劉曉春

鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100

關(guān)于磁共振全身彌散技術(shù)臨床應(yīng)用意義研究

劉曉春

鳳城市中醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100

目的評(píng)價(jià)磁共振全身彌散技術(shù)（WB-DWI）的臨床應(yīng)用意義。方法取正常志愿者100例行骨骼WB-DWI掃查，回顧性分析既往以WB-DWI聯(lián)合CT確診49例腫瘤患者診斷情況。結(jié)果骨骼WB-DWI掃查結(jié)果正常，未見(jiàn)骨病變，男性ADC與SNR水平低于女性，青年ADC、SNR高于中年人，中年人高于老年人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論WB-DWI技術(shù)適用于全身骨骼、臟器、淋巴結(jié)等系統(tǒng)組織病變篩查，對(duì)骨骼辨析度高，篩查空腸臟器病變效用尚有待提高。

磁共振；全身彌散技術(shù)；臨床應(yīng)用

1 資料及方法

1.1 一般資料

取正常志愿者100例，男女各50例，平均年齡（44±17）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18～75歲；（2）近期無(wú)診斷治療史；（3）各項(xiàng)體檢均正常；（4）BMI19～28；（4）無(wú)相關(guān)禁忌。收集2011年2月～2013年9月，以WB-DWI確診腫瘤患者49例，其中男40例，女9例，年齡33～72歲，平均（57.2±10.3）歲。據(jù)WB-DWI檢查，均于相應(yīng)部位行CT增強(qiáng)檢查確診。

1.2 方法

儀器選用1.5T磁共振掃描儀，梯度場(chǎng)40 mT/m，梯度切換率150 mT/m/s，GE公司AWT工作站，常規(guī)骨掃查，醫(yī)囑患者仰臥、平靜呼吸，掃描時(shí)間30 min，以ADD軟件行加權(quán)成像，WB-DWI重建，獲取頸7、胸8、腰4彌散系數(shù)（ADC）、信噪比（SNR），取均值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 性別、年齡對(duì)ADC、SNR影響

掃查結(jié)果正常，未見(jiàn)骨病變，男性、女性，青年、中年、老年獲取圖像均清晰，獲取數(shù)據(jù)完整，見(jiàn)表1。

表1 不同性別、年齡階段ADC、SNR對(duì)比（±s）

表1 不同性別、年齡階段ADC、SNR對(duì)比（±s）

注：與男性相比，△P＜0.05；與老年人相比，*P＜0.05；與中年人相比，**P＜0.05。

性別 年齡階段男 女 青年 中年 老年A D C （× 1 0-3m m2/ s ） 0 . 2 3 ± 0 . 0 7 0 . 3 7 ± 0 . 1 2△ 0 . 3 9 ± 0 . 1 2 * * 0 . 3 0 ± 0 . 1 0 * 0 . 2 0 ± 0 . 0 5 S N R 1 0 . 4 5 ± 3 . 7 0 1 5 . 4 7 ± 5 . 9 7△ 1 7 . 7 3 ± 4 . 6 6 * * 1 2 . 5 1 ± 4 . 7 5 * 8 . 4 0 ± 2 . 2 6指標(biāo)

2.2 WB-DWI與CT檢查結(jié)果對(duì)比

WB-DWI實(shí)質(zhì)性臟器發(fā)現(xiàn)異常病灶230處，空腔臟器發(fā)現(xiàn)41處，淋巴結(jié)發(fā)現(xiàn)153處，在實(shí)質(zhì)臟器中、淋巴結(jié)中檢出率高于CT，在空腔臟器中檢出率低于CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

WB-DWI是目前最接近這一目標(biāo)的診斷技術(shù)，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于各系統(tǒng)病變檢測(cè)，具有無(wú)輻射、快捷、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，1次成像僅需30 min左右，患者可自由呼吸，獲取信息量大，費(fèi)用相對(duì)較低，大眾接受度高[1]。同時(shí)，WBDWI準(zhǔn)確性好，轉(zhuǎn)移病灶檢出率可達(dá)90%以上，與PET/CT基本持平，無(wú)不利條件，可發(fā)現(xiàn)PET陰性病變[2]。敏感性較高，克服了傳統(tǒng)體內(nèi)彌散成像局限性，對(duì)肌肉、組織等區(qū)域信號(hào)清晰，可發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移病。本次研究結(jié)果顯示，骨骼WB-DWI掃查結(jié)果正常，未見(jiàn)骨病變，男性ADC 與SNR水平低于女性，青年ADC、SNR高于中年人，中年人高于老年人，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，WB-DWI技術(shù)適用于全身骨骼、臟器、淋巴結(jié)等系統(tǒng)組織病變篩查，對(duì)骨骼辨析度高，篩查空腸臟器病變效用尚有待提高，但瑕不掩瑜。本次研究中，WB-DWI在骨骼、實(shí)質(zhì)臟器、空腔臟器、淋巴結(jié)掃查中，均具有良好適應(yīng)性，獲取骨骼信息量大、信息可靠，能夠準(zhǔn)確反映不同性別、不同年齡段骨密度差異，從而作為篩查骨性病變的可靠手段，若能建立一套可靠的對(duì)照體系，通過(guò)對(duì)比可大大提高骨性病變篩查速度。同時(shí)WB-DWI可較清晰的篩查存在于實(shí)質(zhì)臟器、空腔臟器、淋巴結(jié)的異常病灶，相較于CT在實(shí)質(zhì)臟器、淋巴結(jié)掃查中檢出率明顯更高，而實(shí)質(zhì)臟器如肝癌、肺癌等是常見(jiàn)惡性腫瘤類(lèi)型，腫瘤組織一定程度上也可作為實(shí)質(zhì)性物質(zhì)；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是致惡性腫瘤漏診的主要原因之一，從此角度來(lái)看，WB-DWI優(yōu)勢(shì)明顯。值得注意的是WB-DWI空腔臟器病變篩查中檢出率低于CT，這與其技術(shù)原理有關(guān)。

[1]吳琴琴，馮超，楊英，等. 腫瘤篩查新技術(shù)-磁共振全身彌散加權(quán)成像[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36(10): 1983-1984.

[2]吳濤. 論核磁共振全身彌散成像技術(shù)在臨床診斷中應(yīng)用優(yōu)勢(shì)[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16(6): 230-231.

Research on Clinical Application of Magnetic Resonance Whole Body Dispersion Technology

LIU Xiaochun, Fengcheng Hospital of Chinese Medicine, Fengcheng Liaoning 118100, China

ObjectiveEvaluation of whole-body magnetic resonance diffusion technique (WB-DWI) and the clinical significance.MethodsTake 100 normal volunteers underwent WB-DWI bone scan, a retrospective analysis of the past by WB-DWI combined with CT confirmed 49 cases of patients with diagnosis of tumor cases.ResultsWB-DWI bone scan were normal, no bone lesions, ADC and SNR levels of less than male female, young ADC, SNR higher than the middle-aged, middle-aged people than older people, with significant difference (P＜0.05).ConclusionWB-DWI technology is suitable for systemic bones, organs, lymph nodes lesions on skeletal system screening, identification of the high, jejunum organ diseases screening utility is still to be improved.

Magnetic resonance, Whole body diffusion technology, Clinical application

R445.2

B

1674-9308（2014）08-0126-02

10.3969/J.ISSN. 1674-9308.2014.08.076