的PACS及RIS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)了附屬醫(yī)院的臨床資源與實(shí)驗(yàn)教學(xué)無縫連接。該實(shí)驗(yàn)室具有圖文信息傳達(dá)清晰、信息量大、內(nèi)容豐富、生動(dòng)形象等優(yōu)點(diǎn)，教師運(yùn)用該系統(tǒng)可充分利用附屬醫(yī)院影像學(xué)科豐富的臨床病例資料進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)，學(xué)生可以利用該系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)報(bào)告和臨床影像診斷報(bào)告練習(xí)，教師可以在電腦上直接作出評價(jià)及修改，學(xué)生可以很快查到教師的意見，提高了教學(xué)質(zhì)量和效率，真正實(shí)現(xiàn)了資源共享、臨床為教學(xué)服務(wù)。

2.虛擬腔鏡模塊建設(shè)，虛擬腔鏡訓(xùn)練室由腹腔鏡手術(shù)模擬器和內(nèi)窺鏡診療模擬器組成。腹腔鏡手術(shù)模擬器集合基本縫合與高級縫合訓(xùn)練模塊、腹腔鏡膽囊切除術(shù)分布操作訓(xùn)練模塊、婦科手術(shù)模塊、直結(jié)腸手術(shù)模塊、基本技能訓(xùn)練模塊、獨(dú)立模塊等；內(nèi)窺鏡診療模擬器包括上下消化道內(nèi)窺鏡模塊、乙狀結(jié)腸鏡模塊、基本支氣管鏡檢查、診斷及急診支氣管鏡檢查、基本技能訓(xùn)練模塊、緊急出血處理模塊、ERCP模塊等。借助這一平臺，可進(jìn)行多學(xué)科功能性臨床技能培訓(xùn)。每個(gè)模塊包括若干病例，難度逐漸增加。此外，該系統(tǒng)包含大量的教學(xué)內(nèi)容，可在每次訓(xùn)練之前進(jìn)行復(fù)習(xí)。虛擬腔鏡實(shí)驗(yàn)室還對附屬醫(yī)院的住院醫(yī)師、研究生、規(guī)培生、進(jìn)修人員開放。使用腹腔鏡手術(shù)模擬器和內(nèi)窺鏡診療模擬器，學(xué)員可以在一個(gè)安全、可控制的環(huán)境下練習(xí)器械操作，適應(yīng)腹腔鏡、內(nèi)窺鏡的操作界面以提高操作技巧，縮短了臨床過渡期。

3.診斷學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)，以多媒體編程技術(shù)和虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)為基礎(chǔ)，應(yīng)用語義識別、TTS發(fā)音、動(dòng)態(tài)圖形識別和多種視頻、音頻素材將臨床工作中涉及的大量信息進(jìn)行整合，使其相互聯(lián)系起來構(gòu)建了一個(gè)仿真的臨床技能培訓(xùn)和診斷思維環(huán)境，采取人機(jī)交互方式實(shí)施實(shí)驗(yàn)，具有創(chuàng)新性、交互性、智能性、仿真性、開放性和可擴(kuò)展性等優(yōu)點(diǎn)。遵義醫(yī)學(xué)院診斷學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室以病人為主體，系統(tǒng)管理員（老師）通過網(wǎng)絡(luò)登錄服務(wù)器后臺管理，設(shè)置虛擬病人的各種體征參數(shù)。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)在客戶端登錄后，對已經(jīng)設(shè)置好的虛擬病人進(jìn)行病史采集、體格檢查、化驗(yàn)檢查、心電圖檢查及影像學(xué)檢查等，分析結(jié)果，判斷虛擬病人的患病情況，從而考察學(xué)生綜合運(yùn)用診斷學(xué)知識的能力。該實(shí)驗(yàn)室借助現(xiàn)代教育技術(shù)，構(gòu)建一個(gè)仿真的臨床技能培訓(xùn)和診斷思維環(huán)境，徹底打破了空間、時(shí)間的限制，突破實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的臨床思維能力。

4.外科手術(shù)視頻直播系統(tǒng)，外科手術(shù)視頻直播系統(tǒng)是通過手術(shù)室的攝像機(jī)、音視頻網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器、傳輸設(shè)備、接收設(shè)備等，將整臺手術(shù)過程從微觀到醫(yī)生操作的場景進(jìn)行同步直播，使學(xué)生或觀摩手術(shù)者在手術(shù)室外的區(qū)域能同步觀看手術(shù)的全過程。學(xué)生或觀摩手術(shù)者不僅可以看到手術(shù)的實(shí)時(shí)畫面，真實(shí)觀看手術(shù)的全過程，還可以通過觀看醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與護(hù)士的對話以及他們之間的協(xié)調(diào)合作了解到手術(shù)過程中的實(shí)時(shí)情況及注意事項(xiàng)等。通過外科手術(shù)視頻直播系統(tǒng)能清晰地觀看手術(shù)醫(yī)生的操作過程和聆聽醫(yī)生的講解，實(shí)現(xiàn)了標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)示范教學(xué)，提高了外科手術(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，大大增加了學(xué)生觀看手術(shù)過程的機(jī)會(huì)，為醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

5.實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)站建設(shè)，實(shí)驗(yàn)教學(xué)網(wǎng)站建設(shè)可為實(shí)驗(yàn)教學(xué)科研提供強(qiáng)有力的保障，并且是實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息化建設(shè)的支柱點(diǎn)之一。本中心建立了臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心網(wǎng)站以及各實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)頁，定期對網(wǎng)頁數(shù)據(jù)及內(nèi)容進(jìn)行更新。將實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、實(shí)驗(yàn)教學(xué)課件、實(shí)驗(yàn)教學(xué)安排、視頻資料等均實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，同時(shí)開辟了實(shí)驗(yàn)室開放預(yù)約欄目，設(shè)置了實(shí)驗(yàn)開放項(xiàng)目、開放時(shí)間等。通過網(wǎng)上平臺，反饋實(shí)驗(yàn)教學(xué)信息，加強(qiáng)了師生間的聯(lián)系與交流；加強(qiáng)了中心與實(shí)驗(yàn)室之間、各實(shí)驗(yàn)室相互之間的交流與信息互通。

四、信息化管理

1.建立管理制度，為使中心在信息化管理上制度化、規(guī)范化，提高實(shí)驗(yàn)室綜合效能，因此，中心制訂了一系列信息化管理的規(guī)章制度，如：實(shí)驗(yàn)室信息化安全管理制度、影像學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理制度、虛擬腔鏡實(shí)驗(yàn)室管理制度、診斷學(xué)虛擬實(shí)驗(yàn)室管理制度、外科手術(shù)學(xué)視頻直播系統(tǒng)管理制度等，以確保信息化實(shí)驗(yàn)室及各功能模塊的有序運(yùn)行。

2.完善實(shí)驗(yàn)室開放運(yùn)行機(jī)制，建立實(shí)驗(yàn)室開放的基本制度和運(yùn)行機(jī)制是實(shí)驗(yàn)室開放工作正常開展的基本保證。中心實(shí)行實(shí)驗(yàn)室定時(shí)開放、網(wǎng)上預(yù)約開放的運(yùn)行機(jī)制，為學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及面向社會(huì)開放提供方便。學(xué)生可以按照自己的時(shí)間安排通過校園網(wǎng)絡(luò)登錄實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)站預(yù)約想要進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)，使實(shí)驗(yàn)室教學(xué)資源得到了合理高效分配；同時(shí)，該系統(tǒng)還可對教學(xué)效果進(jìn)行反饋評價(jià)，有利于學(xué)生與老師之間的有效溝通，既節(jié)省時(shí)間，又大幅提高了實(shí)驗(yàn)室的利用率。

充分應(yīng)用醫(yī)院信息化建設(shè)成果，提高臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平，是醫(yī)學(xué)教育的必然過程。我院臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心將進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)化、信息化平臺的建設(shè)與管理，尤其是實(shí)驗(yàn)室對數(shù)據(jù)和內(nèi)容及時(shí)更新，使其更加適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要。

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基金項(xiàng)目：遵義醫(yī)學(xué)院教學(xué)教改革項(xiàng)目（F-554）。

作者簡介：徐鑫梅（1983-），女，醫(yī)學(xué)碩士，講師，遵義醫(yī)學(xué)院臨床技能實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，主要從事實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作。

通訊作者：余昌胤。endprint