吳海霞

河南省開(kāi)封市第二人民醫(yī)院急診科，河南開(kāi)封475000

細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高急診內(nèi)科患者護(hù)理滿(mǎn)意度的效果

吳海霞

河南省開(kāi)封市第二人民醫(yī)院急診科，河南開(kāi)封475000

目的觀察細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高急診內(nèi)科患者護(hù)理滿(mǎn)意度的效果。方法取我院急診內(nèi)科收治的100例患者為本次研究對(duì)象，隨機(jī)將其均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各50例，對(duì)照組接受急診內(nèi)科常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察兩組治療依從性改善情況，并對(duì)比兩組護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果對(duì)照組治療依從率為80%，實(shí)驗(yàn)組為100%；對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為78%，實(shí)驗(yàn)組為96%。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療依從性以及護(hù)理滿(mǎn)意度更高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)急診內(nèi)科病患開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理有利于改善患者治療依從性，糾正其負(fù)性心理情緒，提高自我效能，從而有利于護(hù)理質(zhì)量的提升，應(yīng)予以推廣和使用。

急診內(nèi)科；護(hù)理；細(xì)節(jié)護(hù)理；依從性；滿(mǎn)意度

急診內(nèi)科患者病情大多較為急迫，且進(jìn)展較為迅速，一經(jīng)接診醫(yī)護(hù)人員即投入到緊張的搶救工作中，而與患者和家屬缺乏溝通交流，此種情況下后者由于傷情和擔(dān)憂(yōu)而出現(xiàn)急躁、易怒等不良心理狀態(tài)，護(hù)患糾紛發(fā)生率也隨之提升[1]。因此對(duì)于急診內(nèi)科而言，應(yīng)合理選擇護(hù)理方案，改善護(hù)患溝通不良的現(xiàn)狀，確保急診內(nèi)科日常工作順利開(kāi)展，以提高患者治療依從性以及護(hù)理滿(mǎn)意度。本文基于此探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)提高急診內(nèi)科患者護(hù)理滿(mǎn)意度的效果，以為臨床指導(dǎo)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月—2014年4月期間我院急診內(nèi)科收治的100例患者為本次研究對(duì)象，其中男56例，女44例；年齡27～65歲，平均年齡（44.1±6.7）歲；原發(fā)病如下：23例為上消化道出血，17例為急性心肌梗死，32例為腦血管意外，28例為急性中毒。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各50例，兩組年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因而具有可比性。

1.2 方法

兩組均接受急診內(nèi)科常規(guī)護(hù)理方案，內(nèi)容主要涉及急救基礎(chǔ)護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征以及“三查七對(duì)”等；實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)上開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①優(yōu)化搶救環(huán)境：護(hù)理人員應(yīng)重視急診環(huán)境的優(yōu)化，提高患者舒適度，以免因環(huán)境陌生感而誘發(fā)不良情緒，對(duì)治療工作造成不良影響；②儀表與態(tài)度：從接診開(kāi)始護(hù)理人員應(yīng)重視自身儀表和形象，重視提升自我修養(yǎng)，改善患者及其家屬與護(hù)理人員之間的關(guān)系；保持和藹態(tài)度，為護(hù)患溝通奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，并有效控制護(hù)患糾紛發(fā)生率；③接診環(huán)節(jié)：應(yīng)在接診過(guò)程中強(qiáng)化各項(xiàng)細(xì)節(jié)管理，高效率高質(zhì)量完成相關(guān)護(hù)理操作，為搶救工作營(yíng)造有利前提，確?；颊呱踩?；④急診室環(huán)節(jié)：在急診室環(huán)節(jié)開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理，首先要求護(hù)理人員保持高度的責(zé)任感與護(hù)理態(tài)度，并保證其護(hù)理操作水平的嫻熟程度，同時(shí)還應(yīng)積極與急診醫(yī)師配合，確保搶救工作順利開(kāi)展；⑤靜脈輸液環(huán)節(jié)：在急診患者靜脈輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，一旦發(fā)現(xiàn)輸液相關(guān)不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)處理，對(duì)于情況嚴(yán)重者應(yīng)立刻向主管醫(yī)師報(bào)告，不留護(hù)理安全死角，降低護(hù)患糾紛發(fā)生率；⑥入病房前環(huán)節(jié)：在患者進(jìn)入病房前也應(yīng)重視細(xì)節(jié)護(hù)理，應(yīng)開(kāi)展各項(xiàng)輔助性檢查，在確診患者病情的同時(shí)明確其有無(wú)其他基礎(chǔ)性疾病或并發(fā)癥，從而為臨床治療提供有效依據(jù)和有力支持；⑦病房?jī)?nèi)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)做好分診護(hù)理以及相應(yīng)的交接工作，以便于相關(guān)科室對(duì)患者病情特征與表現(xiàn)有更為詳細(xì)的認(rèn)識(shí)，從而可予以針對(duì)性的臨床治療，有利于患者早期康復(fù)；⑧心理護(hù)理：針對(duì)患者產(chǎn)生的焦慮、恐懼、緊張等各類(lèi)負(fù)性情緒予以針對(duì)性疏導(dǎo)，改善患者不良心理狀態(tài)，提高其治療與護(hù)理依從性。

表1 兩組自我效能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組自我效能評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比①P＜0.05。

組別對(duì)照組（n=50）實(shí)驗(yàn)組（n=50）t自信心1.5±0.3 3.3±0.6①11.365治療環(huán)境1.9±0.6 3.4±1.0①110.128自我認(rèn)知疾病控制感1.8±0.4 3.7±0.3①8.628 1.6±0.3 2.9±0.8①6.474

表2 兩組治療依從性對(duì)比[n（%）]

表3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組自我效能評(píng)分、治療依從性以及護(hù)理滿(mǎn)意度。①自我效能：采用自我效能感量表[2]評(píng)估兩組治療環(huán)境、自信心、自我認(rèn)知以及疾病控制感，單項(xiàng)分值為1～4分，越高的分值提示越強(qiáng)的自我效能感；②治療依從性：患者完全遵守并積極配合醫(yī)囑以及護(hù)理要求，并嚴(yán)格遵循急診內(nèi)科相關(guān)規(guī)章制度可判定為完全依從；患者基本能夠配合治療并遵循醫(yī)囑以及護(hù)理要求，但存在逆反心理，或?qū)ψo(hù)理人員有所埋怨則判定為部分依從；患者未達(dá)到完全依從以及部分依從則判定為不依從[3]。依從率為完全依從與部分依從之和。護(hù)理滿(mǎn)意度則分為滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件對(duì)本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料的對(duì)比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我效能評(píng)分對(duì)比

見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療依從性對(duì)比

見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

見(jiàn)表3。

3 討論

急診內(nèi)科患者數(shù)量眾多，且病情復(fù)雜、病種繁多，因此護(hù)理人員應(yīng)具備過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和操作水平來(lái)應(yīng)對(duì)各類(lèi)復(fù)雜病情，為其提供相應(yīng)的急救護(hù)理服務(wù)，因此從某種程度上來(lái)說(shuō)，急診內(nèi)科護(hù)理工作人員的工作質(zhì)量與工作態(tài)度對(duì)急診內(nèi)科形象產(chǎn)生直接影響，同時(shí)也關(guān)系到患者生命安全[4-5]。然而急診內(nèi)科護(hù)理內(nèi)容復(fù)雜繁瑣，其中不乏細(xì)小而且重復(fù)性極高的工作，倘若未正確處理此類(lèi)細(xì)節(jié)，則有可能引發(fā)嚴(yán)重的護(hù)理意外事件，由此導(dǎo)致護(hù)理糾紛，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，臨床治療效果也受到不同程度影響。對(duì)于急診內(nèi)科而言，細(xì)節(jié)護(hù)理是極為必要的，其作為一門(mén)護(hù)理藝術(shù)，重視從護(hù)理工作日常操作中點(diǎn)滴積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因而明確護(hù)理工作細(xì)節(jié)所在，也就明確了護(hù)理工作的關(guān)鍵部分[6]。

本次研究中兩組患者分別實(shí)施不同護(hù)理方案，其中實(shí)驗(yàn)組患者在細(xì)節(jié)護(hù)理后治療環(huán)境、自信心、自我認(rèn)知以及疾病控制感得分達(dá)到了（3.4±1.0）、（3.3±0.6）、（3.7±0.3）、（2.9±0.8）分，均明顯高于對(duì)照組的（1.9±0.6）、（1.5±0.3）、（1.8±0.4）、（1.6±0.3）分，自我效能指標(biāo)更優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），同時(shí)治療依從性以及護(hù)理滿(mǎn)意度更高（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道[7]相符。提示細(xì)節(jié)護(hù)理有利于消除護(hù)理死角，改善護(hù)患溝通，并在護(hù)患交流過(guò)程中消除可能引起護(hù)患糾紛的潛在危險(xiǎn)因素，對(duì)于急診內(nèi)科工作的順利開(kāi)展具有積極意義。

綜上所述，針對(duì)急診內(nèi)科病患開(kāi)展細(xì)節(jié)護(hù)理有利于改善患者治療依從性，糾正其負(fù)性心理情緒，提高自我效能，從而有利于護(hù)理質(zhì)量的提升，應(yīng)予以推廣和使用。

[1]裴華.無(wú)縫隙護(hù)理模式對(duì)急診內(nèi)科患者身心恢復(fù)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(9):90-91.

[2]林桂珍,藍(lán)惠蘭,黎春常，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理目標(biāo)措施對(duì)急診內(nèi)科護(hù)理糾紛的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11):2631-2633.

[3]張學(xué)萍,魏素芳,沈瑩，等.多科室聯(lián)合護(hù)理查房?jī)?yōu)化急性ST段抬高心肌梗死患者的急救流程[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(12):1102-1104.

[4]鄒小芬,鄒小瓊.優(yōu)質(zhì)無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)急診內(nèi)科患者不良情緒及病情康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(22):15-17.

[5]阮紅波,毛曉燕.早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)在急診護(hù)理的應(yīng)用效果觀察[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,21(2):206-208.

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Details of nursing to improve the effect of the patients with emergency medical care satisfaction

WU Haixia
Kaifeng in henan province second people's hospital emergency department，Henan 475000，China

ObjectiveTo observe the details of care to improve the effect of the patients with emergency medical care satisfaction.MethodsOf 100 patients admitted in our hospital emergency medicine as the study object,its were randomly divided into control group and experimental group,50 cases in control group received emergency medical care on a regular basis,the experimental group,on the basis of the implementation details of care,two groups of treatment adherence was observed,and compared two groups of nursing satisfaction.ResultsCompared with control group,experimental group and treatment adherence nursing satisfaction is higher,the difference between groups with statistical significance(P＜0.05).ConclusionFor patients with emergency medical patients to carry out the details of nursing to improve treatment compliance,to correct their negative psychological feelings,increase the efficiency of the self and thus to improve nursing quality,must be paid to the promotion and use.

The emergency medicine;Nursing;Details of nursing;Compliance;Satisfaction

R47

A

1672-5654（2014）11（b）-0111-03

2014-10-11）

吳海霞（1979-），女，漢族，河南開(kāi)封，本科，主管護(hù)師，研究方向：急診護(hù)理。