張建剛

定州市婦幼保健院，河北 定州 073000

肝炎病毒抗原抗體標(biāo)志物與HBV-DNA聯(lián)合檢測(cè)的相關(guān)性探討

張建剛

定州市婦幼保健院，河北 定州 073000

目的對(duì)聯(lián)合檢測(cè)肝炎病毒抗原抗體標(biāo)志物與HBV-DNA的相關(guān)性進(jìn)行分析。方法選取本院在2012年2月～2013年2月間收治的100例乙型肝炎患者，根據(jù)不同HBV血清指標(biāo)進(jìn)行分類，分為大三陽A組60例，小三陽B組40例。兩組患者采用不同的檢測(cè)方法，對(duì)兩種方法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果乙肝五項(xiàng)兩組前S1抗原和HBV-DNAA組患者的陽性率對(duì)比具有差異性，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論兩種方法進(jìn)行聯(lián)合檢測(cè)，能夠?yàn)橐腋位颊叩呐R床療效考核與預(yù)后治療提供必要的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。

乙肝；抗原抗體標(biāo)志物；HBV-DNA

我國是乙肝病毒感染的高流行國家，在正常人群中，表面抗原的陽性檢出率就已經(jīng)達(dá)到9.09%。而對(duì)于乙型肝炎病毒進(jìn)行早期的檢測(cè)，能夠有效的對(duì)肝癌進(jìn)行預(yù)防。為了解乙肝患者病毒血清中HBV-DNA、乙肝五項(xiàng)、前S1抗原的陽性檢測(cè)情況，選取100例乙型肝炎患者，采用FQ-PCR與ELISA進(jìn)行檢測(cè)，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2012年2月～2013年2月間收治的100例乙肝患者，其中男性患者59例，女性患者41例，年齡在10～60歲，平均年齡為（35.1±15.1）歲。根據(jù)《慢性乙型肝炎診治指南》，將不同HBV血清指標(biāo)進(jìn)行分類，分為大三陽A組60例，小三陽B組40例。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均采用熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)（FQPCR）進(jìn)行HBV-DNA檢測(cè)，使用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）對(duì)患者的乙肝五項(xiàng)、前S1抗原進(jìn)行檢測(cè)。

1.2.1 熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)（PQ-PCR）。對(duì)患者的HBV-DNA含量采用FQ-PCR進(jìn)行檢測(cè)。選擇上海申友生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的試劑盒，儀器選擇美國ABI Step One Plue實(shí)時(shí)熒光定量PCR儀進(jìn)行擴(kuò)增檢測(cè)[1]。

1.2.2 酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）。對(duì)患者的乙肝五項(xiàng)、前S1抗原采用ELISA雙抗體夾心法進(jìn)行檢測(cè)，乙肝五項(xiàng)分別為HBsAg（表面抗原）、HbeAg（e抗原）、HBcAb（核心抗體）、HBeAb（E抗體）、HB-sAb（表面抗體)。選擇北京貝爾生物工程有限公司生產(chǎn)的試劑盒，ELISA儀器選擇美國bio-tek生產(chǎn)的ELX-800型酶標(biāo)儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

當(dāng)HBsAg、HbeAg的S/CO≥1.0時(shí)則為陽性，對(duì)HB-sAb采用ELISA雙抗原夾心法進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)S/ CO≥1.0時(shí)則為陽性，對(duì)HBeAb、HBcAb采用ELISA競(jìng)爭(zhēng)法進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)S/CO＜1.0時(shí)則為陽性。對(duì)HBV采用雙抗夾心法進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)S/CO≥1.0時(shí)則為陽性。陽性為+，陰性為-。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩種方法經(jīng)過檢測(cè)后的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比具有差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙肝五項(xiàng)兩組前S1抗原和HBV-DNA檢出率進(jìn)行對(duì)比，A組患者的陽性率為100%與91.7%，B組的陽性率92.5%與87.5%。兩組比較具有差異性，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 乙肝五項(xiàng)兩組前S1抗原和HBV-DNA檢出率對(duì)比

在HBV-DNA陽性患者中，對(duì)HbeAg與 前S1抗原的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，了解到HbeAg檢測(cè)的陽性例數(shù)為70例，陽性率為72.1%，陰性例數(shù)為27例，陰性率為27.9%；前S1抗原檢測(cè)的陽性例數(shù)為90例，陽性率為92.7%，陰性例數(shù)為7例，陰性率為7.3%。這也就證明PCR與ELISA在檢測(cè)患者血清陽性率上有著一定的差異性，但是又具有一致性。

3 討論

乙肝在我國肝炎發(fā)病率中有著比較高的發(fā)病率，根據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在20世紀(jì)末，一年的乙肝感染率為7%。乙肝病毒主要是由DNA聚合酶、環(huán)狀雙股DNA、核心抗原以及e抗原共同組合而成，而在血清中的HBVDNA是檢測(cè)患者是否患有乙肝傳染性的一項(xiàng)最為有效的指標(biāo)[2]。因此對(duì)HBV患者病毒血清中的抗原、抗體進(jìn)行檢測(cè)，是能夠達(dá)到預(yù)防該種疾病受到感染的主要手段。也正是如此，HbeAg陽性率能夠作為在患者主體內(nèi)病毒傳染的指示標(biāo)。前S1抗原主要是由大分子S蛋白所構(gòu)成的HBV的外膜，該種介質(zhì)能夠大大的增加HBV的免疫性，且該種抗原發(fā)生變化的時(shí)間，要早于HbeAg。因此，在檢測(cè)時(shí)對(duì)這兩種介質(zhì)進(jìn)行檢測(cè)，能夠大大的提高檢測(cè)準(zhǔn)確性。從結(jié)果中可以了解到，HbeAg與前S1抗原的檢測(cè)結(jié)果陽性率都是非常高的，證明了該種檢測(cè)結(jié)果在大小三陽患者中的影響程度。

在乙肝五項(xiàng)的檢測(cè)中，不同的組合出現(xiàn)陽性，代表的是患者出現(xiàn)不同的病變情況。例如HBsAg與HBsAb同時(shí)出現(xiàn)陽性，患者有可能是出現(xiàn)了（1）不同亞型間出現(xiàn)重疊感染、轉(zhuǎn)換；（2）HBV-2感染。當(dāng)HBeAg/HBeAb同時(shí)出現(xiàn)陽性，患者可能是HBeAb由陰性轉(zhuǎn)為陽性，且HBeAb過量，導(dǎo)致HBeAg與HBeAb所形成的復(fù)合物因結(jié)合不牢固從而發(fā)生分離等[3]。在本次臨床研究中A組大三陽HBsAg+HbeAg+HBcAb，B組小三陽是HBsAg+HBeAb+HBcAb組成，也就是當(dāng)患者體內(nèi)的s系統(tǒng)或是e系統(tǒng)抗原抗體同時(shí)出現(xiàn)陽性時(shí)，就應(yīng)當(dāng)引起臨床醫(yī)生的重視。

在本次臨床檢測(cè)中，對(duì)兩組患者都進(jìn)行了乙肝五項(xiàng)、前S1抗原的ELISA檢測(cè)與HBV-DNA的PCR檢測(cè)，雖然在結(jié)果上有著一定的差異性。但是進(jìn)行乙肝五項(xiàng)、前S1檢測(cè)，在時(shí)間與價(jià)格上都優(yōu)于HBV-DNA的檢測(cè)，如有必要，一般可進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢查或是前S1檢測(cè)。而將二者相互結(jié)合進(jìn)行檢測(cè)，能夠在很大程度上提高陽性檢測(cè)準(zhǔn)確率，從而為臨床診治提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息。

[1]王福生.乙型肝炎的肝臟免疫學(xué)和免疫治療[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2010，2(3): 46-49.

[2]張小丹，任姍，于海濱，等. 慢性乙型肝炎病毒感染者前S1抗原和抗體檢測(cè)的臨床意義[J]. 中華肝臟病雜志，2011，19(9): 674-677.

[3]王鳳嵐，黃朝芳，馮萬周. 乙肝血清免疫標(biāo)志物及HBVDNA監(jiān)測(cè)結(jié)果相關(guān)性分析及臨床應(yīng)用[J]. 臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11(3): 203-204.

The Relationship Between the Joint Detection Mark and HBV-DNA Antibody to Hepatitis Virus Antigen

ZHANG Jiangang, Dingzhou maternity and child care hospital, Dingzhou Hebei 073000, China

ObjectiveThe combined detection of hepatitis B virus antigen antibody complex with HBV-DNA marker correlation analysis.Methods100 cases of hepatitis B patients in our hospital in 2012 February ～2013 Februarywere analyzed and classified according to different HBV serum indicators, divided into big 3 this world in 60 cases of group A, group B of 40 cases of small sanyang. Different detection methods using two groups of patients, the detection results of the two methods were statistically analyzed.ResultsThe results of five hepatitis B two groups of pre S1 antigen and HBV-DNAA groups were compared with the positive rate of difference, P＜0.05, statistical significance.ConclusionThe two methods of combined detection can provide the necessary data for thelaboratory evaluation and prognosis of clinical curative effect of the treatment ofhepatitis B patients.

Hepatitis B, Antigen antibody markers, HBV-DNA

R512.62

B

1674-9308（2014）08-0124-03

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.075