張玉英

湖南省桃源縣第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南常德415701

免疫球蛋白在乙型肝炎患者中的檢驗(yàn)分析

張玉英

湖南省桃源縣第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖南常德415701

目的探討免疫球蛋白檢驗(yàn)乙型肝炎患者的臨床價(jià)值。方法80例來(lái)該院診治的患者，分析其入院資料，隨機(jī)分成兩組。健康者是對(duì)照組，乙型肝炎患者是實(shí)驗(yàn)組，細(xì)致檢查患者，有些患者不能確診，要做輔助檢查，如：心肺功能、體溫等，采用免疫比濁法測(cè)定兩組的免疫球蛋白M、A、G水平，并進(jìn)行分析比較。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組IgG水平為（13.95±3.38）g/L、IgA水平為（2.95±1.44）g/L、IgM水平為（2.88±0.78）g/L高于對(duì)照組（IgG水平為（11.27±2.05）g/L、IgA水平為（1.84±0.72）g/L、IgM水平為（1.54±0.58）g/L（P＜0.05）；23例治療后好轉(zhuǎn)，IgG水平為（14.92±2.65）g/L、IgA水平為（2.62±0.54）g/L、IgM水平為（2.37±0.73）g/L和惡化者相比優(yōu)勢(shì)顯著（P＜0.05）。結(jié)論免疫球蛋白在乙型肝炎患者中檢測(cè)效果較好，能夠準(zhǔn)確的反應(yīng)患者病情，指導(dǎo)患者預(yù)后，值得推廣使用。

乙型肝炎患者；免疫球蛋白；檢驗(yàn)效果

乙型肝炎是目前流行最為廣泛的一種疾病，并且，危害性很大。該疾病病因復(fù)雜多樣，具有嘔吐、食欲不振等臨床表現(xiàn)。對(duì)于這種疾病，目前醫(yī)學(xué)界沒有好的辦法，以核苷類藥物為主的治療方法是較常用的方法，但患者藥物依從性較差[1]。目前，更多研究結(jié)果顯示：乙型肝炎和人體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝關(guān)系密切，機(jī)體自身免疫功能的紊亂時(shí)造成乙肝病毒（HBV）致病主要原因之一。近年來(lái)，免疫球蛋白水平在乙型肝炎患者中使用較多，它能夠有效的反應(yīng)患者肝功能損傷程度，并指導(dǎo)患者預(yù)后[2]。為了探討免疫球蛋白檢驗(yàn)乙型肝炎患者的有效性。2013年4月—2014年4月，80例患者來(lái)該院診治，分析其入院資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

分析該院患者入院資料，將其80例患者隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組有23例男患者和17例女患者，年齡49～84歲，平均年齡（59.3±1.2）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程為（3.5±2.4）個(gè)月；對(duì)照組有24例男患者和16例女患者，年齡40～66歲，平均年齡（56.7±0.8）歲。研究中，兩組完全不知道他們的治療方案，該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了該實(shí)驗(yàn)。兩組患者年齡、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢測(cè)方法該次研究中，兩組患者均進(jìn)行相同的檢驗(yàn)，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員在第2天早晨空腹靜脈抽取患者2～3 mL靜脈血并將其放在抗凝管中，抽取完血液后對(duì)其充分混勻，并且以3000轉(zhuǎn)/min的速度離心10 min，并將其放在-20℃冰箱中。實(shí)驗(yàn)中用的儀器是IMMAGE800，檢測(cè)患者免疫球蛋白M、A、G水平用的是免疫比濁法[3]。

1.2.2治療方法對(duì)于確診的患者采用方法對(duì)癥治療治療的4～8周后，采用復(fù)方乙肝靈軟膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060393）治療，患者4片/次，3次/d，連續(xù)治療48周[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

記錄實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，把數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 16軟件，分析數(shù)據(jù)，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

2　結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組IgG水平為（13.95±3.38）g/L、IgA水平為（2.95±1.44）g/L、IgM水平為（2.88±0.78）g/L高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　各組的免疫功能水平[（±s），g/L]

表1　各組的免疫功能水平[（±s），g/L]

組別IgG IgA IgM實(shí)驗(yàn)組（n=40）對(duì)照組（n=40）t P值13.95±3.38 11.27±2.05 12.45＜0.01 2.95±1.44 1.84±0.72 10.96＜0.05 2.88±0.78 1.54±0.58 10.87＜0.05

該次研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行積極有效的治療，23例治療后好轉(zhuǎn)，IgG水平為（14.92±2.65）g/L、IgA水平為（2.62±0.54）g/L、IgM水平為（2.37±0.73）g/L和惡化者相比優(yōu)勢(shì)顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2　免疫球蛋白水平與乙肝患者預(yù)后的關(guān)系（s）

表2　免疫球蛋白水平與乙肝患者預(yù)后的關(guān)系（s）

組別IgG IgA IgM好轉(zhuǎn)者（n=23）惡化者（n=17）t P值14.92±2.65 16.74±3.39 9.83＜0.05 2.62±0.54 3.14±0.76 9.53＜0.01 2.37±0.73 2.98±0.65 4.39＜0.05

3　討論

乙型肝炎是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，誘因也比較多。臨床上，對(duì)于這種疾病治療方法較多，而有效的治療方法卻很少。目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)于這種疾病誘因、發(fā)病機(jī)制等并不完全知曉。普遍認(rèn)為：由于人體受到病菌侵襲，損傷人體肝組織，機(jī)體產(chǎn)生一系列免疫反應(yīng)抵抗HBV活動(dòng)，結(jié)果損傷到人體肝細(xì)胞。當(dāng)病毒感染肝臟組織時(shí)，肝臟組織會(huì)導(dǎo)致多克隆B細(xì)胞活化，并產(chǎn)生活性的血漿球蛋白參與人體循環(huán)，并在患者血漿中廣泛存在，部分還能夠與相應(yīng)的抗原結(jié)合[5]。根據(jù)有關(guān)結(jié)果顯示：肝臟的Kupffer細(xì)胞出現(xiàn)功能障礙，不能清理血液中外來(lái)抗原，導(dǎo)致肝硬化與慢性肝病，患者發(fā)病時(shí)會(huì)造成人體外源性抗原抗體過(guò)多，造成免疫球蛋白水平不斷升高[6]。因此，要有效評(píng)價(jià)患者治療預(yù)后，討論有效的方法非常重要。

免疫球蛋白近年來(lái)在乙型肝炎患者中使用較多，并取得理想效果。該次研究中，實(shí)驗(yàn)組IgG水平為（13.95±3.38）g/L、IgA水平為（2.95±1.44）g/L、IgM水平為（2.88±0.78）g/L高于對(duì)照組（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類似。由此看出：對(duì)于乙型肝炎患者而言其免疫球蛋白水平要明顯高于健康者。根據(jù)相關(guān)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示[7]：人體受到HBV的感染，會(huì)產(chǎn)生一系列免疫反應(yīng)，這些反應(yīng)會(huì)損傷肝組織。漿細(xì)胞致敏后，會(huì)產(chǎn)生免疫球蛋白，即血漿球蛋白，它具有抗體活性。肝細(xì)胞受到損害，機(jī)體為了提高免疫能力，產(chǎn)生更多的免疫球蛋白，減輕自身免疫疾病所帶來(lái)的傷害，原因如下：①當(dāng)病毒侵襲人體肝臟時(shí)，會(huì)造成肝細(xì)胞壞死并產(chǎn)生一些佐劑作用，造成患者體內(nèi)球蛋白增加。②病菌在人體內(nèi)和自身抗原的刺激，使得患者體內(nèi)產(chǎn)生多種抗體。③肝臟代謝功能出現(xiàn)紊亂，不能清除及處理自身或異物抗原。

該研究中，對(duì)40例乙型肝炎患者進(jìn)行有效的治療干預(yù)，結(jié)果顯示：23例好轉(zhuǎn)，IgG水平為（14.92±2.65）g/L、IgA水平為（2.62± 0.54）g/L、IgM水平為（2.37±0.73）g/L低于惡化者（P＜0.05）。由此看出：乙肝患者體內(nèi)的免疫球蛋白量會(huì)跟著病情的加重而上升，這個(gè)結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示：免疫球蛋白在慢性肝炎患者治療預(yù)測(cè)中發(fā)揮重要作用，當(dāng)患者發(fā)病后血清中免疫球蛋白水平升高，總膽紅素增加，導(dǎo)致機(jī)體溶解病毒抗原以及清除免疫復(fù)合物能力的下降，預(yù)示患者疾病加重，應(yīng)該立即調(diào)整治療方案[8]。

綜上所述，免疫球蛋白在乙型肝炎患者中檢測(cè)效果較好，能夠反映患者病情，指導(dǎo)患者預(yù)后，對(duì)于調(diào)整患者治療方案等具有重要意義，值得推廣使用。

[1]覃小梅,譚曉明,秦玉蘭.乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗(yàn)的臨床意義[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10（9）:702-703.

[2]錢金娟,裴豪.乙型肝炎患者免疫功能的檢測(cè)及其臨床意義[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2008,15（4）:198-200.

[3]福軍亮,王福生.慢性乙型肝炎患者的個(gè)體免疫調(diào)節(jié)治療[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,34（4）：300-304.

[4]賈綺賓,李笠,陰英,等.前白蛋白、總膽汁酸、凝血酶原活動(dòng)度及膽固醇檢測(cè)對(duì)肝功能分期及判斷預(yù)后的臨床意義[J].北京醫(yī)學(xué),2009,31（1）: 18-19.

[5]李藝，康富標(biāo)，孫殿興，等.慢性乙型肝炎免疫治療的研究進(jìn)展[J].國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2011,38（4）：268-271.

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[8]蔣莉,鄭國(guó)軍,朱靜菲.肝病患者外周血CD35和補(bǔ)體C3，C4表達(dá)水平的變化及意義[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(5):96-97.

R512.62

A

1672-5654（2014）12（b）-0123-02

2014-09-14）

張玉英（1973-），女，湖南桃源人，大專，中級(jí)，主要從事生化和臨床方面的檢驗(yàn)研究工作。