◎季紓緯 田野

美國食藥管理局質(zhì)疑其功效抗菌皂不比普通皂更除菌

◎季紓緯 田野

手是人體的“外交工具”，每天滿世界摸，導(dǎo)致不計其數(shù)的細(xì)菌附著其上。于是，一批批以“抗菌”為噱頭的洗手用品應(yīng)運(yùn)而生，因為專門添加了“三氯生”（Triclosan）、“三氯卡班”（Triclocarban）等消毒抗菌成分，而凌駕于普通皂之上。然而，這些抗菌成分的作用卻遭到美國食品和藥品管理局（FDA）的質(zhì)疑，“三氯生”、“三氯卡班”究竟是何方神圣？

美國兩款洗手液的成分表標(biāo)注了活性成分三氯生（Triclosan）的含量，并說明其用途為抗菌。

“三氏”兄弟專注殺菌半世紀(jì)

抗菌洗手液、抗菌皂等的清潔原理，與普通皂一樣，都是通過機(jī)械摩擦和產(chǎn)品內(nèi)表面活性劑的作用，把附著在手上的污垢和細(xì)菌包裹起來，再借助水流把它們一并沖走。不同的是，這些抗菌洗手液或抗菌皂往往標(biāo)示出“添加了XX抑菌成分”字樣，稱可以更有效地殺菌，并在一定時間內(nèi)，抑制某幾種致病細(xì)菌在皮膚上“東山再起”，降低傳染疾病的風(fēng)險。

抑菌物質(zhì)通常分為抗生素和具有抑菌活性的非藥物消毒劑兩大類。為了防止濫用，前者只在藥物中露面，一般不添加在洗護(hù)用品中。后者主要有2-苯基苯酚（OPP）、對氯間二甲苯酚（PCMX）三氯生和三氯卡班。

此次抗菌有效性遭到FDA質(zhì)疑的三氯生，化學(xué)名叫二氯苯氧氯酚（分子式C12H7Cl3O2），常溫下是一種白色粉末，從上世紀(jì)六七十年代開始，憑外用高效抗菌消毒劑的身份在醫(yī)院受到青睞。它具有廣譜抗菌作用，能殺滅或抑制金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等多種細(xì)菌，以及白色念珠菌等少數(shù)真菌。其作用原理是先吸附于細(xì)菌細(xì)胞壁上，進(jìn)而穿透細(xì)胞壁，與細(xì)胞質(zhì)中的脂肪、蛋白質(zhì)等發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。

經(jīng)這么一折騰，這些細(xì)菌生命活動的必需物質(zhì)便失去了原來的性質(zhì)和生理功能，也就活不下去了。后來，三氯生又把“業(yè)務(wù)”拓展到好幾類洗護(hù)產(chǎn)品中。經(jīng)過FDA的評估和批準(zhǔn)，洗手液、抗菌皂、牙膏、沐浴露甚至化妝品，都是三氯生的合法駐地。

同為“可疑分子”的三氯卡班，化學(xué)名為三氯均二苯脲（C13H9Cl3N2O），結(jié)構(gòu)上與三氯生一樣，含有兩個苯環(huán)，“從業(yè)經(jīng)歷”和年代也和三氯生非常接近。三氯卡班的穩(wěn)定性和抑菌活性比三氯生更優(yōu)秀。美國賣出的抗菌皂中，含有三氯卡班成分的占八成，消費者每年花在這種抗菌洗手用品上的錢超過10億美元。

只要洗手的過程認(rèn)真規(guī)范，并不需要抗菌成分幫忙。

尚未證明對人體有害

FDA這么一質(zhì)疑，搞得消費者人心惶惶，大家都擔(dān)心“三氏”兄弟可能有毒。

毒理學(xué)里經(jīng)常用“半數(shù)致死劑量”（LD50）的概念，來衡量一種物質(zhì)急性毒性程度，指的是14天內(nèi)能毒死一半實驗對象的物質(zhì)用量，單位為毫克/千克，表示每千克體重攝入多少毫克該物質(zhì)，數(shù)值越大毒性越小。以大白鼠口服實驗為例，三氯生和三氯卡班的LD50都超過了5000毫克/千克，在世界衛(wèi)生組織制定的劃分標(biāo)準(zhǔn)中，處于微毒級別。慢性毒性和致癌性方面也沒發(fā)現(xiàn)有什么不對勁的地方。1997年，F(xiàn)DA肯定了三氯生用于高露潔牙膏中對預(yù)防牙齦炎的積極作用。

洗護(hù)用品常見的抗菌成分中，三氯生算是研究比較充分的一種。FDA近期的研究發(fā)現(xiàn)，三氯生可能影響動物體內(nèi)類固醇激素（如雌激素和雄激素）水平，但還沒有跡象表明它在人體內(nèi)也有類似作用，也沒有其他實驗數(shù)據(jù)證明它對人有害。因此，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IRAC）和FDA這些專業(yè)機(jī)構(gòu)，至今還沒有對三氯生做出安全性警告或下達(dá)禁令。在洗手液、沐浴露等洗護(hù)用品中，歐洲消費者安全委員會給出的最高安全濃度是0.3%，我國也采用這一限值。只要你信得過上述業(yè)界權(quán)威，使用這類產(chǎn)品就無需擔(dān)心。

與三氯生作用基本相同的三氯卡班，也陷入了同樣的安全性爭議里。但與三氯生不同的是，三氯卡班的危害性要略大一些，其危害指數(shù)（Hazard quotient）大于1。意思是說，人們?nèi)粘Ｉ钏芙佑|到的量，如果超過了其無害劑量的最大值，就對人體確實有一定的負(fù)面影響。如此看來，三氯卡班讓人放心的程度略遜于三氯生。

抗菌皂不比普通皂更給力

既然沒有顛覆“三氯生是安全的”這一結(jié)論，F(xiàn)DA何苦長期盯著三氯生不放，還先后向消費者發(fā)布了好幾篇相關(guān)公告和資料呢？

原來，比起干擾內(nèi)分泌，F(xiàn)DA更多的是對“三氏”兄弟的抗菌有效性不認(rèn)可。早在2005年該機(jī)構(gòu)就發(fā)現(xiàn)，含有三氯生和三氯卡班的抗菌洗手用品，并不比普通皂的除菌效果更勝一籌。2010年，F(xiàn)DA又再次評估了這兩種物質(zhì)，結(jié)論依然是“雖然沒發(fā)現(xiàn)有什么危害，但也沒發(fā)揮出抗菌優(yōu)勢”。

于是，F(xiàn)DA在2013年12月16日出臺規(guī)定，要求抗菌洗護(hù)用品的生產(chǎn)商提供更詳細(xì)的數(shù)據(jù)資料，保證其產(chǎn)品的安全性和有效性。此規(guī)定針對的是配合流水使用的非醫(yī)用消毒衛(wèi)生產(chǎn)品，包括抗菌皂和抗菌洗手液等，免洗消毒液、消毒濕巾不算在內(nèi)。

FDA微生物學(xué)家柯林·羅杰斯博士指出，當(dāng)初評估這類產(chǎn)品有效性的方法，是把其添加的抗菌成分拎出來，單獨分析它在實驗室條件下的抑菌功效，卻沒有測試產(chǎn)品在實際洗手之后，較之普通皂有什么不同。他強(qiáng)調(diào)，在專門評估了每種抗菌成分的基礎(chǔ)上，這類產(chǎn)品還應(yīng)該進(jìn)行臨床測試才算數(shù)。

由于抗菌皂并不比普通皂更給力，再加上FDA也有實驗數(shù)據(jù)顯示，三氯生促進(jìn)微生物產(chǎn)生抗藥性的可能也很大，羅杰斯對含有三氯生的洗手用品持保守意見。他簡單做了個利弊分析：既然三氯生不能給消費者帶來額外好處，而它對人體負(fù)面影響的測試尚沒有準(zhǔn)譜，那么這東西至少是利不大于弊的，選擇普通皂或許會更踏實一些。

美環(huán)保署擔(dān)心污染環(huán)境

總的來說，作為食品藥品安全的權(quán)威機(jī)構(gòu)，F(xiàn)DA的立場傾向于“保三派”，在目前進(jìn)行的實驗沒有明確定論之前，F(xiàn)DA對三氯生的態(tài)度比較溫和，依舊將其作為安全化學(xué)品使用。而美國環(huán)境保護(hù)署（EPA）略傾向于“反三派”，聚焦于三氯生對環(huán)境的負(fù)面影響上。

“三氏”兄弟不溶于水，流入環(huán)境中，容易在土壤和水體中賴著不走，進(jìn)而在生物體內(nèi)形成蓄積效應(yīng)，最終回到食物鏈頂端的人體內(nèi)時，它們的劑量如果堆積就可能造成不利影響。目前，EPA正在針對二者可能存在的致癌性、慢性毒性、內(nèi)分泌干擾性和生殖發(fā)育毒性，做更深入的探究。同時，關(guān)于“三氯生能與溶解在自來水中的氯氣發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成可能致癌的氯仿”的流言，EPA也做了相關(guān)澄清：這些物質(zhì)經(jīng)下水道流入污水處理廠，經(jīng)過一番凈化處理后，98%左右都能被清除掉。

由于側(cè)重點不同，美國這兩大權(quán)威機(jī)構(gòu)對“三氏”兄弟的態(tài)度還沒統(tǒng)一。EPA把它們當(dāng)殺蟲劑來管，通過評估殺蟲劑影響環(huán)境的方式，記錄這兩種物質(zhì)的有關(guān)數(shù)據(jù)。FDA則在籠統(tǒng)層面上，按非處方藥的規(guī)矩來管理，重點研究它們對人身健康的影響。盡管兩個機(jī)構(gòu)都還沒有找到確鑿的證據(jù)支持各自的立場，但通過共享信息的方式，消費者能夠更全面地了解三氯生和三氯卡班。

正確洗手比產(chǎn)品更重要

在我國的衛(wèi)生許可證號中，皂類產(chǎn)品不屬于‘妝字號’（衛(wèi)妝準(zhǔn)字）或‘消字號’（衛(wèi)消證字）產(chǎn)品，現(xiàn)在也沒有針對抗菌皂成分標(biāo)注的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)。因此，抗菌皂的生產(chǎn)商不像洗發(fā)水、沐浴露那樣必須列出產(chǎn)品成分表。貼不貼抗菌標(biāo)簽、是否透露抗菌成分的“真名”，都由企業(yè)根據(jù)自己的檢測結(jié)果說了算，不用經(jīng)過檢驗部門的認(rèn)證。

其實，比起洗手用品是不是高端，洗手的方法才是清潔效果的決定因素。消費者既不用恐“三”也不用追“三”，只要洗手過程認(rèn)真規(guī)范，根本不需要抗菌成分幫忙就能保證手部衛(wèi)生。反之，若是洗手時敷衍了事，那么洗手用品再高檔也是枉然。

本欄目責(zé)編/葉曉婷 yexiaoting@vip.163.com