潘清文 葉永生 陳哲

四會市人民醫(yī)院，廣東 四會 526200

大隱靜脈高位結(jié)扎剝落加局部電凝術對下肢靜脈曲張的治療效果探討

潘清文 葉永生 陳哲

四會市人民醫(yī)院，廣東 四會 526200

目的探討分析大隱靜脈高位結(jié)扎剝落加局部電凝術對下肢靜脈曲張的臨床治療效果。方法選取在我院接受治療的59例下肢靜脈曲張患者為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，觀察組30例，對照組29例，觀察組實施大隱靜脈高位結(jié)扎剝落加局電凝術治療，對照組實施傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎加分段抽剝手術治療，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為75.86%，對照組總有效率為93.33%，觀察組效果尤為明顯，P＜0.05。結(jié)論對下肢靜脈曲張患者實施大隱靜脈高位結(jié)扎剝落加局部電凝術治療具有顯著的臨床效果。

大隱靜脈高位結(jié)扎剝落加局部電凝術；下肢靜脈曲張；臨床治療效果

下肢靜脈曲張是外科中的常見病，通常是由于長期負重以及長時間站立等因素引起，通常與職業(yè)有關。下肢靜脈曲張會隨著下肢靜脈壓不斷增高而引起靜脈變形，嚴重威脅著人們的身心健康，必須及時治療，手術治療為較佳治療方法[1]。本文選取我院的59例靜脈曲張患者為研究對象，認真分析了大隱靜脈高位結(jié)扎剝落加局部電凝術對下肢靜脈曲張的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月～2013年12月期間在我院接受治療的59例下肢靜脈曲張患者為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組，觀察組30例，對照組29例，所有患者的診斷均符合下肢靜脈曲張的相關臨床診斷標準[2]。其中，觀察組中，男性14例，女性16例，年齡為45～76歲，平均年齡為（64.2±2.1）歲；對照組中，男性12例，女性17例，年齡為40～70歲，平均年齡（60.2±2.5）歲，兩組患者的基本資料差異不顯著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者實施大隱靜脈高位結(jié)扎剝落加局部電凝術治療。具體操作步驟為：（1）術前準備：在患者發(fā)生曲張的靜脈上做標記，并進行腰硬外麻醉。（2）手術方法：在患者的腹股溝區(qū)取斜切口，以7號線高位結(jié)扎1 cm處的大隱靜脈主干，先后切開患者的內(nèi)踝關節(jié)上方和膝關節(jié)下方，將大隱靜脈主干顯露出來，并將其切斷，在遠端對其進行結(jié)扎；在大隱靜脈主干引入剝脫器，以逆行的方式完整剝落大腿段的大隱靜脈主干，以7號線沿途縫扎大隱靜脈的主要分支。在大隱靜脈主干引入導絲和光纖、并插入導管，發(fā)射激光，沿途灼燒閉合小腿段的大隱靜脈主干。以小切口點剝左下肢嚴重曲張的靜脈，以16號套管針穿刺其余的曲張靜脈，并插入光纖，發(fā)射激光使其閉合。對皮膚的切口進行常規(guī)縫合，用彈力繃帶對雙下肢進行加壓包扎。（3）術后處理：手術結(jié)束當天，患者應多做足背屈伸動作，保持平臥位，第二天可以適當下床活動。給予患者口服阿司匹林，每次50 mg，每日1次，連續(xù)服用5天。靜脈滴入抗生素3天。對照組實施傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎加分段抽剝手術治療。

1.3 療效判定

顯效：術后無感染，無不良反應，靜脈曲張癥狀完全消失；有效：靜脈曲張癥狀有所緩解，傷口愈合不良；無效：有靜脈血栓等不良反應，靜脈曲張治療不徹底。

1.4 統(tǒng)計學分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS16.O軟件實現(xiàn)。其組構成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析[2]。P＜0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者的手術治療效果比較：觀察組的總有效率為93.33%，對照組的總有效率為75.86%，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的手術治療效果比較[n（%）]

3 討論

近年來，下肢靜脈曲張的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，因而引起了臨床的廣泛關注。目前，雖然臨床治療這種疾病的方法有很多，但是傳統(tǒng)的手術治療效果欠理想，不僅需要花費較長的手術時間，術后患者還容易感染，引發(fā)各種不良反應，身體恢復非常緩慢。大隱靜脈高位結(jié)扎剝落加局部電凝術結(jié)合了電凝術和傳統(tǒng)手術，可以大大降低交通支撕裂深靜脈的危險,縮短手術時間，具有手術切口小、術后恢復快、治療徹底等特點[3-5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的顯效率為73.33%，總有效率為93.33%，對照組的顯效率為62.07%，總有效率為75.86%。觀察組患者通過實施大隱靜脈高位結(jié)扎剝落加局部電凝術治療之后，絕大部分患者沒有發(fā)生術后感染，也沒有引發(fā)靜脈血栓等其他不良反應，靜脈曲張癥狀完全消失，傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎加分段抽剝手術比較，具有非常明顯的優(yōu)勢[6-7]。由此表明，大隱靜脈高位結(jié)扎剝落加局部電凝術能夠有效治療靜脈曲張患者，并且具有較高的安全性，這一結(jié)果與相關文獻報道的數(shù)據(jù)極為相似[8]。因此，我們認為，采用大隱靜脈高位結(jié)扎剝落加局部電凝術治療下肢靜脈曲張患者具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，對下肢靜脈曲張患者實施大隱靜脈高位結(jié)扎剝落加局部電凝術治療，能夠有效提高患者的治愈率，具有顯著的治療效果。

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To Explore the Curative Effect of High Ligation of Great Saphenous Vein Stripping and Bureau of Electrocoagulation on Varicose Veins of Lower Extremity

PAN Qingwen YE Yongsheng CHEN Zhe, The people's Hospital of Sihui, Sihui Guangdong 526200, China

ObjectiveTo investigate the clinical analysis of curative effect of high ligation of great saphenous vein stripping plus local electrocoagulation for varicose veins of lower extremity.Methods59 patients with varicose vein of lower extremity patients were treated in our hospital as the research object, and were randomly divided into the observation group and control group, 30 cases in observation group, 29 cases in the control group, the observation group to implement the high ligation of great saphenous vein stripping and bureau of electric coagulation treatment, the control group received traditional great saphenous vein high ligation sectional stripping operation treatment, of the two groups of patients with treatment effect.Resultsthe total effective rate of observation group was 75.86%, the control group the total effective rate was 93.33%, the observation group effect is particularly obvious, P＜0.05.ConclusionThe clinical effect was significant with in patients with lower extremity varicose vein high ligation of great saphenous vein stripping and implementation of local electric coagulation treatment, worthy of clinical application.

High ligation of great saphenous vein stripping plus local electrocoagulation, Varicose vein, Clinical therapeutic effect

R654.4

B

1674-9308（2014）08-0063-03

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.037